Фобії симптоми, причини, лікування

Фобія по-російськи означає страх.

Фобічні розлад супроводжується ірраціональним, часто незрозумілим страхом перед будь-якою ситуацією, діяльністю або предметом.

Серед фобічних розладів виділяють агорафобія. соціофобію і, так звані, прості, ізольовані, фобії.

Люди, які страждають агорафобією уникають тих місць, де вони, як їм здається, можуть виявитися безпорадними. Такими місцями є перевантажені вулиці, переповнені магазини, багатолюдний натовп, закриті простору - наприклад, тунелі, мости, ескалатори, і замкнуті транспортні пристрої - метро, ​​автобуси, літаки.

Людина, що страждає агорафобією, вважає за краще, щоб в таких місцях його супроводжували родичі або знайомі. Часто, люди, які страждають агорафобією, взагалі бояться виходити з дому без супроводу.

Симптоми фобического розлади

При потраплянні людини, яка страждає агорафобією, в одну з описаних вище ситуацій, у нього можуть виникати деякі з тих симптомів, що і у людей з панічними розладами.

• сильне серцебиття,

• запаморочення,

• відчуття внутрішнього тремтіння,

• утруднення дихання або відчуття задухи,

• нудота або неприємні відчуття в животі,

• відчуття нереальності того, що відбувається або себе самого,

• страх втрати контролю,

• страх смерті,

• страх божевілля.
  

У багатьох випадках, агорафобія поєднується з панічним розладом. Відмінність полягає в тому, що напади паніки виникають раптово без видимої причини, в найрізноманітніших ситуаціях.

При агорафобії поява тривоги, страху і пов'язаних з ними вегетативних симптомів пов'язано, головним чином з ситуаціями, що викликають страх чи думками про них.

Часто зустрічається в сучасному житті різновидом агорафобії є авіафобія - страх літати на літаку.

Мені самому доводилося працювати з пацієнтами зі страхом літати на літаку і їздити на ліфті, з острахом висоти, зі страхом блювоти, зі страхом публічних виступів і зі всілякими нав'язливими страхами.

Ізольовані, або прості фобії - страх змій, павуків, висоти, темряви, уколів і.т.п. зустрічаються в практиці психотерапевта найрідше.

Причини фобічних розладів: внутрішні конфлікти

У згоді з психоаналітичної теорією, внутрішні конфлікти можуть мати своє походження в дитинстві. Для самого пацієнта вони існують в поточний момент його життя і часто відображають його реальну життєву ситуацію.

Ось наочна ілюстрація. Одна з моїх пацієнток, дівчина 28 років, у якої в 25 років виникли напади паніки і агорафобія, не любила говорити «ні». Їй хотілося піти в кіно, а її бойфренд кликав її на дискотеку, і, не дивлячись на те, що у неї були інші бажання, вона погоджувалася.

Її подруга просила її поїхати з нею в косметичний салон, і, хоча у неї самої були зовсім інші плани, вона їхала, притому що це було їй страшно незручно.

Вона вже давно жила окремо від батьків, і давно хотіла завести собаку, але її батьки просили її цього не робити, і вона з ними погоджувалася. І в безлічі інших випадків в її житті виявлялася ця тенденція, коли вона ставила інтереси інших людей на перше місце, а свої власні - на останнє.

Якщо людина регулярно йде проти власних потреб і бажань, виконуючи чужі, то у нього виникає внутрішній конфлікт. Завдяки роботі захисних механізмів людина про цей конфлікт «забуває», або як би його «не помічає». Але психологічна напруга, яке викликане цим внутрішнім протиріччям, продовжує зростати, і якимось чином воно має бути виражене і перероблено.

Одна з можливостей - усвідомити його і пережити, як ми зазвичай переживаємо ті чи інші значущі для нас моменти життя. Але знову ж таки в силу дії захисних механізмів психіки, які перешкоджають усвідомленню неприємних для людини речей, ця можливість часто не може бути здійснена.

І тоді організму залишається інша можливість - висловити це наростаюче напруження в вигляді якогось симптому, наприклад, у вигляді панічної атаки. Причому у свідомості самого пацієнта зв'язок між наявністю внутрішнього конфлікту, про який він благополучно «забув» внаслідок дії захисних механізмів, і приступом панічної атаки в переважній більшості випадків відсутній.

