Гемофільтрація - гемофільтрація - медична бібліотека
Гемофільтрація (грец haima кров + лат. Filtratio проціджування,) - метод очищення крові за допомогою її фільтрації через штучні високопроніцаемие мембрани з одночасною заміною видаляється фільтрату спеціальним розчином. На відміну від гемодіалізу очищення крові при гемофільтрації здійснюється завдяки конвекційному переміщенню розчинених у плазмі речовин через напівпроникну мембрану під дією трансмембранного тиску, подібно до того, як це відбувається в ниркових клубочках. Г. застосовується при лікуванні важкої гострої і хронічної ниркової недостатності, вираженої гіпергідратації, деяких отруєнь. Інтермітуюча Г. - основний спосіб застосування цього методу в умовах стаціонару. Постійну Г. бажано проводити у нерухомих хворих з поліорганної патологією, що становлять контингент реанімаційних відділень, а також при масовому ураженні, коли зростає потреба в стаціонарному обладнанні, або на етапі неспеціалізованій лікарняної допомоги.
Протипоказаннями для застосування Г. є некоррігіруемой артеріальна гіпотензія. триваюче кровотеча, геморагічний інсульт.
За молекулярному спектру видаляються речовин Г. близька до природного почечному очищенню. На відміну від гемодіалізу при Г. добре видаляються уремічні токсини малої і середньої молекулярної маси. Крім того, за допомогою Г. можуть бути видалені так звані маленькі білки (наприклад, b 2 -микроглобулин, міоглобін), деякі ферменти, бактеріальні ендотоксини. При Г. ефективніше видаляються речовини, що розподіляються переважно в позаклітинній рідині і добре проходять через мембрану, в меншій мірі порушується осмотичний баланс, тому гемофільтрація рідше супроводжується небезпечними ускладненнями з боку органів кровообігу і центральної нервової системи. Для якості очищення визначальне значення має обсяг фільтрації, який в оптимальних випадках повинен бути не менше 60-80% від маси тіла пацієнта.
Апарати для гемофільтрації - гемопроцессори оснащені насосами для перфузії крові, видалення відфільтрованої рідини (ультрафильтрата) і введення заміщає розчину,
термостатом для підігрівання заміщає розчину, електричними вагами для визначення кількості фільтрату і заміщає розчини, а також електронним пристроєм (мікропроцесором), що забезпечує автоматичне управління та контроль за ходом процедури. Створено апарати, здатні виготовляти високоякісний заміщає розчин, а також спрощені портативні моделі. Конструкцією апарату передбачений захист пацієнта від перегрітого розчину, повітряної емболії, витоку крові в фільтрат, рідинного дисбалансу. Для проведення Г. використовують функціональну ліжко і прикроватную систему зважування, що відповідає вимогам безпеки пацієнта. У стандартний набір для постійної Г. входять маленький гемофільтров, кров'яні лінії, лінії для заміщає розчину і фільтрату, контейнер і мішок-накопичувач для фільтрату, судинні катетери та перехідні крани до них.
Постійну Г. можна проводити за допомогою насоса крові і спонтанно за рахунок артеріального тиску крові пацієнта. У зв'язку з малою швидкістю фільтрації процедуру проводять тривалий час, іноді кілька діб або тижнів.
Заміщають розчини за складом близькі до безбілкової частини плазми крові, стерильні, апірогенні і здатні виправляти порушення електролітного і кислотно-основного гомеостазу. Застосовують 12-14 видів розчинів, які відрізняються за змістом найважливіших катіонів, аніонів, глюкози, буферним властивостям, осмотичного тиску. Розчини розфасовані по 4,5-5 кг в м'які пластикові контейнери.
Апарат приєднують до пацієнта за допомогою зовнішнього артеріовенозного шунта або артеріовенозної фістули (в останньому випадку посудину пунктируют спеціальними голками), рідше введенням катетерів в великі судини за допомогою черезшкірної пункції (див. Катетеризація, судин пункційна). Для попередження згортання крові в апараті в лінію перед фільтром вводять гепарин (фракційно або постійно), іноді на виході з апарату його нейтралізують розчином протаміну сульфату.
креатиніну, сечової кислоти, гуанідину і ін.).
Ускладнення при Г. можуть бути пов'язані з екстракорпоральної перфузії (кровотеча, порушення гемостазу, емболія), втручанням в водно-електролітного і кислотно-основний баланс (гіпергідратація і дегідратація, гіпокаліємія, метаболічний алкалоз), стресом і неселективних очищенням (гіпоглікемія, гіпофосфатемія, втрата амінокислот), порушенням теплового балансу (озноб підвищення температури тіла), инокуляцией збудників інфекції (сепсис, гепатит. сифіліс. ВІЛ-інфекція). При високопоточних Г. можуть спостерігатися артеріальна гіпотензія і серцева слабкість, обумовлені гіпокаліємією і гіпомагніємією, в зв'язку з чим показані періодичне введення панангина. При Г. завбачливо збільшують дозу лікарських препаратів, кількість введеної глюкози, амінокислот, зменшують дозу інсуліну.
Профілактика багатьох ускладнень полягає в ретельному дотриманні методики гемофільтрації, використанні спеціальних матеріалів і устаткування. На всіх етапах лікування слід суворо дотримуватися правил асептики.
Статті по темі Гемофільтрація
- Гемодіаліз Гемодіаліз (haemodialysis; грец. Haima кров + dialysis розкладання, відділення) - метод внепочечного очищення крові від речовин з малою і середньою молекулярною масою шляхом дифузії і частково конвекції (ультрафільтрації) через штучну напівпроникну мембрану. Показаний при гострий.
- Кров'яний тиск кров'яний тиск. Кров'яний тиск - тиск крові на стінки кровоносних судин і камер серця; найважливіший енергетичний параметр системи кровообігу, що забезпечує безперервність кровотоку в кровоносних судинах, дифузію газів і фільтрацію розчинів инг.
- легенева кровотеча
Новини про Гемофільтрація
- Як зупинити шлунково-кишкові кровотечі? Внутрішні кровотечі можуть виникати при багатьох захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, а також при різних травмах. Вони дуже небезпечні і часом призводять до летального результату. За якими ознаками можна розпізнати такі кровотечі? І що робити до приїзду лікаря? Для шлункових кровотече
- Скаче тиск? Згадаймо про травички і ягоди Раптовий стрибок артеріального тиску відбувається найчастіше через несподіване підвищення в крові вмісту судинозвужувальних речовин, які виробляють нервова і ендокринна системи. До розвитку гіпертонії також може призводити порушення роботи нирок.
- Замінник крові з черв'яків вселяє надію штрихкодову чіп бачить десятки хвороб в одній краплі крові
Обговорення Гемофільтрація
- Доктор. підкажіть. Був тиск було 190 на 110 на наступний день було 1. Доктор. підкажіть. Був тиск було 190 на 110 на наступний день було 170 на 100. У вухах через день з'явилися кров'янисті виділення. Зазвичай при високому тиску йде кров з носа. Чи не може бути пов'язано кров у вухах і тиск?
- Добрий день. У мене з 13 по 16 були місячні, а 27 відбулося кровотеча. Добрий день. У мене з 13 по 16 були місячні, а 27 відбулося кровотеча (кров коричнева). Ми з чоловіком намагаємося завести дитину, не охороняється. Що це може бути.
- У мене на гіпертонія є дуже лабільною. Зараз може бути 130- 90, через 10 ми.