Гіпертрофія правого шлуночка серця ознаки, лікування і діагностика на ЕКГ

Гіпертрофія правого шлуночка серця (ГПЖ) - серйозна патологія, що характеризується збільшенням розмірів і маси правого шлуночка, яка виникає внаслідок зміни числа кардіоміцитів (м'язових клітин серця).

У нормальному стані кардіоміцити складають чверть від усієї кількості серцевих клітин, при гіпертрофії їх кількість збільшується. Дана патологія виникає як синдром, що розвилася на тлі інших захворювань серцево-судинної системи:

• стеноз аортального клапана (вроджений або набутий);
• тетрада Фалло (найбільш часто діагностуються форма пороку серця у новонароджених);
• легенева артеріальна гіпертензія;
• дефекти будови міжшлуночкової перегородок.

Каталізаторами зростання кардіоміцитів, що призводить до прогресування патології, можуть стати різні бронхолегеневі недуги:

• фіброз;
• емфізема;
• хронічний обструктивний бронхіт;
• бронхіальна астма;
• пневмоконіоз;
• саркоїдоз;
• пневмонія.

Існують і причини гіпертрофії правого шлуночка, не пов'язані з серцево-судинними або легеневими захворюваннями:

• патологічне збільшення маси тіла (ожиріння);
• систематичні і тривалі стреси, що перетікають в неврози.

Ще одним фактором, що провокує розвиток гіпертрофії правого шлуночка, може стати надмірне захоплення аеробними фізичними навантаженнями.

Залежно від співвідношення розмірів і маса правого і лівого шлуночків виділяють три форми перебігу синдрому ГПЖ: помірну, середню і різку (гостру).

При помірній формі ГПЖ розмір правого шлуночка незначно переважає в розмірі над лівим, вага їх практично однаковий.

При середній формі ГПЖ відзначають перевищення розміру і маси обох шлуночків, при різко вираженій формі різниця в цих параметрах значна.

Відсутність терапевтичних заходів при гострій формі течії правожелудочной гіпертрофії може привести до смерті пацієнта.

Також синдром ГПЖ класифікується за типом виникнення:

• фізіологічний (вроджений), коли гіпертрофія правого шлуночка у дитини діагностується з перших днів життя. Патологія проявляється як наслідок ВПС (вроджених вад серця) і найчастіше діагностується відразу після народження по великому ціанозу (синюшного відтінку шкірних покривів) особи або всього тіла.
• патологічний (придбаний) - синдром збільшення правого шлуночка виникає як наслідок перенесених бронхолегеневих недуг або фізичних перевантажень.

симптоматика ГПЖ

В придбаної формі даний синдром характеризується відсутністю специфічних симптомів, за якими можна визначити саме правожелудочную гіпертрофію.

Ознаки гіпертрофії правого шлуночка схожі з проявами безлічі інших недуг і на початковому етапі розвитку патології практично не проявляють себе, починаючи по-справжньому турбувати пацієнта тільки при значному увеличени розмірів і маси міокарда правого шлуночка.

До таких ознак належать:

• тривалі болі в правій грудині різкого, колючого характеру;
• задишка;
• запаморочення, що супроводжуються втратою орієнтації в просторі і непритомністю (в окремих випадках);
• порушення ритміки серця;
• набряклість нижніх кінцівок, яка стає більш вираженою до кінця дня.

До основних клінічних ознаках ГПЖ відносять збільшення частоти скорочень серця (тахікардію) і різке зниження артеріального тиску.

методи діагностики

При ГПЖ патологічні зміни фіксуються не тільки в міокарді. Згодом для них характерно поширення на легеневі артерії і судини, що викликає розвиток інших недуг:

• склероз аорти;
• гіпертензія малого кола кровообігу;
• синдром Ейзенменгера (перевищення тиску в легеневій артерії над аортальним).

Своєчасна діагностика ГПЖ дозволяє не тільки запобігти розвитку цих патологій, але і значно полегшити боротьбу з синдромом в цілому. Підтвердити або спростувати наявність правожелудочной гіпертрофії можна тільки завдяки Апарати кардіологічні досліджень:

• електрокардіографія;
• ехокардіографія (ультразвукове дослідження структури серцевого м'яза).

Електрокардіограма як метод діагностики ГПЖ менш показовий. Гіпертрофія правого шлуночка на ЕКГ виражається тільки в изменени зубців кардіограми, що може свідчити тільки про факт зміни розмірів шлуночка, ступінь вираженості патології таким чином визначити не можна.

Синдром ГПЖ на електрокардіографії «засвічується» тільки при середній і гострої формах перебігу.

Набагато більшу діагностичну цінність має ехокардіограма.

Даний метод дослідження дозволяє визначити не тільки наявність збільшення правожелудочной області, а й її точні розміри, а також діагностувати дефекти структури тканин серця.

Ехокардіографію як метод діагностики ГПЖ часто поєднують з допплерографией, що дозволяє додатково досліджувати напрямок і швидкість кров'яних потоків.

Такий спосіб дослідження дає можливість визначити правожелудочную гіпертрофію навіть в помірній формі течії, завдяки чому можна запобігти прогресуванню зростання кардіоміцитів в серцевому м'язі.

Лікування і профілактика захворювання

Метою лікування гіпертрофії правого шлуночка є стабілізація розмірів ураженого відділу і запобігання зростанню кардіоміцитів надалі. Основними методами лікування патології є хірургічне втручання і медикаментозна терапія.

Оперативне втручання передбачає резекцію розрослися судин і установку спеціальних протезів замість пошкоджених серцевих клапанів.

Медикаментозне лікування ГПЖ полягає в усуненні симптомів патології за рахунок прийому лікарських засобів з різних фармакологічних груп:

• антикоагулянти;
• діуретики;
• серцеві глікозиди;
• нормалізатори артеріального тиску;
• бета - адреноблокатори.

Для збереження позитивного ефекту деякі з призначених коштів слід приймати протягом всього життя. Комплексна терапія при правожелудочной гіпертрофії включає також повна відмова від шкідливих звичок, корекцію режиму дня і харчування.

Профілактика ГПЖ в першу чергу полягає в регулярній і своєчасній діагностиці стану серцевого м'яза. Особливо це стосується пацієнтів з групи ризику, в яку входять люди з вродженими патологіями серцево-судинної системи і ті, хто недавно переніс різні бронхолегеневі захворювання, а також спортсмени, які захоплюються кардіотренуваннями.