Фолікулярний Бульби причини, симптоми і лікування
- Основні причини виникнення
- Основні моменти патологічного процесу
- Класифікація патології
- Основні клінічні ознаки
- діагностичні методи
- лікувальні заходи
Бульби фолікулярний є станом, при якому відбувається запалення слизової поверхні однієї з частин дванадцятипалої кишки - її цибулини (з латині "bulbus duodeni"). Цей стан останнім часом є досить поширеним, як і більшість захворювань шлунка і кишечника. Певні дії навколишнього середовища, неправильний режим прийому їжі, велика кількість стресових ситуацій - все це поступово може викликати фолікулярний Бульби.
Основні причини виникнення
Бульби відноситься до захворювань, що вражає шлунково-кишковий тракт, його ознаки схожі з симптомами захворювань травної системи. Основні причини, що викликають Бульби:
- куріння;
- постійне і тривале вживання гострої, смаженої і жирної їжі;
- стресовий стан;
- гелікобактерна інвазія слизової поверхні цибулини (впровадження бактерій H. Pylori);
- пристрасть до вживання кави, алкогольних та слабоалкогольних напоїв;
- неправильний режим харчування.
Все це призводить до того, що порушується моторна активність цибулини, змінюється кількість виробленого шлункового соку або виникає порушення захисного бикарбонатного шару, що запобігає агресивна дія шлункового соку на цибулину. У всіх випадках відбувається пошкодження слизових тканин, їх запалення, внаслідок чого розвивається фолікулярний Бульби.
Повернутися до списку
Основні моменти патологічного процесу
Поштовхом для розвитку патологічного процесу є порушення своєрідного «рівноваги» в цибулині між агресивними факторами і факторами захисту.
До факторів агресивного впливу зазвичай відносять збільшення кількості соляної «шлункової» кислоти і травми слизових покривів дванадцятипалої кишки. Захисними ж факторами є достатній кровообіг слизових тканин цибулини і висока здатність її клітин до регенерації.
Другим принципом патогенезу є ураження цибулини Хелікобактер пілорі. При цьому дана бактерія колонізує ділянки слизових тканин цибулини, де знаходиться епітелій шлункового типу. В подальшому такі ділянки піддаються метаплазії: вони змінюють свій вигляд і тип з одного виду тканин в інший. У таких змінених ділянках практично немає захисних факторів, тому вони пошкоджуються при контакті з шлунковим соком і ерозіруются (виразкуються), що знову-таки призводить до розвитку бульбіта.
Повернутися до списку
Класифікація патології
Бульби можна розділити на кілька різновидів. Залежно від рівня активності ураження, часу появи клінічних знаків, виду ураження цибулини можна виділити наступні форми захворювання:
- гостре або хронічне ураження цибулини;
- загострення бульбіта або Бульби в фазі ремісії;
- по клініці: гастрітоподобний, виразковий, що імітує клінічні знаки холециститу або панкреатиту змішаного виду;
- за віком: поразка цибулини може виникати як у дитини, так і у дорослої людини.
Повернутися до списку
Основні клінічні ознаки
Найголовнішим ознакою появи бульбіта є больові симптоми. Зазвичай вони мають чітке розташування: людина часто сам вказує на розташування больового симптому в надчеревній ділянці (іншими словами, в епігастрії - під закінченням грудини, мечовиднимвідростком). Такий біль матиме наступні характеристики:
- або ниючий, або більш гострий, «схваткоподібні» характер;
- що виникає натщесерце, а також вночі;
- здатна віддавати, «віддавати» в спину.
Однак такий біль може зменшуватися при прийомі їжі або антацидних (що знижують активність соляної кислоти) препаратів. Причина таких больових симптомів - порушена моторна здатність цибулини.
Крім того, так як найчастіше в ураженій цибулині відбувається порушення її рухової здатності (цибулина просуває їжу далі), то відбувається застій різних фрагментів їжі. Подібне призводить до того, що у людини при Бульба з'являються симптоми, які вказують на диспепсію:
- відчуття «переповненого шлунка»;
- тривала і болісна нудота;
- порушення нормального стільця (або запори, або проноси);
- відрижка шматочками з'їденої їжі.
Зазвичай при блювоті у таких хворих настає полегшення стану. Це можна пояснити тим, що блювота частково забезпечує спорожнення цибулини і зменшення в ній застою їжі.
Крім того, існують і так звані вегетативні ознаки, які з'являються при порушенні вегетативного підвиду нервової системи. У клініці зазвичай це раптове прискорення серцевого ритму, раптовий «холодний піт», тремтіння пальців рук.
Найчастіше такі знаки можна знайти в осіб молодого віку, іноді у дітей.
Повернутися до списку
діагностичні методи
Крім того, ФЕГДС відмінно дозволяє визначити рухову здатність цибулини: на екрані можна розглянути її окремі скоротливі руху. Візуально можна оцінити наявність виразок на оболонці цибулини.
Крім ФЕГДС призначається процедура рентгеноскопії з пероральним прийомом барію. Даний тип діагностики точніше, ніж ФЕГДС, дозволяє побачити рухову здатність як цибулини, так і дванадцятипалої кишки в цілому.
Разом з цими методами додатково призначається ультразвукове сканування органів черевного відділу. Це необхідно проводити для можливого виявлення супутніх змін, наприклад холециститу або панкреатиту, які теж можуть призводити до розвитку бульбіта.
Раціональним буде і проведення хеликобактерного скринінгу, тобто ряду заходів, спрямованих на визначення бактерії хелікобактер пілорі, яка здатна викликати Бульби.
Повернутися до списку
лікувальні заходи
Перший і найважливіший етап терапії при будь-якому шлунково-кишковому відхиленні - це дієтичне харчування.
- вживання тільки продуктів, зварених або приготованих в пароварці або запечених в духовці без використання масла;
- всі продукти повинні бути перетерті або подрібнені і подаватися у вигляді пюре;
- м'ясо повинно вживатися тільки у відварному вигляді, готуються тільки нежирні сорти м'яса без сухожиль або фасцій;
- виключення з раціону консервованих, гострих і смажених продуктів.
Важливо знати, що призначення дієти дозволяє поліпшити терапевтичний ефект від основного лікування і використовувати набагато менше число засобів, що дає найменше вплив побічних ефектів від препаратів на організм хворого.
Лікування медикаментозними препаратами складається з призначення коштів, що знижують активність шлункової кислоти і активують захисні фактори. При цьому зменшуються запальні ефекти в цибулині, поліпшується її рухова активність.
Окремим етапом варто призначення антибактеріальної терапії. Даний етап лікування обов'язковий для бульбіта і складається з 3-х або 4-х препаратів, які знищують безпосередньо Хелікобактер пілорі, підвищують захисні властивості слизової оболонки, прискорюють відновлення нових тканин замість пошкоджених.
Важливо знати, що з появою перших ознак бульбіта необхідно обов'язково звернутися до лікаря, який проведе діагностику, визначить захворювання і призначить правильне лікування, щоб уникнути появи важких наслідків і ускладнень.