Гуз Инзенский ЦРЛ про нас

Як жити після перенесеного інфаркту міокарда.

Близько 15-20% хворих на інфаркт міокарда гинуть на догоспітальному етапі, ще 15% -у лікарні. Загальна смертність при інфаркті міокарда 30-35%. Велика частина лікарняної смертності в певие добу.

Інфаркт міокарда одна з форм ішемічної хвороби серця, причиною якої був розвиток одного або декількох вогнищ омертвіння в серцевому м'язі, викликаного абсолютною або відносною недостатністю її кровопостачання.

Найчастіше причиною розвитку інфаркту міокарда є ураження венозних артерій серця при атеросклерозі, що приводить до зниження їх просвіту. Виникненню інфаркту міокарда сприяють:

г) нервова напруга і психічна травма;

У більшості випадків інфаркт міокарда розвивається на тлі стенокардії, при якій різке фізичне або психічне напруження може стати безпосередньою причиною розвитку інфаркту міокарда.

Основним проявом інфаркту міокарда є тривалий напад в грудях, зазвичай біль буває стискає, що роздирає, пекучої, розташовується в центрі грудної клітини (за грудиною), або лівіше, нерідко распрастраняется вгору і вправо, віддає в ліву руку або обидві руки, в спину, в щелепу. Приступ триває декілька годин, навіть добу, супроводжуючись різкою слабкістю, почуттям страху смерті, задишкою та іншими проявами порушення роботи серця.

Більш надійним методом діагностики інфаркту міокарда є зняття електрокардіограми -ЕКГ, це займає мало часу і рятує життя, запобігаючи інфаркт міокарда.

Проходити такий огляд бажано 1 раз на рік всім чоловікам після 35 років і всім жінкам після 40 років.

При розвитку інфаркту міокарда найдорожчими є перші хвилини заболванія.

До прибуття бригади швидкої помощінеобходімо:

1) забезпечити хворому повний спокій, розстебнути одяг, дати достатній приплив свіжого повітря;

2) прийняти таблетки нітрогліцерину під язик по 1 таблетки з перервою 3-5 хвилин до 3-х таблеток, або нітросорбіта 1-2 рази з перервою 3-5 хвилин до 3-х разів;

3) дати розжувати 1 таблетку аспірину;

4) при підвищеному АТ дати 1 таблетку каптоприлу під язик.

По прибуттю бригади швидкої допомоги проводяться заходи з надання медичної допомоги в полнлм обсязі, після чого хворого госпіталізують в медичний заклад, де проводиться стаціонарне лікування.

При виписці хворого з лікарні йому видають виписку з історії хвороби з уточненням функціонального реабіталіціонного класу. На наступний день після виписки пацієнт приходить на прийом до дільничного терапевта або викликає його на будинок, він оцінює функціональний клас, клінічний статус в цілому, призначає комплекс заходів:

1) Продовжувати заняття лікувальною гімнастикою, розпочатої в лікарні;

2) дозовані підйоми по сходах;

3) контролювати темп ходьби.

Для хворих непенсійних віку з 1 метра до 2 кілометрів. Функціональна класична ходьба протягом 5 хвилин, в темпі 40-50 кроків за хвилину. Потім відпочинок протягом 5 хвилин, ходьба протягом 5 хвилин, в темпі 60-70 кроків за хвилину, потім ходьба протягом 5 хвилин в темпі 80-90 кроків за хвилину і т.д. до появи неприємних відчуттів в серці. Це темп-максимальний, попередній темп ходьби є субмаксимальним або тренирующим. За допомогою безкоштовної пішохідної повільним називають темп 70-80 кроків за хвилину (3-3,5 км / год), середній 80-100 кроків за хвилину (3,5-4 км / ч), швидкий 100-120 кроків за хвилину (4 , 5-5 км / год).

Тренування на увазі чергування навантажень. Обов'язкове дотримання принципу поступового зростання фізичних навантажень, бажаний самоконтроль переносимості навантажень.

При відвідуванні поліклініки пацієнт оглядається кардіологом або дільничним терапевтом. ЕКГ записують на 2-3 день після виписки зі стаціонару, потім 1 раз в десять днів і за наявності показань, через1 місяць після повернення до праці.

4) Для хворих на інфаркт міокарда похилого та пенсійного віку, віднесених до 3 та 4 класу фізична активність в перші дні повинна бути знижена наполовину в порівнянні з його активністю перед випискою зі стаціонару, при збереженні звичного розпорядку дня. Ходьба по квартирі без обмежень. До кінця другого тижня можлива прогулянка біля будинку продолжітельностью10-20-30 хвилин. Темп ходьби повільний від 40 до 60 кроків за хвилину, протяжність прогулянки 50-100 метрів з відпочинком через кожні 15-50 метрів. На 3-му тижні поступово збільшувати прогулянки до 1 години (можна в два прийоми) зі збільшенням довжини шляху на 25-50 метрів через кожні 3-4 дні. Підйом по сходах в межах одного маршу в повільному темпі-1 сходинка -3-4 секунди.

На 4-5 тижні можливе заняття ранковою гімнастикою, якщо вона раніше була звичною для хворого. Тривалість заняття не більше 10 хвилин. Прогулянки до 2 годин на день на відстань 1-1,5-2 кілометра з максимальною швидкістю 70-80 кроків в 1 хвилину (швидкість до 3-х км / год) з обов'язковим відпочинком. Підйом по сходах на 1-й поверх в повільному темпі.

В ході фізичної реабілітації хворих обов'язковий лікарський контроль або самоконтроль пацієнта. Якщо під час ходьби, прогулянок виникають болі, посилюється задишка, підвищується артеріальний тиск, частішає пульс, або розвивається надмірне почуття втоми, яке не зникає протягом 15 хвилин, інтенсивність навантажень зменшується (зигзаг вниз). Через кілька днів навантаження можна збільшити до вихідної.

Все більше, що перенесли інфаркт міокарда отримують адекватну медикаментозну терапію, призначену при виписки хворого зі стаціонару, яка потім коригується дільничним терапевтом або карділог. Кожному хворому призначається терапія індивідуально з урахуванням його стану, супутніх захворювань психічного стану. Велике значення має реабілітація. Після виписки з лікарні слід заздалегідь обговорити труднощі, з якими хворому доведеться зіткнутися. Хворий повинен бути переконаний в тому, що відмова від шкідливих звичок, правильний режим дня, виконання лікарських рекомендацій допоможуть відновити здоров'я і запобігає розвитку повторного інфаркту.

Важливе значення має установка на активне життя, на повернення до праці, що грає головну роль в завершенні процесу психологічної реабілітації після інфаркту міокарда. Хворий повинен бути переконаний, що робота, відповідна його можливостям, не тільки не заподіє шкоди серцю, а й сприятиме поліпшенню стану здоров'я.

Лікар-терапевт Горшенин І.Ф.