Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) симптоми і лікування
Одним з найпоширеніших хронічних недуг шлунково-кишкового тракту є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Дана патологія діагностована приблизно у чверті населення планети, і з кожним роком кількість хворих зростає. Виною тому в першу чергу спосіб життя сучасної людини, пов'язаний зі стресами і шкідливими звичками, а також погана екологія.
суть захворювання
По суті, кажучи про гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), мають на увазі рефлюкс-езофагіт. Йдеться про практично синонімічних поняттях. Просто ГЕРБ - новіший і повний термін, що охоплює деякі додаткові форми недуги. Так, якщо рефлюкс-езофагіт передбачає обов'язкову наявність ерозійних пошкоджень на слизовій стравоходу, то однією з різновидів патології, що розглядається в даній статті, є гастроезофагеальний рефлюкс без езофагіту, що не характеризується подібними утвореннями на стінках трубчастого органу.
Згадуючи в медичних документах абревіатуру ГЕРБ, мають на увазі цілий комплекс симптомів, що виникають внаслідок рефлюксу - тобто, закидання вмісту шлунку в нижні відділи стравоходу.
Під впливом кислоти, а в деяких випадках і жовчі, слизова даного органу травмується, що веде до утворення на ній різного ступеня пошкоджень.
Класифікація недуги
Відповідно до сучасної класифікації, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ділиться на три типи.
- Неерозівная форма. Зустрічається найчастіше і є найбільш м'якою. Чи не передбачає наявності ерозійних уражень на стінках слизової стравоходу. Як і інші форми ГЕРХ, є хронічним захворюванням, але лікуванню піддається краще (а ось діагностиці - гірше). Шанси отримати довготривалу ремісію досить великі. Неерозівной ГЕРБ страждають переважно чоловіки у віці старше 40 років. Фактично мова йде про 1 стадії патології, відсутність лікування якої неминуче призводить до погіршення ситуації і більш серйозних пошкоджень стінок трубчастого органу.
- Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом - це 2 форма хвороби, що припускає патологічні утворення на слизовій стравоходу ерозивного типу. Іноді на цій стадії ситуація ускладнюється ще й наявністю виразок.
- Стравохід Баррета - третя стадія захворювання. Вважається передраковій формою. Характеризується метаплазией плоского епітелію стравоходу, що виникає внаслідок езофагіту. Пацієнти, котрі ігнорують лікування ГЕРБ на 1 і, тим більше на 2 стадії, мають високі шанси отримати дане важке ускладнення.
З точки зору серйозності ураження слизової стравоходу в результаті рефлюксу, складена класифікація за ступенями хвороби:
- нульова ступінь - ерозії відсутні (ГЕРБ без езофагіту);
- 1 ступінь - ерозій трохи, вони знаходяться в різних місцях і не зливаються між собою;
- 2 ступінь - ерозії зливаються в деяких місцях, але площа, охоплена ними, все ще не суттєва;
- 3 ступінь - стравохід серйозно вражений ерозіями, ними зайнята слизова всього дистального відділу;
- 4 ступінь - стравохід Баррета.
причини захворювання
Причинами ГЕРБ, про яку б ступеня за наведеною вище класифікації не йшлося, можуть бути:
- підвищений внутрішньочеревний тиск, часто виникає в осіб із зайвою вагою, асцитом, метеоризмом або у вагітних;
- грижа стравоходу, яка трапляється у багатьох літніх людей;
- ослаблення тонусу сфінктера, що з'єднує стравохід зі шлунком;
- неправильне харчування (надлишок жирної, гострої, смаженої та іншої важкої їжі);
- зловживання алкоголем, кавою, міцним чаєм, газованими напоями;
- гастрит;
- виразка шлунка або 12-палої кишки;
- млява робота слинних залоз;
- куріння.
симптоматична картина
Існує думка, що ГЕРБ без симптомів - це звичайне явище. Фахівці підтверджують даний факт, але тільки якщо мається на увазі рання стадія захворювання. Та й то, певні ознаки все-таки найчастіше мають місце. Далі, симптоматична картина стає все більш виразною, а життя людини менш якісною. Хворого мучать:
- печія;
- кислий присмак у роті;
- відрижка кислотою або без смаку;
- гострий біль в горлі;
- труднощі при ковтанні (аж до болю);
- відчуття здавлювання за грудиною після вживання «важкої» їжі або алкоголю;
- першіння в горлі;
- сухий кашель, дошкульно ночами;
- позиви до блювоти;
- нудота;
- біль за грудиною, иррадиирущая в інші частини тіла (в шию, плече, руку).
Слід зазначити, що деякі з перерахованих вище ознак можуть час від часу з'являтися і у здорових людей. Їх провокують неправильне харчування або, наприклад, алкоголь. Якщо це відбувається рідше двох разів на тиждень, турбуватися, в принципі, не варто. Хоча перевіритися на всякий випадок не завадило б - можливо, має місце все ж 1 (згідно із загальноприйнятою класифікацією) стадія ГЕРБ.
діагностика
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба входить в компетенцію лікаря-гастроентеролога. Саме до нього на прийом і слід записатися, якщо виникли підозри і необхідна діагностика. Доктор проведе з пацієнтом бесіду, в ході якої розпитає про тривожних симптомах і про інших наявних захворюваннях. Далі, призначить обстеження. Звичайними методами діагностики в даному випадку є:
- тест з використанням інгібітора протонної помпи;
- внутріпіщевой рН моніторинг;
- рентген стравоходу;
- аналізи крові, сечі, калу;
- тест на Helicobacter pylori, яка часто стає причиною гастритів, виразок.
