Гипотонус у грудничка ознаки, м’язова гіпотонія у дітей

Синдром м'язової гіпотонії - це зниження тонусу м'язових волокон, внаслідок ослаблення їх реакції на нервові імпульси. Така клінічна картина може розвинутися, як самостійне захворювання, або ж, набагато частіше, як складова більш складної хвороби.

Міжнародна класифікація хвороб розглядає м'язову гіпотонію, як знижений тонус м'язів, що часто поєднується з парезами - зниженням сили. У МКБ-10 належить до класу P94 Порушення м'язового тонусу у новонародженого і має код P94.2.

Основні причини

Гипотонус у грудничка ознаки, м'язова гіпотонія у дітей

Прийнято вважати, що не існує єдиної причини виникнення синдрому м'язової гіпотонії. Різні захворювання можуть викликати подібну симптоматику, тому гипотонус у грудничка виставляється на сіндромологіческой рівні:

Міастенія. Хвороба, пов'язана з відчуттям слабкості в м'язах, яка знижується після відпочинку. Дитина часто втомлюється і не здатний тривалий час витримувати фізичні навантаження (ходити, бігати).
Синдром Прадель-Віллі. Позначає також генну патологію 15 пари хромосом, яка проявляється важким ожирінням, гіпотонією і навіть розумовою відсталістю.
Синдром Дауна. Це генетичне захворювання, яке характеризується появою додаткової хромосоми. У таких дітей їх 47 при нормі 46.
Мозочкова атаксія. Виявляється гіпотонією і руховими розладами. Часто спостерігається після важких інфекційних захворювань.
Ботулізм. Інфекційне захворювання, що викликається клостридиями, продукує токсин, який паралізує м'язові волокна.
Синдром Марфана. Генетичне захворювання сполучної тканини організму дитини, яке вражає суставно-зв'язковий апарат і викликає гіпотонію м'язів.
М'язова дистрофія. Захворювання характеризується втратою тонусу м'язів, порушенням їх кровопостачання, тому вони поступово атрофуються і зменшуються в масі і об'ємі.
Гіпотиреоз. Дане захворювання характеризується порушенням вироблення гормонів щитовидною залозою і, як наслідок, зниження основного обміну в організмі дитини, втрата тонусу м'язами.
Рахіт. Хвороба, яка пов'язана з руйнуванням кісткової тканини дитячого скелета, через нестачу вітаміну Д, кальцію, фосфору.

види гипотонуса

М'язова гіпотонія у новонароджених може розвиватися по-різному в залежності від захворювання, в симптомокомплекс якого вона включена, і ступеня вираженості патологічного процесу.

Залежно від поширеності слід виділити дві групи м'язової гіпотонії у дітей:

Генералізована. Дифузне ураження всіх м'язів, незалежно від їх розташування і функцій. Являє собою важкий варіант.
Ізольована. Вражає окремі групи м'язів, плечовий пояс або тазовий, конкретні флексорние або есктензорние групи.

Залежно від форми початку захворювання виділяють гостру і хронічну гіпотонію. Це має важливе значення в диференціальної діагностики причин гипотонуса.

Всі види м'язової гіпотонії у дітей раннього віку також можна розділити в залежності від причин її виникнення. До уваги приймаються етіологічні фактори до і після народження дитини:

Вроджена гіпотонія. Спостерігається в симптомокомплекс хромосомних генетичних захворювань, які можуть викликатися внаслідок мутації генів або передаватися у спадок. Дитина народжується відразу з даною хворобою і її можна підтвердити дослідженням каріотипу.
Набуте захворювання. Тут важливу роль грають інтранатальний і постнатальні фактори, які впливають на здоров'я дитини. За частотою розвитку м'язової гіпотонії перше місце слід віддати неврологічним хвороб (дитячий церебральний параліч, наприклад). Потім йдуть перенесені інфекційні захворювання, порушення обміну речовин, аутоімунні процеси.

Також м'язову гіпотонію поділяють на центральну і периферичну, в залежності від локалізації патологічного процесу, який її викликав. До центральних слід віднести всі захворювання головного і спинного мозку, а також їх ураження інфекційними агентами або травматичними факторами. Периферична гіпотонія викликається локальним пошкодженням нервових тканин.

клінічна картина

Запідозрити наявність гіпотонії у дитини можна вже з перших тижнів його життя. Це можуть зробити батьки або патронажна медсестра, так як діагностика перших ознак не дуже скрутна. Але визначити і поставити остаточно вірний діагноз м'язової гіпер- або гіпотонії у грудничка і призначити ефективне лікування зможе тільки кваліфікований лікар педіатр або неонатолог. Крім цього, необхідна консультація невропатолога, генетика, ортопеда і деякі лабораторні дослідження.

