Групи крові система АВО

Вчення про групи крові виникло з потреб клінічної медицини. Переливаючи кров від тварин людині або від людини людині, лікарі нерідко спостерігали важкі ускладнення, іноді закінчувалися загибеллю реципієнта.

З відкриттям віденським лікарем К.Ландштейнером (1901) груп крові стало зрозуміло, чому в одних випадках трансфузии крові проходять успішно, а в інших закінчуються трагічно для хворого. К.Ландштейнером вперше виявив, що плазма, або сироватка, одних людей здатна агглютинировать (склеювати) еритроцити інших людей. Це явище отримало назву ізогемагглютінаціі. В основі її лежить наявність в еритроцитах антигенів, названих агглютиногенами і позначаються буквами А і В, а в плазмі - природних антитіл, або агглютінінов, іменованих a і b. Аглютинація еритроцитів спостерігається лише в тому випадку, якщо зустрічаються однойменні агглютиноген і агглютинин: А і α, В і β.

Встановлено, що аглютиніни, будучи природними антитілами (AT), мають два центри зв'язування, а тому одна молекула агглютинина здатна утворити місток між двома еритроцитами. При цьому кожен з еритроцитів може за участю агглютінінов зв'язатися з сусіднім, завдяки чому виникає конгломерат (агглютінати) еритроцитів.

У крові одного і того ж людини не може бути однойменних агглютиногенов і аглютиніни, так як в противному випадку відбувалося б масове склеювання еритроцитів, що несумісно з життям. Можливі тільки чотири комбінації, при яких не зустрічаються однойменні агглютіногени і аглютиніни, або чотири групи крові: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - АВ (0).

Крім агглютінінов, в плазмі, або сироватці, крові містяться гемолізини, їх також два види і вони позначаються, як і аглютиніни, буквами α і β. При зустрічі однойменних агглютиногена і гемолизина настає гемоліз еритроцитів. Дія гемолізинів проявляється при температурі 37-40 ° С. Ось чому при переливанні несумісної крові у людини вже через 30-40 с настає гемоліз еритроцитів. При кімнатній температурі, якщо зустрічаються однойменні аглютиноген і аглютиніни, відбувається аглютинація, але не спостерігається гемолізу.

У плазмі людей з II, III, IV групами крові є антіагглютіногени, покинувши еритроцит і тканини. Позначаються вони, як і агглютіногени, буквами А і В

Серологічний складу основних груп крові (система АВО)

Плазма, плазма або сироватка

гемоагагглютініни і гемолізини

Як видно з наведеної таблиці, I група крові не має агглютиногенов, а тому за міжнародною класифікацією позначається як група 0, II - носить найменування A, III - В, IV - АВ.

Для вирішення питання про сумісність груп крові користуються таким правилом: середа реципієнта повинна бути придатна для життя еритроцитів донора (людина, яка віддає кров). Такий середовищем є плазма, отже, у реципієнта повинні враховуватися аглютиніни і гемолізини, що знаходяться в плазмі, а у донора - агглютіногени, що містяться в еритроцитах. Для вирішення питання про сумісність груп крові змішують досліджувану кров з сироваткою, отриманою від людей з різними групами крові. Аглютинація відбувається в разі змішування сироватки I групи з еритроцитами II, III і IV груп, сироватки II групи - з еритроцитами III і IV груп, сироватки III групи - з еритроцитами 11 і IV груп.

Отже, кров I групи сумісна з усіма іншими групами крові, тому людина, що має I групу крові, називається універсальним донором. З іншого боку, еритроцити

IV групи крові не повинні давати реакції аглютинації при змішуванні з плазмою (сироваткою) людей з будь-якою групою крові, тому люди з IV групою крові називаються універсальними реципієнтами.

Чому ж при вирішенні питання про сумісність не враховують аглютиніни і гемолізини донора? Це пояснюється тим, що аглютиніни і гемолізини при переливанні невеликих доз крові (200-300 мл) розлучаються в великому обсязі плазми (2500-2800 мл) реципієнта і зв'язуються його антіагглютінінамі, а тому не повинні представляти небезпеку для еритроцитів.

У повсякденній практиці для вирішення питання про групу переливається крові користуються іншим правилом: переливатися повинні одногруппная кров і тільки за життєвими показаннями, коли людина втратила багато крові. Лише в разі відсутності одногруппной крові з великою обережністю можна перелити невелику кількість іногруппной сумісної крові. Пояснюється це тим, що приблизно у 10-20% людей є висока концентрація дуже активних агглютінінов і гемолізинів, які не можуть бути пов'язані антіагглютінінамі навіть в разі переливання невеликої кількості іногруппной крові.

Постгрансфузіонние ускладнення іноді виникають через помилки при визначенні груп крові. Встановлено, що агглютіногени А і В існують в різних варіантах, що розрізняються за своєю будовою і антигенної активності. Більшість з них отримало цифрове позначення (A1. А2. А3 і т.д. B1. В2 і т.д.). Чим більше порядковий номер агглютиногена, тим меншу активність він проявляє. І хоча різновиди агглютиногенов А і В зустрічаються відносно рідко, при визначенні груп крові вони можуть бути не виявлені, що може привести до переливання несумісної крові.

Слід також враховувати, що більшість людських еритроцитів несе антиген Н. Цей АГ завжди знаходиться на поверхні клітинних мембран у осіб з групою крові 0, а також присутня в якості прихованої детермінанти на клітинах людей з групами крові А, В і АВ. Н - антиген, з якого утворюються антигени А і В. У осіб з 1 групою крові антиген доступний дії анти-Н-антитіл, які досить часто зустрічаються у людей з II і IV групами крові і відносно рідко в осіб з III групою. Ця обставина може послужити причиною гемотрансфузійних ускладнень при переливанні крові 1 групи людям з іншими групами крові.

Концентрація агглютиногенов на поверхні мембрани еритроцитів надзвичайно велика. Так, один еритроцит групи крові A1 містить в середньому 900000-1700000 антигенних детермінант, або рецепторів, до однойменних аглютиніни. Зі збільшенням порядкового номepa агглютиногена число таких детермінант зменшується. Еритроцит групи А ² має всього 250000-260000 антигенних детермінант, що також пояснює меншу активність цього агглютиногена.

В даний час система АВО часто позначається як АВН, а замість термінів «агглютіногени» і «аглютиніни» застосовуються терміни «антигени» і «антитіла» (наприклад, АВН-антигени і АВН-антитіла).