Гострий синусит, bambini

Однією з найактуальніших і постійних проблем в сучасній оториноларингології є проблема гострого синуситу. Причому страждають майже в рівній мірі від цієї хвороби і діти, і дорослі.

Розберемося в пазухах
Визначимося для початку з термінологією. Синусит це збірний термін. У черепі людини є кілька порожнин, що нагадують дірки в сирі. Ці порожнини (по-іншому їх називають синусами, або навколоносових пазух, або підрядними пазухами носа) пов'язані з порожниною носа отворами або каналами. Зсередини ці пазухи покриті слизовою оболонкою, що нагадує слизову оболонку в носі. Запалення цієї слизової оболонки і називається синуситом.

Якщо запалені верхньощелепні пазухи - це верхньощелепної синусит (синонім - гайморит, максілли).
Якщо запалені лобові (фронтальні) пазухи - це стан називається фронтит (синонім - фронтальний синусит).
Запалення самих маленьких пазух (клітин) гратчастоголабіринту (етомоідальних клітин) називається етмоїдит.
Запалення всіх пазух з одного боку називається гемисинусит.
Запалення всіх пазух - пансинусит.
Пазухи у дитини при народженні є не всі, спочатку є етмоідалние клітини, потім до 2 3 років з'являються верхньощелепні пазухи, а до 4 6 років розвиваються лобові пазухи.

Отже, на сьогоднішній день поняття синусит (або риносинусит) - збірний термін, який може включати в себе одне або кілька захворювань.

Найчастіше розвивається запалення в клітинах гратчастої (етмоідальние) лабірінга, розвивається етмоїдит. Це досить часте стан навіть при звичайній нежиті.
Серед великих пазух найчастіше запалення розвивається в верхньощелепних пазухах - вони найбільші, в них простіше накопичується гній і слиз так як отвір з пазухи в ніс розташовується у верхніх відділах пазухи, і слизу з гноєм доводитися долати силу тяжіння. Поки наші предки ходили на 4 лапах, це отвір розташовувався внизу, і слиз витікала сама.
Дещо рідше запалюються лобові пазухи, ще рідше - основні (сфеноідальние) пазухи.

Які бувають синусити?
На сьогоднішній момент існують декілька найбільш часто використовуваних класифікацій синуситу:
За тривалістю захворювання
1. Гострий синусит (менше 3 місяців).
2. Рецидивуючий гострий синусит (2 4 випадки гострого синуситу протягом року з тривалістю кожного випадку не менше 7 днів; інтервали між випадками 8 тижнів і більше).
3. Хронічний синусит (більше 3 місяців).
4. Загострення хронічного синуситу (посилення існуючих і / або поява нових симптомів).
По тяжкості клінічного перебігу
1. Легке. Помірно виражена закладеність носа, слизові або слизово-гнійні виділення з носа і / або в носо-і ротоглотки (іноді можуть бути відсутніми). Температура тіла субфебрильна, помірно виражені головний біль, слабкість, сонливість, зниження нюху.
2. Среднетяжелое. Виражена закладеність носа, гнійні виділення з носа і / або в носо-і ротоглотки. Температура тіла вище 37,5 ° С. Біль і болючість при натисканні в проекції синуса, головний біль (від помірної до сильної), зниження нюху. Біль може віддавати в зуби, вуха.
3. Важке. Різко виражена закладеність носа, часто рясні або гнійні виділення з носа і / або в носо-і ротоглотки. Температура тіла вище 38 ° С. Значна хворобливість при натисканні в проекції пазух, головний біль (від сильної до нетерпимою), відсутність нюху. Виражена загальна слабкість.

Які причини розвитку синуситу?
Основною причиною є банальна вірусна інфекція - звичайний нежить. Він прокладає дорогу для бактерій, які і є основним збудником захворювання.
Крім цього при гострому верхньощелепному синусите причиною може бути запалення в зубах, так як коріння верхніх зубів розташовані дуже близько до дна верхньощелепної пазухи і запалення від зуба може переходити на пазухи. Звичайно, алергічний риніт або викривлення носової перегородки можуть бути провокуючими факторами.

