Фотодинамічна терапія раку

Фотодинамічна терапія (ФДТ) відноситься до відносно новим малоінвазивним методам лікування багатьох захворювань, включаючи онкологічні.

В основі методу лежить використання фотосенсибилизаторов, що володіють здатністю накопичуватися в пухлинних і інших патологічних тканинах і підвищують чутливість цих тканин до світла.

При подальшому опроміненні тканин лазер впливає лише на клітини, які накопичили фотосенсибілізуючу речовина, не зачіпаючи здорові тканини.

Крім цього, при ФДТ відбувається пошкодження кровоносних судин пухлини, що додатково сприяє порушенню харчування ракових клітин і їх загибелі. Надалі мертві клітини поглинаються фагоцитами.

Застосування фотодинамічної терапії в онкології

На практиці процедура ФДТ проводиться в 4 етапи. На першому етапі розчин речовини-фотосенсибілізатора вводиться в вену або місцево в пухлинну область (методом аплікації).

Другий етап (він триває від декількох годин до 3 діб) необхідний для накопичення світлочутливих речовин в ракових клітинах і підвищення їх чутливості до світла. Залежно від виду ракової пухлини і типу сенсибілізатора онкологи домагаються певного співвідношення концентрації речовини в пухлини і сусідніх здорових тканинах. Для вживаних в даний час препаратів дане співвідношення вибирається в межах від 3 до 10.

На третьому етапі ділянку з пухлиною протягом 10-15 хвилин піддають опроміненню світлом з певною довжиною хвилі. Як джерело світла беруться лазерні установки, здатні давати низкоинтенсивное випромінювання з потрібною довжиною хвилі. Для доставки світла у внутрішні органи застосовується система світловодів. У місцях скупчення світлочутливого речовини відбуваються високотоксичні реакції, що призводять до загибелі пухлинних клітин.

На четвертому етапі, який зазвичай триває від декількох тижнів до 2-3 місяців, відбувається руйнування ракової пухлини. Здорові сусідні тканини при цьому не страждають.

Зазвичай для руйнування ракової пухлини буває достатньо однієї процедури фотодинамічної терапії, проте при необхідності можливе проведення повторних процедур.

Показання до фотодинамічної терапії

Фотодинамічна терапія успішно застосовується при лікуванні різних форм онкологічних захворювань. Високу ефективність ФДТ показує при лікуванні таких патологій, як:

- рак стравоходу (початкова стадія),
- обструктивний рак стравоходу (зазвичай ФДТ застосовується в комплексі з хіміо- та променевою терапією; іноді ФДТ може бути використана замість цих методів),
- рецидивний рак стравоходу після операції, хіміо- або променевої терапії,
- рак шлунка (поверхневі форми хвороби),
- деякі форми раку легенів,
- всі види раку шкіри,
- рак молочної залози ,
- рак щитовидної залози,
- рак слизової оболонки порожнини рота, нижньої губи. гортані,
- пухлини головного мозку.

В даний час досліджуються способи лікування раку передміхурової залози. жовчовивідних шляхів і деяких інших видів раку.

Завдяки ефективності, простоті застосування, безболісності і добру переносимість хворими метод ФДТ також широко використовується для лікування деяких передракових захворювань (наприклад, стравоходу Барретта, лейкоплакії, дисплазії та інших передракових станів шийки матки. Актініческого кератозу та ін.), Які без адекватного лікування мають високий ризик трансформації в рак. Використання ФДТ при даних патологіях веде до лікування і позбавляє пацієнтів від ризику розвитку онкологічних захворювань.

Переваги лікування раку фотодинамічної терапії

Фотодинамічна терапія - безопераційне органосохраняющее лікування раку, яке має високу ефективність і разом з тим дозволяє уникнути негативного впливу на імунну систему хворого.

Тому ФДТ практично не викликає ускладнень і побічних ефектів (місцевих і системних), які, як правило, супроводжують класичні методи лікування.

Для процедури необхідні тільки лазерна установка і фотосенсибілізатор - речовина, що підсилює чутливість тканин до світла. У більшості випадків для отримання необхідного результату потрібно всього один лікувальний сеанс, в той же час при необхідності є можливість багаторазового повторення процедури. Ефективність застосування ФДТ в ряді випадків перевищує ефективність від використання традиційних методів лікування раку.

До переваг фотодинамічної терапії можна віднести також такі:

- Процедура є безболісною і добре переноситься пацієнтами;

- Фотолінаміческое лікування не залишає рубцевих змін тканини або будь-яких інших слідів;

- ФДТ можна ефективно застосовувати при пухлинах з «незручною» для хірургічних маніпуляцій локалізацією (наприклад, в районі орбіт очі, на мові, вушній раковині і ін.);

- ФДТ з ендоскопічної апаратурою можна застосовувати для лікування ракових пухлин внутрішніх органів, в т.ч. в важкодоступних місцях (наприклад, в жовчному протоці),

- ФДТ може успішно використовуватися в комбінації з сучасними методиками хіміо- і променевої терапії, істотно покращуючи прогноз,

- При неефективності використання інших методів лікування або при неможливості їх використання в силу віку або інших причин, ФДТ може виступати в якості самостійного методу лікування раку.

Побічні ефекти фотодинамічної терапії

Серед можливих побічних ефектів ФДТ - місцевий набряк і запалення. При лікуванні раку стравоходу, наприклад, даний ефект проявляється відчуттям дискомфорту, нудотою, гарячковим станом. Для полегшення симптомів хворому даються знеболюючі препарати.

Ще одним побічним ефектом фотодинамічної терапії є підвищена фоточутливість, яка проявляється як непереносимість яскравого світла і чутливість шкіри до випромінювання. Цей ефект виникає практично завжди, але зазвичай швидко проходить (в окремих випадках може тривати до 1 місяця). У цей час необхідно уникати прямого впливу сонця і яскравого світла, захищаючись від нього за допомогою одягу і сонцезахисних окулярів.

Протипоказання до проведення фотодинамічної терапії

ФДТ протипоказана при серцево-судинних захворюваннях, важких ураженнях печінки і нирок, в період вагітності і під час годування грудьми. Проведення фотодинамічного лікування протипоказано також особам, які мають підвищену чутливість до фотосенсибілізатори.