Гнійний періостит симптоми і методи лікування гострого запалення

Гнійний періостит - це патологія, при якій гнійний осередок локалізується під окістям (поднадкостнічний абсцес). Нерідко гній розплавляє окістя, таким чином, формується поддесневой абсцес.

Розвитку гнійної форми періоститу передують апікальні періодонтити, альвеоліти, перикоронарита, одонтогенні синусити. Однак гній утворюється не відразу, спочатку розвивається серозне запалення окістя, яке через деякий час перетікає в гнійне.

симптоматика

Скарги хворих пов'язані з болем в причинному зубі, що підсилюється при накусиваніі, а також з хворобливою припухлістю особи. Іноді біль віддає в вухо, скроню і інші відділи голови. Порушення самопочуття (слабкість, підвищення температури, втрата апетиту, нездужання, головний біль) відзначається не завжди.

При гнійної формі періоститу нижньої щелепи нерідко пацієнти говорять про оніміння ділянок нижньої губи (симптом Венсана). Найчастіше даний симптом характерний, якщо процес локалізується в області нижніх премолярів і молярів.

При огляді визначається набряк м'яких тканин, його пальпація болюча. Підщелепні лімфовузли збільшені, рухливі, щільної консистенції. При локалізації процесу в області великих корінних зубів нижньої щелепи може обмежуватися відкривання рота (до 1 см.).

У порожнині рота визначається причинний зуб, який може бути зруйнований, під пломбою або коронкою. Постукування по ньому сильно болісно. Слизова оболонка протягом 2-3 зубів набрякла, гиперимирована, є щільний болючий інфільтрат, відзначається згладженість перехідної складки. Присутній симптом флуктуації - при пальпації вогнища визначається рідина під слизової.

проведення Дифдіагностика

Від яких захворювань необхідно відрізняти гнійну форму периостита:

• По-перше, від гострого апікального періодонтиту, при якому також спостерігаються запальні явища слизової оболонки в області причинного зуба. Однак при даній патології перехідна складка згладжені, відсутній симптом флуктуації, а запалення локалізується в області тільки одного зуба.
• По-друге, від гострого серозного періоститу, скарги і клінічні ознаки якого практично такі ж, як і при гнійному периостите. Головна відмінність - симптом флуктуації при гнійному процесі.
• По-третє, від гострого одонтогенного остеомієліту, при якому спостерігається двостороннє запальне потовщення щелепи, а також рухливість і хвороблива перкусія сусідніх зубів.
• По-четверте, від абсцесів і флегмон щелепно-лицевої ділянки.

методи лікування

План лікування пацієнта з даною патологією повинен включати наступні етапи:

• Рішення подальшої долі причинного зуба. Так, зуб видаляють при його значному руйнуванні, сильної рухливості, недоцільність або неможливість терапевтичного лікування. В іншому випадку розкривають порожнину даного зуба, проходять і чистять кореневі канали і залишають його відкритим на кілька днів.

• Далі обов'язково необхідно провести розтин гнійного вогнища. Проводиться шляхом розсічення окістя, з-під якої зазвичай з'являється гнійний ексудат. Рану промивають антисептиком і залишають в ній дренаж для гарного відтоку гнійного секрету.
• Хірург призначає пацієнтові медикаментозне лікування - антибіотики, антигістамінні і знеболюючі препарати. Рану рекомендують полоскати або сольовим розчином, або антисептиком (наприклад, хлоргексидин, фурацилін та ін.).
• При збереженні зуба його канали необхідно запломбувати на тлі відкритої рани, тобто через 2-3 дня після розрізу.