Якщо відомо, що пацієнт тривалий час страждає ГЕРБ з езофагітом і з'явилися вкрай тривожні симптоми (втрата ваги, сильні болі, кашель з кров'ю), йому можуть призначити фіброезофагогастродуоденоскопія, яка допоможе виявити рак або передраковий стан, якщо вони є. Таким хворим нерідко роблять і хромоендоскопія стравоходу.
В якості додаткових заходів людям з діагнозом ГЕРБ часто призначають ЕКГ, УЗД серця і органів шлунково-кишкового тракту; а ще консультації таких фахівців, як хірург, пульмонолог, кардіолог, лор. Необхідність в цьому виникає, якщо є підстави припускати, що рефлюкс-езофагіт спровокував розвиток інших захворювань.
Лікування та перспективи
Всіх без винятку пацієнтів цікавить, чи можна вилікувати ГЕРБ повністю. Це складне питання, що не має однозначної відповіді. З одного боку, захворювання відноситься до хронічних, що робить діагноз довічним. Але з іншого - надія все ж є.
Якщо вдалося виявити недугу в зародку і має місце лише ГЕРБ 1 ступеня, то при адекватної схеми лікування досить високі шанси домогтися вічної ремісії. І тоді хвороба буде вважатися хронічної лише формально. Якщо ж діагностований ГЕРБ з езофагітом, то все набагато складніше. Але ймовірність максимально довгої ремісії залишається і в цьому випадку. Головне, виконувати всі рекомендації лікаря і вести здоровий спосіб життя. Багато старанні пацієнти забувають про неприємні симптоми якщо не назавжди, то на цілі десятиліття.
Відповідно до думки фахівців, боротися з недугою найкраще в період загострення ГЕРБ. «Спляча» хвороба гірше реагує на терапію.
З медикаментів при ГЕРХ призначають, як правило, антисекреторні препарати, блокатори Н2-гістамінових рецепторів, прокінетиків (якщо в стравохід крім шлункового соку потрапляє і жовч), а також антациди, купирующие симптоми.
Можливо при ГЕРХ лікування і народними методами. Але воно повинно носити допоміжний, а не основний характер. Доктор може порадити хворому приймати відвари лляного насіння або кореня алтея, сік картоплі або кореня селери, масла шипшини або обліпихи, а також молочні коктейлі.
У разі діагностування ГЕРХ, хірургічним лікування буває рідко. Операцію можуть призначити, якщо консервативна терапія тривалий час не дає результатів, виникли серйозні ускладнення або патологія вкрай запущена. Наприклад, хірургія зазвичай показана при стравоході Баррета, так як вилікувати хворобу на цій стадії звичайним прийомом медикаментів вже не представляється можливим.
Лікування народними засобами
При терапії ГЕ також використовуються лікарські рослини, які нормалізують рівень кислотності шлункового соку, а також знімають запалення стравоходу. Кілька ефективних рецептів:
- Настоянка золототисячника - протизапальний засіб, що допомагає відновити пошкоджені стінки стравоходу. Потрібно залити ст / л сухого сировини в 0.5 л окропу, після чого герметично закрити, гарненько укутати рушником. Настій має настоюватися протягом півгодини. Пити двічі в день по чверті склянки.
- Зелений напій - це овочевий напій, що нормалізує травлення, а також відновлює сили. Для його приготування потрібно подрібнити морква, огірок, листя редису і помідор. Все покласти в блендер, додати перець, сіль (за смаком). Пити один раз в день по склянці.
- Відвар з подорожника - знадобляться 6 ст / л сухого листя подорожника, які перемішуються з 4 ст / л звіробою і ст / л квіток ромашки. Все це заварюється в літрі окропу і вариться на повільному вогні 15 хвилин. Далі, відвар знімається з плити, настоюється 30 хвилин, проціджують через марлю. Вживається по ст / л 3 рази в день.
Дієта й спосіб життя
Пацієнти з діагнозом ГЕРБ при лікуванні обов'язково повинні дотримуватися спеціальної дієти і здорового способу життя. Їм доведеться сказати «ні» алкоголю, паління, кава, газовану воду, жирної, гострої, копченої, солоної, кислої, пряної та іншої «важкої» їжі. У раціоні бажані протерті каші та супи, нежирні м'ясо, риба, молочні продукти. Страви слід готувати на пару, запікати або варити.
Вкрай не рекомендується лежати після трапези, поглинати великий обсяг їжі за один присід (ідеально харчуватися 6 разів на добу по чуть-чуть), носити тісний одяг, спати в горизонтальному положенні, робити фізичні вправи, які полягають в нахилах. Якщо є зайві кілограми, від них бажано позбутися.
Багато що з перерахованого вище є профілактикою ГЕРБ і має бути взято на озброєння здоровими людьми. Як відомо, хворобу легше попередити, ніж вилікувати, тому потрібно докласти максимум зусиль, щоб не допустити розвитку патології. Правильне харчування, відмова від шкідливих звичок істотно знижують ризик заробити недуга. Слід пам'ятати, що ускладнення ГЕРХ може мати надзвичайно серйозні. Це обструктивний бронхіт, і бронхіальна астма, і навіть онкологічні поразки стравоходу. Не варто ризикувати своїм здоров'ям заради сумнівних задоволень. Адже життя одне, і ГЕРБ здатна стати для неї по-справжньому небезпечною.