Грижа стравохідного отвору діафрагми

Хірург - це лікар, який займається діагностикою та лікуванням захворювань, які потребують операції (хірургічного лікування).

Гастроентеролог - це фахівець в області діагностики, лікування і профілактики захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки. Шлунково-кишковий тракт складається з ротової порожнини, стравоходу, шлунка, тонкого і товстого кишечника, печінки, жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. Консультація гастроентеролога може знадобитися при наявності таких симптомів:

Грижа стравохідного отвору діафрагми - це зміщення в грудну порожнину через стравохідний отвір діафрагми нижньої частини стравоходу, частини шлунка, а іноді і петель кишечника. Захворювання сприяє закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, тому основним його симптомом є печія. Грижа існує у кожного двадцятого дорослої людини, а в віці старше 50-ти років - у кожного другого.

Грижа стравохідного отвору діафрагми - це зміщення в грудну порожнину через стравохідний отвір діафрагми нижньої частини стравоходу, частини шлунка, а іноді і петель кишечника. У нормі зв'язковий апарат стравохідного отвору діафрагми, поддиафрагмального жирова тканина і природне анатомічне розташування органів черевної порожнини перешкоджають переміщенню органів, що лежать під діафрагмою, в грудну порожнину.

Причиною виникнення грижі може бути ослаблення зв'язкового апарату. Вона присутня у 5% всього дорослого населення і приблизно у 50% - у віці старше 50 років (вікове ослаблення зв'язкового апарату), частіше зустрічається у нетренованих, астенічний людей. Іншим фактором, що провокує розвиток цього захворювання, є значне підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок вираженого метеоризму, вагітності, травм або великих пухлин черевної порожнини, нападів нестримного блювання або наполегливої кашлю (наприклад, у хворих на хронічний обструктивний бронхіт). Дискінезії (порушення перистальтики) органів травного тракту, зокрема стравоходу, які часто спостерігаються на тлі хронічних запальних захворювань (виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки. Гастродуоденіт. Панкреатит, холецистит), також може призводити до розвитку грижі. У рідкісних випадках причиною її виникнення є пороки ембріонального розвитку (короткий стравохід, грудної шлунок).

Грижа стравохідного отвору діафрагми призводить до недостатності запірательних механізмів, розташованих на кордоні шлунка і стравоходу, а значить, провокує закидання кислого вмісту шлунку в стравохід і розвиток рефлюкс-езофагіту. Невелика за розміром грижа може не проявлятися будь-якими симптомами і виявляється, як правило, під час діагностичного обстеження, пов'язаного з іншим захворюванням.

У тих випадках, коли грижа велика, але запірательние механізми на кордоні стравоходу і шлунка ще функціонують адекватно, основним проявом захворювання є болі за грудиною, в області серця або в епігастральній ділянці. Болі виникають відразу після їжі, при підйомі важких предметів або на тлі стресу, можуть тривати від декількох хвилин до декількох діб. Нерідко відзначається дисфагія (порушення ковтання їжі). Якщо грижовий мішок стискається, то виникають тупі ниючі болі в епігастральній або надчеревній ділянці або за грудиною.

При недостатності запірательних механізмів основним симптомом грижі стравохідного отвору діафрагми є печія. Вона виникає після їжі, різкої зміни положення тіла, частіше - в нічний час, що пояснюється підвищенням тонусу блукаючого нерва. Розпочавшись як пекуча печія, неприємні відчуття можуть перетворюватися в больові.

Грижа стравохідного отвору діафрагми може викликати і дійсно коронарні болю за рахунок роздратування блукаючого нерва і подальшого спазму вінцевих судин серця, така ситуація загрожує розвитком серйозних серцево-судинних ускладнень аж до інфаркту міокарда. Ще одним вкрай неприємним симптомом є відрижка шлунковим вмістом або повітрям. Якщо зригувати великий обсяг шлункового вмісту, особливо в нічний час, це може привести до розвитку аспіраційної пневмонії. Відрижки не передують нудота або скорочення шлунка, воно відбувається за рахунок скорочення стравоходу.

Діагностика грижі стравохідного отвору діафрагми утруднена, так як симптоми її дуже різноманітні, вона часто поєднується з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту і протікає з ускладненнями. Недарма це захворювання образно називають «маскарадом верхнього відділу живота». Для постановки діагнозу виконують рентгенографію стравоходу з констрастірованіем сульфатом барію, досліджують моторику стравоходу за допомогою езофагоманометріі, проводять добову pH-метрію.

Лікування і профілактика

Оскільки клінічна картина захворювання в переважній більшості випадків определеяется рефлюксом шлункового вмісту, то і лікування призначається таке ж, як при рефлюкс-езофагіті.

У важких випадках і при безуспішності медикаментозної терапії виконують хірургічне лікування (ушивання грижових воріт, зміцнення стравохідно-діафрагмальної зв'язки, різні методи фіксації шлунка в черевній порожнині, фундоплікація). Після завершення основного курсу лікування, всі хворі повинні бути поставлені на диспансерний облік у лікаря-гастроентеролога.

Москва, вул. Космонавта Волкова, 9/2 (м. «Войковська»)
вул. Клари Цеткін, д. 33/28 (м. «Войковська»)
вул. Лісова, буд. 57, будова 1 (м. «Білоруська», м. «Смоленська»)
вул. Ярославська, д. 4/2 (м. «ВДНХ», м. «Олексіївська»)
вул. Ярцевская, д. 8 (м. «Молодіжна»)
Полтаваскій проспект, д.42, стр. 12 (м. «Текстильники»)
вул. Приорова, д.36 (м. «Войковська»)
пер. Раскової, д.14-22 (м. «Динамо», м. «Білоруська»)
м Солнєчногорськ, вул. Червона, д. 167

Клініка легендарних пластичних хірургів Блохіна і Вульфа

Москва, вул. Гіляровського, 55

Діагностика, лікування, амбулаторна хірургія, реабілітація, фітнес-центр

вул. 2-я Кабельна, д. 2, стор. 25

Мережа клінік для дорослих і дітей. Світові стандарти діагностики і лікування

Життя у великому місті, напружена робота, їжа на бігу, кілька щодня випитих чашок кави і викурених сигарет. Такий спосіб життя - це привід перевірити, чи немає виразки шлунка.

Підвищене газоутворення - це дуже делікатна проблема, про яку не прийнято розповідати навіть найближчим, так і до лікаря з неї звертаються рідко. При цьому метеоризм може стати причиною дискомфорту і супроводжувати серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Найкраще, що є в дисбактеріозі, - то, що, почавши його лікувати, заодно доведеться зайнятися іншими своїми проблемами, вирішення яких ви, можливо, довго відкладали «на потім».

Кавун - продукт дієтичний. В тому сенсі, що для вживання кавуна немає практично ніяких протипоказань.