Грибок на нігтях ніг лікування, спискок препаратів

Цвілі, що зустрічаються в помірному кліматі, ще недавно не розглядалися, як самостійні збудники онихомикоза - грибкового захворювання нігтів. Вважалося, що ці гриби не здатні руйнувати кератин нігтьової пластини.

Однак завдяки новим можливостям медичної техніки показано, що у цвілевих грибків присутні ферменти, що розщеплюють кератин, і доведена здатність цих мікроорганізмів самостійно викликати оніхомікоз.

Види цвілевих грибів, що викликають оніхомікоз

Особливу небезпеку цвілеві гриби представляють для осіб з ослабленим імунітетом. Цвілі здатні інфікувати шкіру, нігті, проникати в легені з повітрям, викликаючи грибкові хвороби внутрішніх органів.

Викликають пліснявий оніхомікоз переважно гриби з родів:

• Aspergillus - зустрічаються у ванних кімнатах, домашніх кольорах, льохах, кондиціонерах;
• 
  Cladosporium - поселяються під шпалерами, на віконних рамах;
• Alternaria - виявляються в повітрі, ґрунті, рослинах, предметах обстановки;
• Acremonium - мешкають в системах вентиляції, кондиціонери, на вологих стінах, в домашнього пилу, на шпалерах;
• Fusarium - вважають за краще шпалери, підвали, льохи, кондиціонери;
• Penicillum - виявляються в домашніх килимах, матрацах, кондиціонерах.

Руйнувати кератин нігтя і викликати самостійно оніхомікоз здатні цвілеві гриби Aspergillus, Scopulariopsis (S.brevicaulis), Scytalidium, Fusarium, Acremonium.

Переважно уражаються нігті на великих пальцях ніг у осіб похилого віку.

Звертаємо Вашу увагу на те, що не тільки цвілеві гриби викликають оніхомікоз. Пропонуємо ознайомитись в нашій наступній статті Як визначити грибок нігтів по фото про інших видах онихомикоза і його збудників.

Особливості лікування цвілевих онихомикозов

Препаратами вибору при лікуванні цвілевих грибків на нігтях служать протигрибкові засоби з ітраконазолом Ірунін. Орунгал. Ці антімікотікі мають широкий спектр дії, ефективні проти дерматофітів, дріжджоподібних грибків Candida, цвілевих грибів.

Ітраконазол при лікуванні цвілеві грибки нігтів частіше призначають за схемою пульс-терапії: 400 мг щодня протягом тижня, потім 3 тижні перерва.

Інтервал 1 тиждень прийому / 3 тижні відпочинку відповідає одному пульсу. В курсі лікування може бути кілька таких імпульсів в залежності від агресивності грибка і стану здоров'я хворого.

Тривалість лікування в залежності від виду цвілі становить від 3 до 12 місяців.

Використовується також тербинафин (Ламізил). флуконазол. кетоконазол. Лікування від цвілеві грибки на нігтях протигрибковими препаратами в таблетках поєднується з місцевим застосуванням лаку з циклопірокс (Батрафен. Фунжіаль), видаленням нігтьової пластини при необхідності.

Симптоми цвілеві онихомикоза іноді складно відрізнити від грибка нігтів, викликаного дерматофитами.

Подібність грибка нігтів на ногах, викликаного пліснявими грибами і грибами-дерматофітами, може привести до помилок при виборі лікування, що робить традиційні способи терапії оніхомікозу неефективними.

Грибок нігтів, викликаний Aspergillus

Оніхомікоз викликають кілька видів грибів Aspergillus, в тому числі Aspergillus niger, що дає чорне забарвлення області полулуния (підстави, матриксу) нігтя.

Найчастіше аспергілли викликають дистальний і поверхневий оніхомікоз, виявляється потовщеним білим нігтем, хворобливістю в області нігтьових валиків.

Схема лікування цвілеві грибки Aspergillus на нігтях ніг полягає в прийомі протягом тижня кожен день по 500 мг тербінафіну з подальшим відпочинком протягом 3 тижнів.

Лікування оніхомікозу при зараженні Fusarium

Цвілеві грибки роду Fusarium викликають оніхомікоз при травмі нігтя, через рани на шкірі. Зустрічається грибок в грунті, на рослинах. Fusarium викликає хвороби (фузаріозне в'янення) томатів, груші, злакових культур.

Заразитися цвілевих онихомикозом ризикують не тільки люди, що працюють з землею. При високій вологості грибок виявляється в домашнього пилу, матрацах, м'яких меблів, вентиляційних системах.

Fusarium викликає грибок нігтів на стопах, кистях рук. При проникненні через легені з повітрям може вражати кровоносні судини, провокуючи тромбоз, інфаркти.

Фузаріозний оніхомікоз складно лікується. Грибок проявляє чутливість до вориконазолу, ітраконазолу в комбінації з тербінафіном.

Як системного лікування хворому призначають пульс-терапію Ірунін в дозуванні 400-600 мг в день, а місцево наносять лак з циклопірокс.

Нігтьової грибок Scopulariopsis brevicaulis

Частіше за інших цвілевих грибів оніхомікоз в помірному кліматі викликає Scopulariopsis brevicaulis. Гриби Scopulariopsis розселяються під шпалерами, в килимах, матрацах.

Цвіль надзвичайно поширена в помірному кліматі, зустрічається в басейнах, на продуктах, в грунті, на книжкових полицях. Симптомом зараження служить біла, як крейда, забарвлення нігтя.

Грибок виникає на нігтях ніг, частіше після травми біля основи нігтьової пластини, лікування комплексне місцевими протигрибковими мазями і ітраконазолом / тербінафіном.

Лікування гриба нігтів Scytalidium dimidiatum

Природний джерело поширення цього цвілевих грибів - плантації цитрусових і манго в тропіках. Фактором служить цукровий діабет.

Поява Scytalidium dimidiatum в європейських країнах пов'язане з міграцією населення. Цей грибок викликає захворювання шкіри, нігтів стоп, кистей, є причиною міцетоми, фунгемії - грибкового сепсису.

Первинно грибок з'являється на нігтях ніг, потім поширюється на шкіру стоп, а без лікування переходить в кров, в глибокі тканини.

Проти цвілі Scytalidium dimidiatum використовують амфотерицин В, місцеві протигрибкові засоби, нові системні антімікотікі вориконазол, позаконазол.

Оніхомікоз при зараженні грибом Alternaria

Пліснявий оніхомікоз, викликаний Alternaria, виражається в дистрофічних змінах нігтьової пластини, гіперкератозі великого пальця стопи і сусіднього з ним другого пальця. Нігті на кистях рук уражаються рідко.

Препаратами вибору для лікування грибка нігтів ніг, викликаного пліснявими грибами роду Alternaria, є ітраконазол (Ірунін) і амфотерицин В. Лікування триває від 3 до 6 місяців, Ірунін приймають в дозі 200-400 мг на добу, амфотерицин В призначають з розрахунку 0,3 мг або 0,5 мг на 1 кг ваги на добу.

Дотримання профілактичних заходів проти заселення середовища проживання людини пліснявими грибками, своєчасне звернення до мікологові знижує ризик зараження.