Гипербилирубинемия у новонароджених симптоми, причини
Симптоми підвищення рівень білірубіну в крові
Симптомами досягнення порогу гипербилирубинемии є фарбування в жовтий колір спочатку слизових оболонок, а потім вже шкіри. Це явище починається з особи, далі йдуть тулуб і кінцівки.
Проявившись на другий-третій день життя, фізіологічна жовтяниця повинна пройти до місяця.
Однак, при підвищених рівнях білірубіну існує ймовірність розвитку ядерної жовтяниці, коли білірубін проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр і приводить до білірубінової енцефалопатії. У початковому періоді її проявами є млявість, апатія, сонливість, малюк погано смокче, крик монотонний, а погляд блукаючий. Далі починає спостерігатися регідностьпотиличних м'язів, опістотонус, у новонародженого проявляється ністагм, тремор рук, «мозковий» крик, смоктальний рефлекс і реакції на світло і звук зникають, що є свідченням глибокої і незворотного ураження нервової системи.
причини гипербилирубинемии
Причиною гіпербілірубінемії у здорових дітей є розпад плодового гемоглобіну з утворенням білірубіну. Печінка маляти в цей період не має здатності швидко його знешкодити і вивести з жовчю, оскільки ферментні системи ще є незрілими.
Причиною жовтяниці новонароджених може бути спадкова ензимопатія або гемолітична жовтяниця новонароджених, через зміни еритроцитів, які легше руйнуються в просвіті судин. Це хвороба Маньківського - Шоффара.
Крім того, до числа причин відносять рясне крововилив при пологах, гемолітичної хвороби новонароджених, природжений дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, який необхідний при обміні білірубіну, вроджену атрезію жовчовивідних шляхів і гепатит.
Пошкоджені, старі і патологічні еритроцити виводяться з кровообігу селезінкою і гемоглобін при цьому руйнується, перетворюючись в білірубін - жовтий пігмент, який надходить в печінку з кров'ю, піддається хімічному перетворенню і, як компонент жовчі, виводиться в кишечник.
Лікування гипербилирубинемии у новонароджених
Легка гіпербілірубінемія в лікуванні не потребує. Часті годування прискорюють проходження кишкового вмісту, тому виключається повторне всмоктування білірубіну з кишечника і, відповідно, підвищення рівня білірубіну в крові. При надмірно підвищеному рівні білірубіну, призначають світлолікування і малюк поміщається під джерело ультрафіолетового випромінювання, що ініціює хімічну зміну в молекулах білірубіну в підшкірних тканинах. Це сприяє швидшому виведенню печінкою білірубіну. При небезпечно високому рівні білірубіну здійснюють обмінне переливання крові.
Іноді малюк отримує жовтяницю від годування грудним молоком, тоді рівень білірубіну набуває небезпечно високе значення, в цьому випадку грудне годування не пару днів припиняють. Мати просто деякий час повинна регулярно зціджувати молоко для відновлення грудного годування, що хвилі можливо після зниження білірубіну в крові у дитини.
Зазвичай, підвищення вмісту білірубіну в крові помітних наслідків не має, і лише в рідкісних випадках може привести до пошкодження мозку (ядерної жовтяниці). Це частіше зустрічається у сильно недоношених дітей і новонароджених входять до групи високого ризику.
До методів лікування відносяться спеціальна дієта і фізіотерапія.