Функція нирок при старінні, штучна нирка - студопедія

Нирки в процесі старіння піддаються змінам відповідно до зрушеннями в системі кровообігу. Внаслідок склеротичних змін в судинах, значні зони нирок в старості виявляються ішемінізірованнимі, і у 80-річної людини від 30 до 40% нефронів склерозіровани. У людей похилого віку обсяг гломеруллярной фільтрації, плазмовий нирковий кровообіг, концентраційна здатність нирок знижуються майже

до 50%. Наприклад, зменшення ефективного ниркового кровотоку після 40 років виражається наступним чином: ефективний нирковий кровотік = 8406,44 • число років; зменшення клубочкової фільтрації після 40 років: клубочкова фільтрація = 153,2-0,96чісло років. Однак, поріг плазмової концентрації глюкози для екскреції у нирках може навіть підвищуватися, так що у літніх з діабетом глюкозурія може бути недостатньо виражена.

Лікарські речовини, які у молодих виводяться із сечею, можуть накопичуватися в організмі людей похилого віку через недостатність екскреторної функції нирок. З 185 продуктів метаболізму, які визначаються в сечі людини, не менше 60 змінюють концентрацію при старінні. Багато старі страждають від никтурии (виділення вночі великої частини добової кількості сечі), що співвідноситься з вищевідзначене недостатністю концентраційної здатності нирок.

Зменшення здатності нирок концентрувати сечу пов'язано з тим, що склерозування артерій і судин клубочків в кірковому шарі нирок супроводжується посиленням кровотоку в мозковому шарі, в прямих артериолах і утвореною ними мережі капілярів. Наростання кровотоку в мозковій речовині нирок посилює вимивання осмотично активних речовин з інтерстиціального простору мозкової речовини, знижуючи реабсорбцію води і ефективність противоточно-поворотної системи. Зменшення здатності поче затримувати воду в організмі компенсується посилюється секрецією АДГ гіпоталамо-гіпофізарної системою. Підвищена секреція АДГ пов'язана зі зростаючою чутливістю осморецепторов до осмотически активних речовин в крові і тканинної рідини у людини після 50 років. Завдяки зазначеним компенсаторним механізмам, внутрішньосудинний і позаклітинний обсяги рідин організму і їх склад у літніх змінені мало.

Ознайомлення з РОБОТОЮ ШТУЧНОЇ ПОЧКИ ТА ЇЇ ВИКОРИСТАННЯ В КЛІНІЦІ.

Апарати "штучні нирки" замінюють функції не цілих нефронів, а тільки їх клубочків. Таким чином, принцип роботи спокуса-жавної нирки заснований на застосуванні штучних, синтетичних напівпроникних мембран, по одну сторону яких протікає кров хворого, насичена шлаками, а по іншу сторону - діалізірующего рідина, що складається з різних солей і води. Для того, щоб запобігти згортанню крові при проходженні через диализатор, в організм хворого вводять спеціальне біологічне речовина - гепарин, що знижує згортання крові.

Між кров'ю і діалізатором є різниця тисків, забезпе-чувати ультрафільтрацію крові. Крім того, наявність в крові високої концентрації речовин, які підлягають виведенню і відсутність їх в діалізаторі призводить до діалізу цих речовин в крові. Прі не-обходимо зменшити виведення якихось речовин з крові або в кров, їх відповідно вводять в диализатор і під час роботи ап-Параті "штучна нирка", вони потрапляють в організм хворого.

Таким чином, за допомогою штучної нирки можна очищати орга-нізм хворого від шлаків, видаляти з нього надлишок води і в той же час при необхідності вводити деякі відсутні речовини.

В даний час є велика кількість різних моді-лей штучної нирки.

Апарат "штучна нирка" складається з наступних основних вузлів. В першу чергу це диализатор - пристрій, де відбувається із-дит очищення хворого від шлаків. Далі ємність з діалізірующего розчином. Крім того, є насос для перекачування діалізірующего розчину, і у всіх моделях апарату є насос для прокачування крові хворого через диализатор. У всіх сучасних апарати-тах "штучна нирка" є прилади, які контролюють правиль-ність роботи, а іноді і система безперервного спостереження за перебуваючи-ням хворого під час сеансу гемодіалізу (очищення крові від йшла-ков).

1. Пластинчасті моделі.

У спіралеподібних (котушкові) використовують трубочки тонкого цілий-Лофа, намотані на тонкостінний суцільний циліндр або циліндр з металевої сітки. Трубки стискаються між двома циліндрами. Це створює тонкий просвіт для протоки крові і зменшує обсяг наповнення трубок, що створює і сприяє більш ефектного видалення шлаків з крові. Трубки омивають постійно циркулює зовні діалізірующего розчином. Таких спіралеподібних котушок може бути кілька. У деяких моделях спіралеподібних діалізаторів целлофановая трубка, по якій йде кров, намотується на мед-повільно обертається барабан.

В останні роки з'явилися нові, принципово відмінні від традиційних конструкцій апарати "штучної нирки". Багато з них більш компактні і прості в експлуатації. Наприклад, інтенсивність-пасивного розробляються діалізаторів! з так званих "порожніх волокон". Цей диализатор є пластмасовим циліндр, кінці якого закриті спеціальними розподільними пристроями, на яких по осі циліндра закріплені паралельно один одному порожнисті трубочки мікронною товщини, приготовані з спеціально обро-танной целюлози (напівпроникна мембрана). За цих трубочок через розподільний пристрій надходить кров хворого. Через збірник на іншому кінці циліндра кров надходить у шланг, що йде до хворого. Між трубочками діалізаторів циркулює діалізірующей розчин. Такі попередньо стерилізовані діалізатори призначені для одноразового використання. Вони значно менше і легше інших типів діалізаторів.