узі судин
Узі судин одне з найбільш складних і інформативних ультразвукових досліджень. Для проведення узі судин мало володіння сучасною технікою, не менш важлива і підготовка спеціаліста. Як правило, для того, щоб задовільно виконувати узі судин лікаря потрібно провести як мінімум 300 досліджень. Крім технічних складнощів, які вимагають певних фізичних навичок (тренування) персоналу, узі судин висуває підвищені вимоги до знання анатомії артеріальних і венозних судин, фізіології кровообігу, патологічної фізіології та анатомії. Без розуміння, як формуються ті чи інші ультразвукові феномени при узі судин неможливо повноцінно володіти цією методикою. Ураження судинної системи дуже різноманітні і завжди у лікаря є шанс зустрітися з патологією, яка є унікальною. Правильна інтерпретація узі судин під силу тільки кваліфікованому спеціалісту з потужною базою знань з фундаментальних медичним предметів.
Для чого робити узі судин
Основні принципи узі судин базуються на використанні трьох режимів: звичайного чорно-білого (В-режим), режиму кольорового допплерівського кодування і режиму імпульсного доплера. Спільними параметрами, які оцінюються при проведенні УЗД судин є:
- геометрія судини
- Правильність анатомічної будови
- Стан внутрішньої стінки судини
- Стан периваскулярних тканин
- Піддатливість при компресії датчиком (при дослідженнях з приводу венозного тромбозу)
Ці параметри встановлюються за допомогою В-режиму. Іноді, в тих випадках, коли неможливо візуалізувати стінку судини, наприклад при узі судин мозку, використовується режим ЦДК - кольорового допплерівського кодування. Цей режим в обов'язковому порядку застосовується при узі судин для ідентифікації потоку крові, спостереження за просвітом судин і для виявлення місць звуження або розширення судини.
Крім анатомічних характеристик при узі судин дуже важливим показником є систолічна і діастолічна швидкість кровотоку, спектральні характеристики кровотоку при імпульсної допплерометрії і різні її похідні. Наприклад, за допомогою імпульсного доплера можна обчислити об'ємну швидкість кровотоку при узі судин. Таким чином виявляються місця звужень і визначається відсоток звуження судини.
Перевага узі судин полягає в тому, що при цьому дослідженні проводиться не тільки оцінка структури, а й функції судин в реальному часі, і не дивлячись на те, що вже з'явилися діагностичні системи, що дозволяють за допомогою магнітного резонансу або позитронно-емісійної томографії оцінювати більш точно динамічні характеристики кровотоку, узі судин залишається наймасовішим, швидким і дешевим методом дослідження.
За допомогою УЗД судин вирішуються такі завдання:
- Дослідження бляшок сонних артерій
- Ультразвукова оцінка стенозов сонних артерій
- Оклюзія сонних артерій їх розшарування і інші складності
- Ультразвукова оцінка хребетних артерій
- Ультразвукова оцінка внутрішньочерепних артерій
- Дослідження артерій верхніх кінцівок на предмет стенозов і оклюзій
- Дослідження артерій нижніх кінцівок на предмет стенозов і оклюзій, а також розвитку колатерального кровотоку
- Діагностика гострої артеріальної патології
- Ультразвукова діагностика венозного тромбозу
- Ультразвукова діагностика венозної недостатності
- Оцінка аорти, нижньої порожнистої вени і клубових судин
- Дослідження вісцеральних гілок черевної аорти
- Дослідження ниркових артерій
- Узі судин печінки
- Дослідження судин матки
- Дослідження судин мошонки
- Дослідження судин статевого члена
У практиці нашої узі судин застосовується також при проведенні скринінгу при вагітності. В обов'язковому порядку це дослідження проводиться в III триместрі. При цьому виконується узі судин в такому порядку: маткові артерії, артерія пуповини, аорта плода. За свідченнями можна досліджувати гемодинамічні характеристики у внутрішньочерепних судинах плода, а також в магістральних стовбурах, що виходять з серця. Іноді узі судин плода робиться раніше, у другому і навіть в першому триместрі. Наприклад реверсний кровотік в венозній протоці є одним з ознак, при яких висока ймовірність вроджених хромосомних аномалій.
Узі судин дає дуже важливу діагностичну інформацію щодо деяких станів, прямо не пов'язаних з судинними порушеннями. Наприклад для діагностики обструктивної нефропатії застосовується узі судин нирок. При цьому стані враховують зміни в швидкісних показниках і амплітуді швидкісного спектру. Узі судин також допомагає в діагностиці запальних змін тканини-при запаленні концентрація судин на ураженій ділянці завжди вище, ніж в здоровому. Узі судин під час дослідження м'яких тканин має не тільки діагностичне значення, але і дає важливу інформацію хірургам щодо локалізації артерій, що проходять поруч з патологічним вогнищем, який необхідно видалити.
Скільки часу триває узі судин
Як правило проведення узі судин вимагає багато часу. В середньому від 30 до 45 мінут.Ето пов'язано з поставленим завданням перед лікарем. Наприклад, встановити наявність тромбу в великому венозному судині, як правило, справа кількох хвилин, але методичне дослідження всіх гілок судинної системи, наприклад, кінцівки, займає набагато більше часу. На точність узі судин крім класу апаратури і досвіду лікаря впливає і такий фактор як анатомічні особливості людини. Наприклад у огрядних людей буває вкрай важко провести узі судин нирок або черевної аорти. Також у літніх людей буває важко провести узі судин головного мозку. З наявністю досвіду, частота успішної візуалізації судин зростає. У нашій клініці для узі судин використовується діагностична апаратура експертного класу, що володіє хорошою чутливістю. Крім того, наші фахівці відповідають найвищим вимогам не тільки отечственних, але і західних стандартів.
Ми вполняется всі види узі-діагностики: