Гормонозамісна після видалення придатків протипоказання, поради та рекомендації

Після видалення придатків всім жінкам призначається гормонозаместительная терапія. Яєчники є джерелом естрогенів - статевих гормонів, які відповідають за фемінізацію. Оваріоектомія, що виконується за суворими показаннями, веде до постоваріоектоміческому синдрому, що потребує специфічного лікування. Нерідко статеві залози видаляються разом з маткою - переважно у жінок старше 50 років. Після видалення придатків рівень гормональних речовин в крові знижується, і розвивається гіпоестрогенія, для корекції якої потрібно гормонозаместительная терапія.

Процеси в організмі після видалення придатків: навіщо потрібна гормонозаместительная корекція?

Після двостороннього видалення придатків відбуваються характерні зміни, і стає необхідна гормонозаместительная корекція. Порушуються фізіологічні процеси в нейроендокринної системі, що провокують дезадаптацію. Вона сприймається організмом як стрес, внаслідок чого активується продукція глюкокортикоїдів корою наднирників (кортизону, кортизолу і андрогенів) і мозкової частиною (адреналіну і норадреналіну). Дефіцит естрогенових гормонів призводить до змін внутрішніх органів і порушення функціонування багатьох систем.

Після тотального видалення придатків відбуваються вісцеральні зміни, при яких гормонозаместительная терапія обов'язкова. До них відносяться:

витончення і зниження еластичності шкірних покривів;
сухість і атрофія слизової оболонки піхви;
зменшення матки і закриття шийного каналу;
заміщення залозистої тканини молочних залоз на жирову;
ламкість волосся і нігтів;
суглобові і м'язові болі;
розлади сечовипускання (часті позиви, нетримання сечі);
рецидивні цистити і уретрити;
остеопороз.

Крім гормонозаместительной корекції після видалення придатків проводиться посіндромную лікування при наступних соматичних і психоемоційних дисфункциях:

припливах жару і підвищеної пітливості;
головного болю і запаморочення;
відчутті серцебиття;
загальної слабкості і нездужання;
швидкої стомлюваності;
дратівливості і плаксивості;
порушення сну;
зниженні або відсутності апетиту;
втрати лібідо.

Якщо у жінки до операції відзначалася нестабільність гіпофізарно-гіпоталамічної системи, то посткастраційний синдром, що супроводжується психічними і емоційними розладами, обов'язково розвинеться. Тому і симптоматична терапія, і гормонозаместительная після видалення придатків повинні проводитися спільно.

Гормонозамісна терапія після видалення придатків: плюси і мінуси

Після видалення придатків практично всі жінки бояться, що гормонозаместительная терапія може їм нашкодити. Слід зазначити, що це трапляється дуже рідко, тому що дози ліків підбираються так, щоб відшкодувати втрату власних гормонів. Недоліком такого лікування служить розвиток побічних реакцій, викликаних неправильним підбором дозування або індивідуальною чутливістю до лікарських речовин.

До них відносяться:

маткові кровотечі;
набухання молочних залоз;
гірсутизм;
підвищення жирності шкіри;
гіперемія і роздратування дерми.

Але все ж після видалення придатків гормонозаместительная корекція надає позитивні ефекти:

поліпшується стан шкірних покривів і слизових;
нормалізується робота серця і судинний тонус;
відновлюються функції щитовидної залози;
знижується ризик виникнення крихкості кісток;
поліпшується самопочуття.

Постоваріоектоміческій синдром: гормонозаместительная корекція після видалення придатків

Гормонозамісна терапія починається відразу після видалення придатків, незалежно від того, чи з'явилися симптоми, властиві для гіпофункції яєчників, чи ні. Посткастраційний синдром - сукупність клінічних проявів, що розвиваються внаслідок вимикання функцій яєчників. Він виникає у жінок через 3 тижні після оперативного втручання. У деяких випадках його прояви можливі вже на третю добу післяопераційного періоду. Пік розвитку симптомів відзначається через 2-3 місяці з моменту резекції яєчникових тканин.

Гормонозамісна тактика після видалення придатків не вибирають, якщо є протипоказання:

рак грудей;
злоякісне переродження ендометрію;
гострий тромбоз вен;
декомпенсація функцій нирок або печінки;
неуточнені кровотечі з статевих шляхів.

Гормонозамісна терапія після видалення придатків має на увазі призначення естрагенових, гестагенових препаратів або їх комбінацій. Вибір лікарських засобів в кожному конкретному випадку залежить від тяжкості патологічного процесу, віку пацієнтки і обсягу виконаного оперативного втручання. Своєчасна корекція гормональних порушень покращує прогноз і знижує ризик виникнення несприятливих наслідків.