Гепатит у новонароджених симптоми і лікування вродженої форми

Найчастіше гепатит у новонароджених буває вірусного характеру. Вірусний гепатит має й інші назви, наприклад, хвороба Боткіна, трансфузійний або сироватковий гепатит, інфекційна жовтяниця. Хвороба до кінця не вивчена і являє собою сукупність вірусних захворювань печінки.

Як вроджені, так і придбані вірусні гепатити в більшості своїй мають подібні симптоми:

1. Порушення функцій печінки, її збільшення.
2. Поява ознак інтоксикації.
3. Пожовтіння шкірних і слизових покривів.

Крім того, у дитини можуть бути й інші симптоми хвороби, які проявляються через підвищення температури тіла, здуття живота, низьку прибавку маси тіла, часте зригування і т. Д.

Причини патології у новонароджених та дітей перших місяців життя

Збудниками можуть бути наступні мікроорганізми:

1. Токсоплазма. Це найпростіші мікроби, які викликають захворювання у дітей.
2. Віруси. Цитомегаловірус і вірус герпесу 1 і 2 типу, вірус краснухи, віруси, що призводять до гепатиту С, Д, В, рідко до А, аденовірус або коксаківірус, вірус імунодефіциту людини, який призводить до розвитку ВІЛ-інфекції, вірус вітряної віспи, мононуклеоз.
3. Бактерії, що викликають бактеріальний гепатит, часто - в результаті проникнення в організм блідою трепонеми.

Найчастіше у дітей спостерігаються патології вірусної природи, що відносяться до видів В і С. Найпоширеніша причина - це зараження гепатитом В, який дитина переймає від хворої матері, якщо вона є носієм е-антигену (HBeAg). Якщо ж в організмі жінки присутня лише поверхневий антиген (HBsAg), то ризик зараження дитини набагато знижується. Гепатит С передається від матері до дитини в 5% випадків, якщо заздалегідь жінці не зробили відповідну щеплення.

симптоматичні прояви

Проявлятися хвороба у новонародженого буде в залежності від збудника, через якого розвинулася жовтяниця (найчастіше внутрішньоутробна). Розвивається патологія в той момент, коли з'являється запалення в печінці або відбувається закупорка жовчовивідних проток. В результаті порушується відтік жовчі і виведення жовчних кислот, підвищується виділення жовчних кислот в крові, а також пігменту білірубіну, зростає рівень ферментів печінки і лужної фосфатази. Цей процес називається холестаз.

Про гепатиті новонароджених говорить збільшення печінки і селезінки, а також геморагічні зміни. Гепатит С проявляється різними симптомами. У багатьох немовлят хвороба взагалі не проявляється. У деяких же випадках вона проявляється хронічним запаленням печінки.

Основні прояви та ознаки гепатиту:

1. Желтушность шкірних покривів.
2. Активність печінкових ферментів.
3. Погане самопочуття.

У рідкісних випадках захворювання протікає блискавично.

Природжений гепатит С у дітей довгий час може взагалі себе не проявляти. Тільки 1/4 частина новонароджених має жовтуватий відтінок шкіри. Дисфункція печінки не настільки виражена як при гепатиті В. Але саме гепатит С у новонароджених в 85% випадків набуває хронічного перебігу.

Якщо вчасно почати лікувальні процедури, то будь-який виду патології з легкістю усувається. Втрачені функції печінки повністю відновлюються. У разі відсутності адекватної терапії у дитини можуть розвинутися ускладнення наступного характеру:

• хронічний перебіг хвороби;
• цироз печінки;
• онкологічне поразка органу у вигляді гепатоцелюлярного раку.

Класифікація захворювання

Якщо гепатит у грудничка розвинувся через 2-3 місяці після народження, його називають неонатальним або перинатальним. Нерідко в медицині можна зустріти термін фетальний гепатит, що в принципі означає те ж саме.

Існує 3 основних види неонатальних гепатитів:

1. Гигантоклеточний. Буває вродженим і характеризується внутрішньопечінковий холестазом.
2. Постнатальний. Розвивається через внутрішньоутробної інфекції. Схожими хворобами є лістеріоз, ЦВМ, токсоплазмоз та інші.
3. Печіночне поразку токсико-септичний. Виникає при сепсисі та інших інфекційних захворюваннях.

Виявляється неонатальний гепатит за характерними ознаками, після чого дитина додатково обстежується і ставиться відповідний діагноз.

принципи лікування

Найчастіше лікар не призначає конкретного лікування. Як і будь-який вірусне захворювання, воно з часом проходить самостійно. Харчування матері повинне трохи змінитися, незначно обмежується рухова активність крихти.

Заборонено лікувати дітей аспірином або ацетамінофенсодержащімі препаратами. Функції печінки і без того порушені, а прийом даних коштів може викликати токсичне отруєння.

Якщо дитина змушена приймати лікарські препарати для лікування інших захворювань, то лікар повинен переглянути їх дозування в зв'язку з протікає захворюванням. Лікарські засоби, які усувають форми В і С існують, але частіше за все вони не призначені для маленьких дітей. Педіатр не може призначити їх, тільки при переході жовтяниці в хронічний стан буде розглядатися питання про застосування медикаментів для маленької дитини.

Як правило, діти перебувають на домашньому лікуванні. В крайньому випадку, коли хвороба супроводжується блювотою і відсутністю апетиту, виникає ризик зневоднення організму, немовляти можуть госпіталізувати.

Після одужання у деяких дітей залишаються рубці на печінці - цироз. Але смертельні випадки спостерігаються вкрай рідко. При гепатиті А вірус не призводить ні до яких наслідків. Набагато небезпечніше форма В, тому лікарі рекомендують заздалегідь робити щеплення від цього типу вірусу. Від гепатиту А теж існує щеплення. В інших же випадках лікування всіх типів схоже, як правило, немовлятам рекомендується застосовувати препарати інтерферону для зміцнення захисних сил організму.

Природжений гепатит С і його лікування

Основу лікування гепатиту С складають противірусні засоби та гепатопротектори.

Гепатопротектори включають в себе такі препарати:

• карсил;
• Ліпоєва кислота;
• Урсодезоксіхоліевая кислота;
• Ессенціале.

Препарати, що борються з вірусом, діляться на ті, які можна застосовувати для немовлят і ті, які не можна. Найчастіше новонародженим рекомендується Віферон. Він дозволяє зупинити хронізації вірусного процесу. Випускається дані ліки у вигляді свічок, які вставляються в задній прохід дитини. Також для новонародженого дуже важлива дієта.

У цей період малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, тому дієту повинна тримати мама. Виключаються з раціону такі продукти:

• спиртовмісні напої;
• жирні страви;
• смажена їжа;
• харчові барвники;
• продукти харчування з підсилювачем смаку і т. п.

На даний момент немає щеплення від гепатиту С. Це пов'язано з швидкою генетичною мінливістю вірусу і особливостями його мутації. Організм людини, а особливо маленької дитини, не в змозі за короткий термін виробити антитіла, які в змозі подолати вірус гепатиту С.

профілактика захворювання

Залежно від виду патології буде призначено його лікування. Неонатальні види проходять самостійно. Знадобиться лише підтримуюча терапія за допомогою вітамінів і противірусних препаратів. Профілактику становить вакцинація хворих матерів, особливо якщо вони є носіями гепатиту С.

Гепатит у немовлят віддається антенатальному способом, тобто від хворої матері - до дитини. Тому до профілактичних заходів має ставитися зміцнення здоров'я жінки ще до планування вагітності.