гарячковий синдром

Під лихоманкою (підвищення температури тіла інфекційного походження) розуміють захисно-пристосувальну реакцію організму при впливі патогенних подразників, що характеризується перебудовою терморегуляції з підвищенням температури тіла. В цілому лихоманкою називають підвищення температури тіла вище 37,20, а при ректальному вимірі - вище 37,80.

Лихоманки можуть бути викликані інфекціями (вірусні, бактеріальні, грибкові, паразитарні тощо), інфекційно-алергічні (колагеноз, туберкульоз, бруцельоз, ревматизм і ін.) Або алергічними захворюваннями (сироваткова хвороба, анафілактичні реакції та ін.), Обумовлені прийомом стероїдних гормонів, виникати при онкологічних процесах і хворобах крові.

Лихоманка, що триває менше ніж 2 тижні, практично завжди пов'язана з якою-небудь інфекцією, а лихоманка понад 2 тижнів - частіше за все обумовлена ​​будь-яким загальним захворюванням. Окремо в клініці виділяється лихоманка тривалістю більше 3-х тижнів, підвищенням температури тіла більше 38,30 і при відсутності фізикальних даних, що вказують на яку-небудь патологію (спеціального алгоритму на догоспітальному етапі не потрібно, хворі з діагнозом "лихоманка невідомої етіології" госпіталізуються в інфекційний стаціонар).

Лихоманка є частина спектра метаболічних, ендокринних, неврологічних і імунологічних змін, що викликаються интерлейкином I. Назва інтерлейкін 1 було запропоновано в 1979 р для класу поліпептидів, раніше позначалися як "ендогенний пирога" або "лімфоцитарний активує фактор". Інтерлейкін I, виділяючись з фагоцитів під впливом різних мікроорганізмів, синтезують простагландин Е, який активує гіпоталамус з подальшим надмірним утворенням тепла, затримкою тепловіддачі і виникненням лихоманки. Щоб відрізнити лихоманку від неінфекційної гіпертермії, особливо у дітей при підвищенні температури тіла вище 37,50 використовується пульсометрія і парацетамолового тест. При пульсометрії температура тіла вимірюється в положенні лежачи протягом 10 - 15 хвилин, потім підраховується частота пульсу протягом 1 хвилини. При лихоманці почастішання пульсу корелює з рівнем підвищення температури тіла, при неінфекційної гіпертермії - ця закономірність відсутня. Позитивний парацетамолового тест (зниження температури тіла під впливом парацетамолу) свідчить про лихоманці, відсутність зниження температури - про неінфекційної гіпертермії.

За ступенем підвищення температури лихоманка ділиться на: субфебрильна (37,20 - 37,90), помірну фебрильну (38,00 - 38,90), високу або фебрильну (39,00 - 40,00) і гіпертермічні або гіперпіретичний (> 40 , 00). За тривалістю лихоманка буває короткою (менше двох тижнів) і тривалої (більше 2-х тижнів), окремо виділяється лихоманка неясного генезу (більше 3-х тижнів, див. Вище). За типом лихоманки діляться на постійну (добові коливання температури не більше 1 градуса), реміттірующей або попускає (коливання більш 1 градуса, до норми не знижується), интермиттирующую або перемежовуються (періоди нормальної і високої температури протягом доби), збочену або зворотний (більш висока температура в ранкові години), виснажуються або гектическую (висока температура тіла з різким зниженням і підвищенням знову) і неправильну (без будь-яких закономірностей).