Головне передлежання плода причини, симптоми, діагностика та лікування

Головне передлежання плода - це розташування плода паралельно тілу жінки головкою в сторону малого таза. У гінекології такий стан говорить про попередню готовність жіночого організму до пологів. Визначається передлежання плода за допомогою ультразвукового дослідження. Саме головне передлежання плода вважається найсприятливішим для проходження пологів у самостійній формі.

Що означає головне передлежання плода?

При головному положенні плода в утробі матері його головка звернена в бік внутрішнього зіву шийки матки. Головне передлежання плода розраховане на те, що голівка дитини, як найбільша частина тіла, буде першою переміщатися по родових шляхах. Это позволит без травм и осложнений покинуть матку и остальным частям тела малыша. Обычно до 30-ти недель положение плода в матке достаточно изменчиво, но уже к 35 неделе для большинства плодов характерно головное предлежание.

Що таке головне передлежання плода жінка може дізнатися і не відразу. Найчастіше в першій половині вагітності жінка може вести себе цілком вільно. Але якщо далі визначають тазове передлежання. то збільшується ймовірність ускладнень при пологах: своєчасний відхід вод, випадання кінцівок малюка і пуповини, патології при пологах, асфіксія плода, інфікування, затяжне проходження малюка. При таких пологах виникає висока ймовірність післяпологових кровотеч. для запобігання яких породіллі внутрішньовенно вводять окситоцин і метілергометрін. У такому випадку жінка повинна по максимуму дотримуватися постільного режиму. Майбутній породіллі рекомендується лежати на боці, куди «дивиться» спинка плода.

Які існують варіанти головного передлежання плода?

Головне передлежання плода, поздовжнє положення дитини при якому залишається чітким і стабільним, сприяє формуванню декількох варіантів розташування голівки плоду: лицьове, лобне, переднеголовное, потиличний.

Найбільш безпечним і зручним для дитини вважається передлежання згинальні потиличний. Малий джерельце на голівці малюка в такому випадку виступить осьової точкою переміщення по родовому каналу. Головне передлежання плода в потиличній варіанті має на увазі таке переміщення дитини родовими шляхами матері, при якому шийка малюка буде зігнута і його поява на світ почнеться саме з появи потилиці. До такого варіанту відносяться до 95% пологів.

Але згини шийки при головному передлежанні плода можуть бути досить різноманітні. Тому лікарі виділяють 3 основні ступені разгибательного предлежания:

Ступінь 1 - переднетеменном згинальні потиличний передлежання.

У такій ситуації, як описувалося раніше, на напрям руху плода вказує джерельце на голівці плода. При такому передлежанні плода найчастіше відбуваються самостійні пологи, але рівень травматизму і матері і дитини істотно вище. Для таких родов характерны затянутые течения, поэтому врачи практикуют профилактику гипоксии плода.

Ступінь 2 - лобне передлежання.

При лобовому головному передлежанні головка плода входить в шляху малого таза своїм найширшим місцем. Але головною точкою руху вже є лоб, який виявляється нижче всіх інших частин тіла малюка. При такому головному передлежанні плода самостійні пологи абсолютно протипоказані, терміново потрібне екстрене розродження.

Ступінь 3 - лицьове передлежання.

Лицьове передлежання - це крайня ступінь максимального розгинання голівки плоду. Осьової точкою просування по родових шляхах жінки є підборіддя плода. При пологах спостерігається первинний вихід головки малюка, а після потилиці. У такому випадку ймовірність пологів природним шляхом 50/50%. Успішні самостійні пологи можливі за умови маленького плоду і широкого таза у матері, в інших випадках акушери вдаються до кесаревого розтину.

До основних причин разгібаельного головного передлежання плода відноситься вузький таз у майбутньої матері, маткові міоми. аномалії в структурі матки - все це істотно забирає простір існування плода. Также причинами могут стать многоводие или предлежание плаценты, дряблая брюшная стенка и другое.

