Гістероскопія - показання та протипоказання

Гістероскопія відноситься до ефективних методів діагностики, за допомогою яких виявляють внутрішньоматкові патології. Гістероскопія не тільки діагностична процедура, вона також дозволяє проводити малотравматичні операції. Реабілітація після гістероскопії займає нетривалий період, відновлення проходить дуже швидко.

Що таке гистероскопия

Гістероскопія використовується для різних цілей: діагностики, для спостереження за станом органу після операції, для контролю ефективності лікування, для проведення нескладних хірургічних операцій.

Гістероскопія проводиться за допомогою гистероскопа - приладу, що представляє собою надтонкий оптичний інструмент. Гістероскоп оснащений камерою, яка передає зображення обстежуваного ділянки порожнини на екран. Процедура проводиться з десятикратним збільшенням, що дозволяє добре розглянути ділянки патології.

Діагностична гістероскопія - за допомогою діагностичної гістероскопії виявляються такі внутрішньоматкові захворювання: гіперплазія ендометрію, міома матки, синехії порожнини матки, поліпи, злоякісні новоутворення та інші захворювання.
Хірургічна гістероскопія - інвазивна процедура, яка проводиться для лікування патологій порожнини матки: поліпів, міоми, усуває спайки, залишки плодового яйця після аборту або пологів, інші патології.
Контрольна гістероскопія - проводиться після лікування захворювань і патологій порожнини матки. Така процедура допоможе виявити залишилася в порожнині ніжку поліпа після видалення поліпа, залишки плодового яйця після аборту, інші патології.

Показання для призначення гистероскопии, діагностика захворювань:

аденоміоз, ендометріоз;
безпліддя;
невдале екстракорпоральне запліднення;
аномалія розвитку матки;
поліпи ендометрію;
подслизистая міома матки;
порушення менструального циклу;
рак шийки матки, рак тіла матки;
оцінка спроможності рубця після кесарева перетину, міомектомії, перфорації матки - підготовка до вагітності;
видалення вросла в тканини матки внутрішньоматкової спіралі;
контроль за станом порожнини матки після аборту, медикаментозної терапії;
видалення спайок в порожнині матки.

Гістероскопія найчастіше проводиться під загальним наркозом, що дозволяє провести відразу діагностику і хірургічне лікування захворювання. Перед гистероскопией призначається повне обстеження пацієнтки за планом підготовки до хірургічної операції. Після гістероскопії не потрібно перебувати в стаціонарі, процедура проводиться амбулаторно.

За допомогою гістероскопії можна усунути такі симптоми:

кров'янисті виділення, які часто з'являються в клімактеричний період,
труднощі із зачаттям,
біль при сексуальному контакті,
невиношування вагітності,
передменструальний синдром,
дісменорею,
тривалі, виділення, що мажуть,
аменорею,
передчасну менопаузу.

Коли не можна проводити процедуру гістероскопія:

прогресуюча вагітність,
останні стадії раку шийки матки,
стеноз шийки матки,
запальний процес геніталій,
пацієнтка хвора ГРВІ, ГРЗ або іншими інфекційними захворюваннями,
важка форма захворювання (інфаркт, інсульт, ниркова недостатність, серцево-судинна недостатність), важкий стан пацієнтки (декомпенсація цукрового діабету та інші).

Існують певні правила проведення гістероскопії:

Проведення гистероскопии призначається по відношенню до днів циклу і характеру патології (перша фаза циклу - поліпи ендометрію, ендометріоз, субмукозна міома; друга фаза циклу - гіперплазія ендометрію, безпліддя неясного генезу, внутрішньоматкові синехії).
Обов'язково проведення після гістероскопії хірургічної - гистероскопии контрольної.
За рівної кількості синехий всередині матки, процедуру контролюють за допомогою лапароскопії.

