Гемодіаліз нирок що це таке, показання та протипоказання

Особливості проведення процедури

Фактично дана медична маніпуляція замінює роботу нирок, яка порушена через розвиток гострої або хронічної форми ниркової недостатності. Для цього застосовується спеціальний апарат з мембранами, через які відбувається фільтрація крові пацієнта. Таким чином, кров очиститься від накопичених в ній токсичних речовин, що утворилися в результаті уремії. Так як прилад фактично виконує роль ниркового фільтра, то і назву він отримав відповідне - "штучна нирка".

Що собою являє дана процедура? В апараті, в який надходить кров безпосередньо з кровоносного русла пацієнта, знаходиться специфічний діалізірующей розчин. Між собою ці рідини розділені особливої ​​напівпроникною мембраною. У звичайному стані вони через діалізатори і їх мембрани не здатні пройти, але через різниці гідростатичного тиску виникає можливість здійснення ультрафільтрації. Завдяки цьому з кровоносного русла видаляються шкідливі для пацієнта речовини і надлишок рідини.

Чим може допомогти дана терапія

Перш ніж призначити даний вид терапії хворому пояснюють, що це таке, і що подібна процедура - не панацея від багатьох хвороб і за своєю суттю вона допоможе тільки відкоригувати роботу нирок, але не вилікувати повністю їх патологію. Фактично апарат "штучної нирки" допоможе стабілізувати такі порушення:

1. 1 Під час лікування з організму пацієнта будуть евакуйовані специфічні уремічні токсичні речовини. До них відносяться продукти обміну білків, які можуть бути виведені тільки через нирки з сечею.
2. 2 В результаті знизиться інтенсивність прояву уремічний енцефалопатії.
3. 3 При проходженні крові через апарат значно знизиться показник концентрації сечовини і креатиніну.
4. 4 Здавати для утилізації сполуки натрію, зменшиться рідинна складова крові, що призведе до падіння артеріального тиску.
5. 5 скоректує електролітний і кислотно-лужної обмінний процес.

Однак проведення гемодіалізу не допоможе знизити такі прояви порушень роботи нирок, як анемічні стани, поліневропатії, порушення роботи серцевого системи і ін. Для їх усунення потрібно медикаментозна терапія, а в більш важких випадках - плазмофорез.

Методика проведення процедури підбирається строго індивідуально і залежить від загального стану здоров'я пацієнта, від рівня порушення роботи нирок. На підставі цього вибираються певні мембрани фільтрів, що застосовуються в апараті, і частота терапевтичного впливу. Наприклад, можуть призначити щоденний діаліз, який буде тривати кілька годин, або обмежаться однією процедурою в тиждень. У будь-якому випадку, проведення гемодіалізу дозволить значно знизити показник смертності при хронічній нирковій недостатності.

Для оцінки терапевтичного впливу даної процедури на пацієнтів розроблена наступна оціночна шкала:

1. 1 Якщо після терапевтичного впливу втрачена працездатність повністю відновлюється, то результат оцінюється як відмінний.
2. 2 В тому випадку, коли лікувальні процедури повністю не відновили фізичну активність пацієнта, однак симптоматичні прояви порушення роботи нирок усунені, це свідчить про добрі результати.
3. 3 Якщо як фізичні, так і фізіологічні функції організму повністю не відновилися, але дещо поліпшилися, а також значно знизилася інтенсивність симптоматичних проявів патологічного процесу, то такий стан оцінюється, як задовільний результат.
4. 4 Після лікування видимих ​​результатів досягнуто не було і хворий відчуває себе погано, то стверджують, що результат гемодіалізу незадовільний.

Як здійснюється лікування

Перш ніж почати лікування і підключити апарат "штучної нирки", необхідно здійснити доступ до кровоносної руслу пацієнта. Для цього проводиться малоінвазивне амбулаторне оперативне втручання. Мета його - з'єднати дві посудини: артерію і вену. Воно може бути проведено двома способами:

• можна з'єднати артеріальний і венозний русло за допомогою фістули;
• замість фістули використовується спеціальний медичний стент - це тонка трубка з полімерного гіпоалергенного матеріалу.

У будь-якому випадку після проведення медичної маніпуляції дається час для приживлення. Фістула визріває швидше, і апарат можна буде підключити вже через тиждень. Лікування після установки стента починається трохи пізніше, не раніше ніж через 2 тижні. Як фістула, так і стент можуть бути використані для терапії досить довго, в середньому до півроку.

Підготовлені судини з'єднують з апаратом, який проводить гемодіаліз. Необхідна для просування крові тиск створюється спеціальним насосом. Саме він і забезпечує потрібну для фільтрації швидкість кровотоку через диализатор.

Однак перш ніж призначити таке лікування, лікар повинен оцінити, які у даного пацієнта є показання та протипоказання до подібної терапії. І це необхідно враховувати, так як при деяких обставинах гемодіаліз може тільки нашкодити.