Особливості профілактики ускладнень під час пологів

Якщо у жінки є якісь аномальні зміни в стані здоров'я гінекологічних органів, то дуже велика ймовірність складних пологів, які зажадають хірургічного втручання. Для таких жінок потрібно дуже ретельна діагностика стану плода, його місця розташування, аспектів розміщення. Породіллю найчастіше оформляють на стаціонарний режим для уникнення додаткових навантажень і подразнень в середовищі повсякденному житті. До того ж за цей час розробляється детальна раціональна тактика прийняття пологів. При благовременном определении усложненного предлежания плода женщина успевает настроиться на проведение кесарева сечения, в таком случае уменьшается вероятность последующего психологического расстройства.

Підходи до діагностики головного передлежання плода

Стежити за головним передлежанням плода гінекологи починають з 28-го тижня вагітності. Загальне дослідження виконується за допомогою розташування розкритою правої долоні лікаря над симфізом. В таком положении нащупывается плотная круглая часть, которая является головкой плода. О головном предлежании говорит ее размещении над входом в малый таз. Головка плоду дуже рухлива в маткових водах. Тому лікарі практикують додатковий вагінальний огляд.

За допомогою гінекологічного УЗД з'ясовують позиція плода, його положення, педлежаніе, членорасположеніе, вид плода. Уточнивши такі деталі, під пупком жінки вважають серцебиття малюка.

Дуже важливо провести точну діагностику предлежания плода, що головним чином впливає на родової сценарій.

До стандартного правильному варіанту пологів відносять пологи при потиличному передньому головному передлежанні плода. При такому діагностичному результаті породіллі не варто переживати за відповідність родових шляхів і розмірів, форми голівки плоду. Такий вид пологів найбезпечніший, так як підборіддя дитини захований по-всередину тільця ближче до грудної клітки немовляти. Завдяки правильному згинання головки родові шляхи менше травмуються, так як головка малюка розташована самим малогабаритним чином. До того ж зазначається додатковий переворот плода, при якому особа звертається до крижів матері, а потилицю спрямований в бік лонного зчленування.

Всі інші варіанти пологів відрізняються своєю складністю через розгорнутого головного передлежання плода. Малюк потилицею розгортається до крижів. В таком случае роды значительно затягиваются по времени, что может стать причиной асфиксии плода либо развития слабой вторичной родовой деятельности. У такій ситуації дуже потрібно уважність і досвід від акушерів.

Механіка проходження пологів при передньому головному передлежанні плода супроводжується проходженням голівки малюка, слідуючи за рухом великого джерельця. Від акушерів потрібно посидючість, вміння чекати, але також екстрено реагувати в критичних ситуаціях, якщо виникає небезпека життя і здоров'я матері або дитини.

Після діагностики лобного головного передлежання плода пологи відбуваються в основному за допомогою хірургічного втручання. Для жінки такі пологи дуже болісні. Природні пологи з такими показаннями загрожують загрожують глибокими розривами родових шляхів і статевих органів. На початку пологів при лобному головному передлежанні гінекологи намагаються виконати додатковий розворот плода, але якщо спроба неможлива, то вдаються до кесаревого розтину, проводиться краніотомія.

Діагностичними показниками до нормального перебігу пологів при особовому головному передлежанні виступають широкі розміри таза жінки, невеликі розміри плоду, схильність організму до активної родової діяльності, звернення підборіддя малюка вперед. В такому випадку особлива увага приділяється динаміці пологів, станом самопочуття породіллі, ретельно вимірюється биття серця плоду на основі кардиотокографии, фонокардіографії. Если при лицевом головном предлежании подбородок является доминирующей точкой по направлению движения, то сразу требуется кесарево сечение. В такому випадку виникають дуже великі загрози життю малюка. Якщо плід народжується мертвим, то негайно виконується краніотомія.

процедури застосовуються
при захворюванні Головне передлежання плода