Гемангіома на столітті

Гемангіома на столітті виходить з кровоносних судин. Зазвичай вони вроджені і можуть розростатися до значних розмірів, приводячи до руйнування навколишні тканини, що в клінічному аспекті (але не в морфологічному) дає їм можливість займати проміжне місце між доброякісними і злоякісними новоутворення-ми. Швидке зростання їх спостерігається зазвичай в ранньому дитинстві. За літера-турне даними гемангіоми становлять 80% всіх новоутворень дет-ського віку. Здебільшого ці пухлини виникають внаслідок внут-ріутробного порушення розвитку судинної системи.

Симптоми гемангіоми на столітті

Розрізняють капілярні гемангіоми, кавернозні і рацемозние. Гемангіоми можуть вражати не тільки повіки, але і поширюватися в глиб орбіти, на шкіру голови і сусідні частини обличчя. Проста, або Капілья-лярная, гемангіома на столітті є сплетіння розширених поверх-ностних судин, укладених в жирову клітковину, і має вигляд пло-кого плями темно-червоного кольору, кавернозна - пухлина, що складається з мережі тонкостінних порожнин, виконаних свіжої або місцями тромбированной кров'ю. Вона вистоїть над рівнем шкіри або поширеною-вується в глибину.

Рацемозная (повзуча) гемангіома на столітті є клубок рас-ширення і звивистих артерій або вен і зустрічається рідше, ніж перші види судинних пухлин.

Лікування гемангіоми на столітті

Лікування невеликих простих і кавернозних гемангіом на столітті можливо снігом вугільної кислоти (кріотерапія) з тривалістю одно-кратного заморожування від 20 до 45 секунд і наступними сеансами через 10-14 днів в такому ж дозуванні зі збільшенням експозиції на 3 - 5 секунд. Число сеансів замо-ражіваній для повного лікування простих гемангіом в середньому склад-ляет від 1 до 5, для кавернозних - від 6 до 25.

Як склерозуючою терапії застосовують ін'єкції 70 ° етилового спирту по 0,5-5 мл навколо пухлини і в саму пухлину через 7-10 днів в залежності від розмірів і глибини проростання пухлини або ін'єкції розчину хініну з уретаном по 0,1-0,2 мл через шкіру. Повторні Сеан-си лікування у вигляді обколювання пухлини проводяться через 3-5 доби по зникнення запальних явищ в м'яких тканинах. Загальний термін ле-чення займає кілька місяців. Недоліком хінін-уретану є його токсичність, а в деяких випадках навіть непереносимість препарату.

Диатермокоагуляция (число обколюванні і сеансів залежить від розмірів новоутворення і віку дитини) при силі струму не більше 90-100 m А може застосовуватися в якості самостійного методу, або як додат-ня до хірургічного видалення пухлини.

При обмежених кавернозних гемангіомах століття найбільш целесо-образно хірургічне видалення пухлини. Операція проводиться під комбінованим знеболенням, тіопентал- натрієвих або гексеналового наркозом. Техніка опе-рації: розрізають шкіру століття, відступивши 2-3 мм від верхнього краю гемангіоми на столітті (від брови), пухлина отсепаровивают від шкіри і навколишніх тканин, беруть на шви, зав'язують у вигляді пакету і видаляють. Надлишок шкіри Іссе-кают, виробляють діатермокоагуляцію окремих судин і зшивають краю шкірної рани. При проростанні шкіри ангіоматознимі судинами послід-ня в подальшому облітеруючий.

При поширених капілярних гемангіомах на столітті і окру-лишнього тканин у дітей раннього віку можна застосовувати блізкофокус-ву рентгенотерапію, при поширених поверхневих і глибоких кавернозних гемангіомах - рентгенових промені різної жорсткості. При близькофокусною рентгенотерапії (апарат РУМ-7, напруга 40 kV, сила струму 15 тА, шкірно-фокусна відстань 10 см, фільтр 0,95 мм А1) застосовується разова доза 300-400 г з інтервалом між опроміненнями

При обмежених поверхневих кавернозних гемангіомах на столітті (з захистом очного яблука повним або рогівкового протезом) застосовуються промені середньої жорсткості (апарат РУМ-11). Напруга 130 kV, сила струму 10 mA, шкірно-фокусна відстань 30 см, фільтр 3 мм А1, тубус за розмірами пухлини. Разова доза 150 г, сумарна - 1200 г у дітей до року і 1600 г у дітей старшого віку з проміжком між сеансами 3-5 днів.

Лікування гемангиому на столітті рекомендується починати в ранньому віці, як тільки стає помітним прогресування новоутворення. У запущених випадках гемангіоми на століттях досягають великих розмірів, поширюючись на сусідні тканини.