Хірургічне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

Хірургічне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). показання

На тлі прийому інгібіторів протонної помпи у літніх хворих прогресує остеопороз, частіше бувають переломи шийки стегна. Проте, хворі змушені отримувати інгібітори протонної помпи досить тривалий час (як того вимагає клінічна ситуація).

Хірургічне лікування ГЕРХ - планове оперативне втручання. Хворий, що прийшов на планову операцію, як правило, відмінно обізнаний про свою хворобу, Новомосковскл доступну літературу, пробував різні методи лікування, в тому числі методи нетрадиційної медицини.

Як правило, операція при ГЕРХ - це усвідомлений вибір хворих, які тривалий час приймають антисекреторні препарати, що мають часті рецидиви ерозивно-виразкових уражень стравоходу або різні ускладнення (стриктури, стравоходу Барретта), або хворих, які, незважаючи на зміну способу життя і адекватну терапію, що не позбулися симптомів ГЕ.

Головна мета хірургічного лікування ГЕРБ - поліпшити якість життя хворого.

Показання до хірургічного лікування ГЕРБ.
- тривалість основних (печія, регургітація) симптомів ГЕ більше 12 місяців;
- неефективність медикаментозної терапії, що проводиться не менше 12 місяців;
- ускладнений перебіг захворювання (виразки і стриктури стравоходу, стравохід Барретта);
- наявність аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми і клініко-ендоскопічної картини ГЕРБ;
- поєднання ЖКХ і ГЕРБ.

При підготовці хворих до операції, крім стали рутинними методами обстеження (езофагогастродуоденоскопіі і рентгеноскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту), всім в обов'язковому порядку проводять езофагоманометріі і внутрішньо-пищеводную добову рН-метрію. Перед операцією необхідно оцінити стан НСС, його тонус і адекватність розслаблення, а також рухову активність стравоходу, наявність пропульсивних або дискоординированная скорочень.

Важливо оцінити вихідний рівень кислотності шлункового соку, а також наявність і тривалість гастроезофагеальним рефлюксів. Все це впливає на вибір антірефлюксной операції, а значить, і на результати хірургічного лікування.

При відборі хворих для оперативного втручання. крім комплексного передопераційного обстеження, необхідно враховувати думки гастроентеролога, психолога (психоневролога), терапевта. Бажаний консиліум вищевказаних фахівців.

Колегіальне рішення про можливість хірургічного лікування необхідно у хворих з ендоскопічно негативної ГЕРБ, а також у хворих з супутньою патологією, особливо похилого віку.