Ускладнення після гістероскопії

Після гістероскопії можуть з'явитися післяопераційні ускладнення:

Гематометра - зустрічається рідко, супроводжується помилковою аменореей, сильними болями внизу живота. Ускладнення розвивається через травму і стенозу ендоцервіксу, являє собою скупчення крові в порожнині матки. Усувається за допомогою бужування.
Термічний опік внутрішніх органів - перфорація матки петлею резектоскопа або световодом лазера може викликати термічне пошкодження внутрішніх органів черевної порожнини - кишечника, сечового міхура і інших органів.
Післяопераційний кровотеча - найчастіше виникає на 7 добу після видалення міоматозного вузла, аблации ендометрія. Супроводжується сильним болем, вимагає термінового звернення до лікаря.
Розвиток інфекційного процесу - виникає на 2-4 день після оперативного втручання. Жінкам, які страждають запальними процесами органів статевої сфери, призначають профілактичний курс антибіотика для запобігання розвитку ускладнень після гістероскопії.
Освіта внутрішньоматкових синехій - найчастіше внутрішньоматкові синехії утворюються після гістероскопії високої складності. Така операція призводить до утворення великого розміру поверхні рани, на цьому місці формуються синехии, які можуть стати причиною вторинного безпліддя. На ділянках синехий складно діагностувати рак ендометрія.

Під час проведення гістероскопії можливе ускладнення - перфорація матки. Перфорація матки можлива через недосвідченість лікаря або через порушення техніки проведення гістероскопії. В результаті перфорації матки у пацієнтки може різко знизитися артеріальний тиск, з'явиться сильний біль, пацієнтка може втратити свідомість. Такий стан вимагає повторного оперативного втручання для усунення вогнища кровотечі.

Реабілітація після гістероскопії

Після гістероскопії протягом двох діб може турбувати біль внизу живота, можливі кров'янисті виділення. Слід знати, що протягом цього часу не слід приймати ванну, ходити в басейн, сауну, лазню, спринцюватися, користуватися вагінальними тампонами, не можна займатися спортом, слід виключити важкі фізичні навантаження, не переохолоджуватися. У ці дні особливо ретельно треба відноситься до особистої гігієни. Залежно від тяжкості проведеної операції знаходиться статева стриманість. Рекомендації з цього питання дасть лікуючий лікар. Якщо вимагає стан пацієнтки - лікар призначить антибіотики, знеболюючі препарати, також призначить дату наступного огляду. Протягом двох-трьох тижнів не можна приймати лікарські препарати без рекомендації лікаря. Деякі лікарські препарати можуть посилювати кровотеча.

Після гістероскопії слід вести здоровий спосіб життя - більше перебувати на свіжому повітрі, повноцінно відпочивати, нормалізувати сон. Слід віддавати перевагу пішим прогулянкам, але не перевантажувати організм. На первинну реабілітацію йде близько трьох тижнів, після неї доопераційний режим життя пацієнтки повністю відновлюється. На повну реабілітацію йде від трьох до шести місяців, під час яких формується нормальна структура нової тканини, нова тканина повинна придбати властиві їй функціональні властивості, що дозволить правильно функціонувати організму жінки.

Вагітність і гістероскопія

Неможливо дати прогноз на настання вагітності і вдале її завершення після гістероскопії. У цій ситуації все залежить від складності захворювання жінки, від виниклих ускладнень, від можливостей організму жінки. За допомогою гістероскопії визначаються патологічні стани маткових труб і матки, але для призначення гистероскопии лікар враховує додаткові підстави і призначає її не всім. Не завжди мимовільні аборти і невдале екстракорпоральне запліднення стають причинами для призначення гистероскопии. Після гістероскопії має пройти певний час (близько півроку), після чого можна планувати вагітність. На відміну від природної вагітності, екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) вимагає обережного підходу, проводиться після повної реабілітації пацієнтки, за висновком лікарів.

Клініка «Центр ЕКО» міста Дружковкаа пропонує лікування безпліддя у жінок, реабілітацію та підготовку до ЕКЗ. Послуги клініки включають: ЕКО, ІКСІ, криоконсервацию статевих клітин, програми донорства ооцитів і сперматозоїдів, послуги сурогатного материнства.