Якщо говорити про захворювання, то строгі показання до гемодіалізу - це такі стани:

1. 1 Недостатність роботи нирок, як в гострому, так і в хронічному стані.
2. 2 Клінічно і лабораторно підтверджені серйозні порушення електролітних показників крові.
3. 3 Симптоматика набряку не тільки м'яких тканин, але і внутрішніх органів, що не піддається медикаментозної корекції, яка може привести до клінічної смерті пацієнта.
4. 4 Важка клінічна картина отруєння різними отруйними і лікарськими речовинами.
5. 5 Отруєння алкогольної розчинами.
6. 6 Підвищення показника критично до рівня в 1,1 ммоль / л. Така зміна клінічної величини свідчить про порушення процесу ниркової фільтрації на рівні клубочків.
7. 7 Розвиток симптоматичних проявів уремічного стану (остеопатії, пліневропатій, перикардиту, блювоти, свербіння і ін.).
8. 8 У разі значного зниження виділяється добової сечі, особливо при падінні даного показника до 700 мл і нижче.

Подібні захворювання і клінічні стани без своєчасно проведеного гемодіалізу найчастіше закінчуються смертю пацієнта.

Однак в період терапії і після неї людина, як правило, відновлює звичний спосіб життя і працездатність.

Протипоказання

Як і будь-яке лікування, крім показань гемодіаліз має і протипоказання. Вони умовно поділяються на два види. Абсолютним протипоказанням є те, коли при його наявності дана медична процедура не тільки не допоможе хворій людині, а й посилить важкий стан. Є ще й відносні - в цьому випадку гемодіаліз може бути призначений, але тільки після проведення попередніх підготовчих заходів.

У яких випадках для лікування даний апарат не використовується? це:

1. 1 При виявленні у пацієнтів злоякісних пухлинних процесів.
2. 2 Гостра і хронічна форми новоутворення в області кровоносної системи - лейкозу.
3. 3 Важкі нервові хвороби.
4. 4 Порушення психіки.
5. 5 Подібне лікування теж протипоказано при хронічній нирковій недостатності, яка супроводжується незворотними порушеннями в роботі внутрішніх органів.
6. 6 Похилий вік пацієнта, особливо якщо хворий має в анамнезі хронічні патології, наприклад цукровий діабет. Необхідно пам'ятати, що ефективність такого лікування у літніх людей не висока, а після вісімдесяти років практично не має сенсу.

Якщо говорити про відносні протипоказання для проведення гемодіалізу, то до них відносять такі:

1. 1 Будь-які важкі форми цукрового діабету.
2. 2 Важко протікає амілоїдоз.
3. 3 Різні форми туберкульозної інфекції, що знаходяться в гострій стадії інфекційного процесу.
4. 4 Еритематозний хрониосепсис, що знаходиться в активній фазі захворювання.
5. 5 Склеродермия системного характеру.
6. 6 Виразкові захворювання кишечника або виразковий коліт.

Наступний прийом препаратів

При проведенні курсу процедур деякі хворі вважають, що медикаментозне лікування вже не потрібно і самостійно відмовляються від прийому лікарських препаратів, що в корені неправильно. Всі рішення повинен приймати лікар, тільки він в змозі адекватно оцінити стан пацієнта і скоригувати призначену терапію. Крім того, при виконанні гемодіалізу можуть бути призначені наступні групи лікарських засобів:

1. 1 вітаміновмісних ліки і препарати містять залізо. Вони скорегують недостатність вітамінів і мікроелементів, яка може сформуватися в результаті проведеної терапії.
2. 2 Для стимулювання освіти і зростання еритроцитів порекомендують специфічні гормональні препарати (наприклад, Еритропоетин).
3. 3 Препарати, що містять кальцій, в цьому випадку будуть необхідні для виведення з організму Фосфатсодержащій речовин.
4. 4 Якщо терапія супроводжується підйомом артеріального тиску, то застосовуються відповідні медикаменти для його корекції.

спеціальна дієта

Якщо виконується гемодіаліз нирок, то хворому настійно рекомендують дотримуватися спеціально розроблену дієту. Вона призначається з певною метою: в період терапії в організмі пацієнта, зокрема, в кровоносній руслі, необхідно не допустити надмірного накопичення продуктів метаболізму. Для цього пацієнт повинен дотримуватися таких правил:

У тому випадку, коли дієта була порушена, необхідно сповіщати свого лікуючого лікаря до проведення чергової процедури. Можливо, для попередження ускладнень знадобиться внести певну корекцію в розроблену раніше програму терапії.

Вам все ще здається, що вилікувати нирки важко?

Лікарі не кажуть нічого нового. Воно й зрозуміло, більшість з них самі не знають як лікувати або лікують за шаблоном. Болі в животі і при сечовипусканні, болі в попереку. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.