Форми хронічного гломерулонефриту, протягом

Перебіг і стмптоми основних форм гломерулонефритів виглядає наступним чином.

Протягом латентного гломерулонефриту

Латентний гломерулонефрит - найчастіша форма хронічного гломерулонефриту, що виявляється лише змінами сечі (помірна протеїнурія, невелика еритроцитурія), іноді незначним підвищенням артеріального тиску. Перебіг гломерулонефриту зазвичай повільно прогресуюче, прогноз краще при ізольованій протеїнурії, гірше при поєднанні протеїнурії з гематурією. 10-річна виживаність хворих латентним гломерулонефрит становить 85-90%.

Перебіг гематурической гломерулонефриту

Гематуричний варіант - відносно рідкісний, що становить лише 6-10% випадків хронічного гломерулонефриту, проявляється постійної гематурією, іноді з епізодами макрогематурії. Як самостійну, чітко обмежену форму виділяють гематурический гломерулонефрит з відкладенням в клубочках IgA, так звану IgA-нефропатію (хвороба Берже), що виникає частіше у молодих чоловіків і протікає з епізодами макрогематурії після респіраторних інфекцій, зазвичай з рідкісним розвитком ХНН.

Перебіг нефротичного гломерулонефриту

Нефротичний гломерулонефрит зустрічається у хворих на хронічний гломерулонефрит, протікає з вираженою протеїнурією, зниженням діурезу, наполегливими набряками, гипоальбуминемией, гіпер-а 2-глобулінеміей, гіперхолестеринемією. Перебіг зазвичай помірно прогресуючий (варіанти, морфологічно характеризуються мембранозний або мезангіопроліферативний гломерулонефрит) або відносно швидко прогресуюче (мезангіокапілярний гломерулонефрит, фокально-сегментарний гломерулосклероз, Фібропластичний гломерулонефрит). Нефротичний синдром періодично рецидивує, рідше спостерігається персистирование нефротичного синдрому з поступовим наростанням його ознак. При розвитку ХНН вираженість нефротичного синдрому зазвичай зменшується, поступаючись місцем артеріальної гіпертонії, хоча нефротичнийсиндром може виникати вперше і в термінальній стадії гломерулонефриту. Для нефротичного гломерулонефриту характерні гостро виникають епізоди, так звані нефротичний криз, з раптовим розвитком перітонітоподобних симптомів, з підвищенням температури тіла і рожеподобний еритема, а також гіповолемічний колапс, флеботромбози, в тому числі тромбоз ниркових вен, різко погіршує функцію нирок, кризи внутрішньосудинної коагуляції. Часті і визначали в минулому прогноз хворих нефротичним гломерулонефрит інфекційні ускладнення в даний час не є настільки фатальними.

Перебіг гіпертонічної гломерулонефриту

Гіпертонічний гломерулонефрит зустрічається також приблизно у хворих на хронічний гломерулонефрит. Зміни в сечі зазвичай мінімальні, протеїнурія не перевищує 1 г / сут, еритроцитурія незначна. Провідним в клініці є гіпертонічний синдром з гіпертрофією лівого шлуночка, змінами очного дна. Цей варіант гломерулонефриту за особливостями течії може нагадувати латентну форму, так як характеризується цілком задовільною переносимістю артеріальної гіпертонії протягом багатьох років (іноді до 30 років), що при відсутності набряків довгий час не дає підстави для звернення до лікаря. Ускладнення артеріальної гіпертонії (інсульт, інфаркт міокарда) можуть зустрічатися, але рідкісні; більш часта лівошлуночкова недостатність з серцевою астмою, ритмом галопу. Перебіг повільне, але неухильно прогресує, з обов'язковим результатом в ХНН.

Перебіг змішаного гломерулонефриту

Змішаний гломерулонефрит характеризується поєднанням нефротичного синдрому з гіпертонічним синдромом. Це найбільш типовий варіант хвороби, так як проявляється основними синдромами захворювання-вираженими набряками типу анасарки, олігурією, масивної протеинурией, високою гіпертонією. Характеризується неухильно прогресуючим перебігом.

При клінічному відмінності основних форм гломерулонефриту загальним для них (крім гематурической гломерулонефриту) є неминуче розвиток хронічної уремії, проте швидкість настання ХНН неоднакова. Оцінка темпу прогресування гломерулонефриту є важливим етапом клінічного обстеження хворого.

Tapeeвa І.Є. та ін.

"Форми хронічного гломерулонефриту, протягом" - Гломерулонефрит