Гіпотензивної терапії - скальпель - медичний інформаційно-освітній портал
У неускладнених випадках медикаментозну гіпотензивну терапію часто починають із застосування перевірених "звичайних" препаратів: бета-блокаторів та діуретиків. У великомасштабних дослідженнях, що торкнулися 48000 пацієнтів, показано, що застосування діуретиків, бета-блокаторів знижує ризики порушення мозкового кровообігу, раптової смерті, інфарктів міокарда.
Альтернативний варіант - застосування каптоприлу. Згідно з новими даними, частота виникнення інфарктів, інсультів, смертей при застосуванні звичайного лікування або при застосуванні каптоприлу, практично однакова. Більш того, у особливої групи хворих, які раніше не лікувалися гіпотензивними препаратами, каптоприл показує очевидну перевагу перед звичайною терапією, вірогідно знижуючи відносний ризик серцево-судинних подій на 46%.
Тривале застосування фозиноприлу у хворих на діабет, як і артеріальною гіпертонією. також асоціюється з достовірним зниженням ризику смерті, інфаркту міокарда, інсультів, загострення стенокардії.
Терапія при гіпертрофії лівого шлуночка
Як гіпотензивної терапії багато лікарів практикують використання інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ). Ці препарати мають кардіопротектівную властивостями і призводять до зниження маси міокарда ЛШ (лівого шлуночка). При дослідженні ступеня впливу різних лікарських засобів на міокард ЛШ виявлено, що зворотна ступінь розвитку його гіпертрофії найбільш виражена саме у інгібіторів АПФ, так як антіотензін-2 контролює зростання, гіпертрофію кардіоміоцитів і їх розподіл. Крім кардіопротектівних ефектів, інгібітори АПФ мають нефропротективное дію. Це важливо, адже не дивлячись на всі успіхи гіпотензивної терапії, число хворих, у яких розвивається термінальна ниркова недостатність, зростає (у порівнянні з "вісімдесятих" в 4 рази).
Терапія антагоністами кальцію
Все частіше застосовуються в якості препаратів першої лінії антагоністи кальцію. Наприклад, при ізольованій системної артеріальної гіпертензії (АГ) ефективні дигідропіридинові блокатори тривалої дії кальцієвих каналів. Чотирирічне дослідження 5000 пацієнтів показало достовірне вплив нітрендипіну на частоту мозкового інсульту. У ще одному дослідженні базовим препаратом виступив пролонгований антагоніст кальцію - фелодипин. 19 000 пацієнтів спостерігалися протягом чотирьох років. У міру зниження артеріального тиску (артеріального тиску) наростали сприятливі ефекти, відбувалося значне зменшення ризику розвитку серцево-судинних ускладнень і не збільшувалася частота раптової смерті. Дослідження "SystEur", в якому брало участь 10 українських центрів, також показало зниження частоти розвитку інсультів на 42% при використанні Нісолдіпін.
Антагоністи кальцію ефективні і при пульмоногенной артеріальної гіпертензії (це системна гіпертензія, що виникає у хворих обструктивними захворюваннями легень). Пульмоногенная АГ розвивається через кілька років після початку легеневого захворювання, причому є чіткий зв'язок загострення легеневого процесу з підйомами тиску. Перевагою антагоністів кальцію при пульмоногенной гіпертензії є те, що вони зменшують опосередковану іонами кальцію гипоксическую вазоконстрикцию. Збільшується доставка кисню до тканин, зменшується гіпоксія нирок, судинного центру, знижується артеріальний тиск, а також постнагрузка і потреба міокарда в кисні. Крім цього антагоністи кальцію зменшують синтез гістаміну, кініну, серотоніну в тканинах, набряк слизової бронхів і бронхіальну обструкцію. Додаткова перевага антагоністів кальцію (зокрема, ісрадіпіна) - їх здатність змінювати метаболічні процеси у хворих АГ. Нормалізуючи або знижуючи тиск, ці препарати можуть перешкоджати розвитку дисліпідемії, толерантності до глюкози і інсуліну.
У антагоністів кальцію виявлено чіткий зв'язок між дозою, концентрацією в плазмі крові і фармакологічним гіпотензивний ефект. Збільшуючи дозу препарату, можна як би керувати гіпотензивний ефект, збільшуючи або зменшуючи його. Для тривалого лікування АГ переважні пролонговані препарати з низькою швидкістю всмоктування (амлодипін, пролонгована шлунково-кишкова форма ніфедипіну, або осмоадолат, пролонгована форма фелодипина). При використанні цих коштів виникає плавна вазодилатація без рефлекторної активації симпатоадреналової системи, викиду катехоламінів, рефлекторної тахікардії і підвищення потреби в кисні міокарда.
В якості препаратів першого вибору з урахуванням переносимості не рекомендуються вазодилататори миотропного типу дії, центральні альфа-2-адренергічні агоністи, периферичні адренергічні агоністи.
Артеріальна гіпертензія і проблеми її лікування
Артеріальна гіпертензія супроводжується високим артеріальним тиском. Лікування захворювання іноді може бути неефективним. Це відбувається в результаті низької інформативності пацієнта про хворобу, помилкове або несвоєчасне лікування, старі методики.
Еуфілін (має в складі теофілін і тілендіамін) - це бронхолитический лікарський препарат у вигляді таблеток або ін'єкцій, який застосовується при хронічному бронхіті, бронхіальній астмі, емфіземі легенів, дихання Чейна-Стокса, апное новонароджених.
Безпечні препарати від гіпертонії при вагітності
Медикаментозне лікування гіпертонії при вагітності має бути безпечним для дитини, для нормального перебігу вагітності та пологів. До таких безпечних препаратів від гіпертонії відносяться Метилдопа, Лабеталол, Нифедипин, Верапаміл, Дилтіазем і інші.
Медикаментозне лікування хронічного простатиту
Хронічний простатит є запалення простати в чоловічому статевому органі. Дане захворювання приносить чоловікові багато неприємностей. Часто його лікують за допомогою хірургії. Однак простатит можна вилікувати і медикаментозним способом.