Загальні ознаки дифузної м'язової гіпотонії досить легко помітити з часом, коли дитина розвивається і починає піднімати голівку, брати в ручки іграшки, сідати, повзати, вставати на ноги:

М'язи дитини відчуваються м'якими на дотик, пасивні згинання або розгинання в суглобах не викликають опору. Такі діти не можуть утримувати головку тривалий час, постійно схиляють її, щоб спертися на що-небудь.
Діти з гипотонусом сплять випрямивши всі кінцівки, що не характерно для здорової дитини, який найчастіше згинає ручки і ніжки. Немовлята з гіпотонією сплять, розставивши верхні кінцівки вздовж тіла.
Дрібна і груба моторика не розвивається відповідно до вікових норм. Дитина пізно вчиться перевертатися з животика на спинку самостійно. Не в силах утримувати в долоньках дрібні предмети, іграшки.
Коли такі діти все ж вчаться стояти і пробують ходити, вони мало використовують м'язовий апарат, все більше спираючись на ноги, розставляючи їх в сторони.
Лікар може виявити зниження безумовних рефлексів, які характерні для немовлят. Сухожильні ж рефлекси при цьому підвищуються.
Також діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, мляво ссуть молоко або жують іншу їжу. При обстеженні можна виявити гіпотензію, як наслідок втрати тонусу м'язової прошарку артеріальних судин дитини.
У більш складних випадках спостерігається погіршення дихання через недостатню роботи дихальної мускулатури, відвисає нижня щелепа. У рідкісних випадках випадає мову.

Лікування м'язової гіпотонії

Основні підходи до терапії даного розладу відрізняються в залежності від етіологічного фактора. Лікування гипотонуса може проводитися, як в домашніх умовах, так і амбулаторно. У деяких випадках необхідна госпіталізація в стаціонар.

Лікування м'язової гіпотонії у грудничка слід починати з масажу. Він повинен носити рефлекторний характер і виконуватися виключно кваліфікованим фахівцем.

Масаж при гіпотонус справляє стимулювальний ефект. У новонародженого м'язи ще не сформувалися до кінця, тому легко вплинути на їх функції за допомогою мануального терапевта.

Широко використовуються фізіотерапевтичні методики, наприклад електрофорез, магнітотерапія. З їх допомогою можна відновити нормальну реакцію м'язових волокон на нервовий імпульс. Так як для новонародженого інвазивність процедури має величезне значення, електрофорез відмінно підходить, як безболісний і неінвазивний метод, який не викликає побічних ефектів.

Крім цього, електрофорез має ряд позитивних ефектів без обов'язкового використання фармакологічних препаратів. Лікування за допомогою цього методу робить загальний сприятливий вплив на метаболізм тканин під шкірою.

Електрофорез нормалізує обмін речовин, розширює кров'яні і лімфатичні судини забезпечуючи приплив крові. Також за допомогою впливу електричного поля можна зменшувати запальні процеси, нормалізувати функцію залоз внутрішньої секреції.

Часто електрофорез використовують разом з фармакологічними препаратами для лікування м'язового гипотонуса. Таким чином ефект від введених препаратів буде зростати через безпосередній близькості до вогнища патологічного процесу.

Перевага електрофорезу в тому, що дитина не відчуває дискомфорту при цій процедурі і вводити ліки набагато простіше, ніж, наприклад, за допомогою ін'єкцій або крапельниць.

Важливу роль в лікуванні гипотонуса у дитини займають рухливі ігри, які націлені на розробку грубої і дрібної моторики, спеціальні вправи тренують м'язову роботу і відновлюють функції мускулатури.

Якщо гіпотонія м'язів у дітей викликається хворобами обміну речовин, слід скорегувати концентрацію і кількість їх в організмі. Нестача вітамінів, мікроелементів можна заповнити спеціальними комплексними препаратами.

Фармакотерапія представлена у вигляді натрапив, нейрометаболіческіх засобів. Її призначення має відбуватися під контролем кваліфікованого фахівця.

М'язова гіпотонія у дітей може являти собою симптом серйозного захворювання, тому кожен батько повинен знати, як розпізнати гипотонус або запідозрити передумови до його розвитку у свою дитину. Як і для багатьох інших захворювань діє правило: чим раніше почати лікування, тим ефективніше воно подіє.