Чим небезпечний синусит?
Крім того, що сам синусит досить важко переноситься, він може бути причиною серйозних (в тому числі загрожують життю) станів. Пазухи розташовуються близько до очей і головного мозку. Відповідно, запалення з них може переходити на око або на головний мозок.
Крім того, при диханні повітря проходить через ніс і йде далі, до бронхів і легким. І запалення може поширюватися далі.
Ну і найбільш частою проблемою, яка виникає при гострому синуситі, є запалення вуха. Слухова труба, що йде з вуха, виходить в носі. З цієї трубі інфекція з носа потрапляє в вухо. Тому при будь-яких запальних процесах в носі може починатися запалення в вусі.

Як лікувати?
Лікування синуситу проводить лікар. Найчастіше це ЛОР лікар, але при легкому перебігу, що не вимагає яких-небудь маніпуляцій, лікування може контролювати педіатр або терапевт.
Крім лікарської терапії дуже важливо видаляти гній з носа і пазух. Як саме це робити вирішує ЛОР лікар. Іноді досить промивання носа сольовими розчинами (у тому числі і за допомогою спеціальних спреїв), іноді потрібно активніше втручання - лікування методом переміщення рідини по Проетцу ( «зозуля»), пункція (прокол) верхньощелепних пазух або трепанопункція лобних пазух, катетеризація «ЯМІК» . Всі ці методи на сьогоднішній день застосовуються в ЛОР практиці. І всі вони мають свої показання, свої достоїнства і недоліки.

Так, промивання по Проетцу ( «зозуля») найчастіше призначається при легких формах перебігу хвороби. Метод досить безболісний, тому проводиться без анестезії. Та й в принципі він повинен виконуватися тільки при активній участі пацієнта, так як він повинен безперервно говорити під час процедури «ку-ку». Процедура проводиться в положенні хворого лежачи на спині. Лікар вводить в ніздрі спеціальні гнучкі катетери. Через один катетер в порожнину носа поступово вливається лікарський розчин, через другий відбувається відсмоктування вмісту отсосом під вакуумом. Зазвичай для одужання потрібно 5 7 сеансів «зозулі». За рахунок видалення гною і зняття запалення поліпшення настає вже після першого сеансу: проходить головний біль, стає легше дихати.
Це найбільш щадна методика, але і найменш ефективна в порівнянні з пункцією або ЯМИК-катетеризацією.

Пункція (прокол) верхньощелепної пазухи проводиться для того, щоб прибрати з пазухи гній, промити її, а після цього ввести антибіотики і протизапальні препарати. Прокол виконується під місцевою анестезією. Цей метод дозволяє швидко оцінити характер запалення, видалити гній або слиз з пазух і доставити ліки точно до мети. Але це інвазивне лікування з проникненням всередину, і воно може вплинути на вже наявні захворювання нижніх дихальних шляхів, так як верхній і нижній відділи дихального тракту тісно пов'язані між собою. Процедура, хоч і проводиться під місцевою анестезією, все ж болюча.
Ця процедура обросла легендами і вигадками. Наприклад, загальновідомо оману - «якщо зробити прокол один раз, потім доведеться робити постійно» бере свій початок від первинно хронічних випадків, т. Е. Тоді, коли синусит спочатку носить хронічний перебіг. Частина таких пацієнтів лікувалася із застосуванням пункцій, частина без - але перші добре запам'ятали «прокол», і при рецидиві захворювання це перше, що вони згадують. Однак на ризик повторів пункція не впливає, це підтверджується багатьма роками спостереження.

Катетеризація «ЯМІК» відносно новий метод, який не так часто використовується у нас в країні. Пов'язано це зі складністю отримання катетерів (по суті одноразових) ізУкаіни, дорожнечею самих катетерів, копіткістю процедури для лікаря і пацієнта і тим, що лікар повинен володіти певними навичками. Принцип дії синус-катетера «ЯМІК» - видалення гнійних накопичень за допомогою чергування негативного і позитивного тиску в носі. Катетер виготовлений з еластичного латексу, складається з балонів для повітря, зовнішніх клапанів і отвори для шприца. Під час процедури балони для повітря вводяться в ніс, в носовій порожнині вони роздуваються. Процедура проводиться під місцевою анестезією і займає близько 20 хвилин.
Крім перерахованих методів, в складних випадках, при серйозних ускладненнях, вдаються до хірургічного лікування - до операцій на пазухах.

Що повинно насторожити батьків?
По-перше, це асиметричність симптомів: з однієї половини носа щось тече, а з другої немає. Можуть бути односторонні болі в обличчі.
Однак основна ознака - тривалість нежиті. Якщо нежить тривати більше 10 днів, або через 5 днів після початку «звичайного» нежиті настало погіршення, це привід здатися ЛОР-лікаря.

Як не допустити переходу нежиті в синусит?
Що ж робити, якщо починається нежить? І чи можна не допустити переходу в синусит? Методів, що дають 100% -ву гарантію, на жаль, немає. Але ризик даного захворювання можна знизити. Однак найголовніше правило при лікуванні і профілактиці - не нашкодь.
Отже, що можна і чого не можна робити при нежиті?

Можна, можливо:
1. Промивати ніс сольовими розчинами. Можна використовувати спеціальні спреї з морською водою або фізіологічний розчин.
2. Судинозвужувальні краплі. У дітей їх можна застосовувати але не більше 5 днів. Довше - тільки за призначенням лікаря. У дорослих - без свідчення лікаря допускається прийом до 7 днів.
3. Інгаляції з мінеральною водою.
4. Рясне питво.
5. Зволоження повітря.

Не можна:
1. Гріти ніс. Зігрівання вареними яйцями, сіллю може посилити набряк в носі і викликати погіршення.
2. Самостійно приймати антибіотики. Грамотна антибіотикотерапія - доля лікаря. Цей розділ фармакології досить складний і має настільки багато особливостей, що є спеціальні інститути по антибіотикотерапії. Крім цього, антибіотики, хоч і є основним лікарським препаратом для лікування гострого бактеріального синуситу, не можуть запобігти захворюванню.
3. Вводити в ніс мило, каштани, закопувати сік часнику чи цибулі. Хибна думка - «закапали часник, почалося чхання і стільки всього вийшло» в корені помилково. При попаданні в ніс подразнюючих речовин ніс намагається позбутися від них, в тому числі виділенням слизу. Але потрібно пам'ятати, що слиз сильніше виділяється не тільки в носі, але і в пазухах. І якщо отвір з пазухи в ніс працює погано, це викличе скупчення слизу в пазусі і погіршення процесу.
4. Не варто використовувати спринцівку для промивання носа при сильній закладеності носа, особливо якщо є проблеми з вухами.

Терміново до ЛОР-лікаря, якщо ...
1. Нежить більше 10 днів або погіршення після 5 днів.
2. Односторонні болю в обличчі або головні болі.
3. Зниження нюху або неприємний запах (запах гною).
4. Односторонні гнійні виділення з носа.
5. Набряк століття, поява синця на столітті на тлі нежиті.

Олексій ПЕРМІНОВ,
лікар-оториноларинголог
медичного центру «ЛОДЕ»

Журнал Bambini

Журнал «BAMBINI» - добре і тепле періодичне видання для батьків про дітей, справжній сімейний журнал, на сторінках якого - актуальні статті про здоров'я, психології, харчуванні і розвитку дітей.

З любов'ю до дітей і турботою про них журнал розповість про важливе і хвилююче, щоб допомогти мамам, татам, бабусям і дідусям в скрутному і відповідальній справі виховання малюків. Багато корисного знайдуть для себе і майбутні мами.

портал Bambini

Портал «BAMBINI» - майданчик для інтерактивного обміну найрізноманітнішою інформацією про дітей. Ми намагаємося зібрати різну, але завжди корисну батькам інформацію з достовірних джерел, щоб надати її Вам. І в той же час нам і іншим Новомосковсктелям цікаві Ваші думки, голосу, відгуки, поради. Ласкаво просимо!

Журнал «BAMBINI» і портал BAMBINI.BY запрошують в клуб своїх друзів всіх, кому не байдуже, якими особистостями виростуть їхні діти ... Кому важливо, щоб їхні діти були по-справжньому здорові фізично і психічно ... Для тих, хто прагне виростити інтелектуально розвинених і талановитих, але при цьому добрих до людей і відкритих світу справжніх людей, майбутніх мам і тат ...