І тоді людина приходить до психотерапевта і каже: зі мною це сталося (в сенсі - панічна атака), а причин-то немає! Подібний загальний механізм справедливий для виникнення будь-яких тривожних розладів.

Однак, в залежності від особливостей особистості і характеру, включення у даної людини тих чи інших конкретних захисних механізмів, і більшою чи меншою ролі дитячих психологічних травм, пов'язаних з поточним внутрішнім конфліктом, в однієї людини виникне панічний розлад. у іншого - фобія. а у третього - нав'язливе розлад.

Отже, самі симптоми, у вигляді нападів паніки, фобій і нав'язливості є наслідком, а причиною - внутрішні конфлікти в поєднанні з особливостями особистості і особистої історії і дією захисних механізмів психіки.

Часто пацієнти розповідають історії про те, як тривожний розлад виникло у них після будь-яких стресових подій: людина полетів на літаку і під час польоту потрапив в турбулентність. Відчув страх, і у нього виникла авіафобія. І він вважає, що дана подія і стало причиною авіафобія.

Насправді, якщо почати більш глибоко розбиратися в тому, що відбувається з цією людиною, ми виявимо не усвідомлюють їм самим внутрішній конфлікт, який є джерелом психологічної напруги, яке вже було готове вийти назовні. Політ на літаку і турбулентність з'явилися лише провокуючим фактором, приводом, для того, щоб внутрішнє напруження вихлюпнулося і зафіксувалося на цьому «привід».

Це явище прекрасно ілюструє роботу механізмів психологічного захисту. Тепер людина ще менше буде думати про свої внутрішні проблеми, так як його переживання будуть прив'язані до страху літати на літаку. У той же час, якби у цієї людини не було напруги, пов'язаного з актуальних внутрішнім конфліктом, і він би полетів на літаку і потрапив в турбулентність, то ніякої авіафобія у нього б, скоріше за все, не виникло.

За всю свою більш ніж 20 - річну практику я зустрічав лише двох пацієнток, у одній з яких авіафобія, а в іншої - панічний розлад виникли за типом закріпилася вивченої реакції, у яких не вдалося виявити актуального внутрішнього конфлікту. У всіх інших випадках вдалою психотерапії дозвіл внутрішнього конфлікту приводило, як правило, до повного зникнення симптомів тривожного розладу.

Хочу звернути увагу на ще одну важливу річ. У цій статті я навів приклади з роботи з деякими своїми пацієнтами, щоб проілюструвати загальні принципи виникнення тривожних розладів, які застосовні до будь-якій людині. Разом з тим внутрішні конфлікти у всіх людей різні і мають у кожної людини свої особливості.

Якщо ви Новомосковскете цю статтю, і у вас є тривожний розлад, не намагайтеся приміряти на себе ті конкретні внутрішні конфлікти, які описані в даній статті. Кожна людина індивідуальна, і специфічні причини вашого тривожного розладу, швидше за все, будуть несхожі на причини тривожних розладів у інших людей.

Лікування фобічних розладів

Сьогодні найпоширенішими методами лікування тривожних розладів - панічних атак. фобій. навязчивостей (ОКР). є фармакотерапія, що включає, як правило, лікування транквілізаторами і антидепресантами, і когнітивно-поведінкова психотерапія (КПТ).

Незважаючи на те що обидва ці методу можуть приносити полегшення пацієнтові, страждаючому тривожним розладом, обидва вони мають серйозні недоліки. Як вже було сказано в розділі про причини фобічних розладів, причини ці психологічні, і, в першу чергу це внутрішні конфлікти особистості.

Ні когнітивно-поведінкова психотерапія, ні тим більше фармакологічне лікування цими причинами не займаються, а намагаються ліквідувати наслідки, якими і є симптоми у вигляді тривоги, паніки, фобій і т.д. Крім того, КПТ робить упор на свідомі ресурси психіки, в той час як ірраціональні переживання тривоги і страху пов'язані не з свідомим, а з несвідомим мисленням.

Я спробував лікувати своїх пацієнтів за допомогою еріксоновського гіпнозу. На мій превеликий подив, моя перша пацієнтка з панічним розладом одужала за п'ять сеансів. Надалі я простежив її долю, як і долю деяких інших вилікувалися у мене пацієнтів, і переконався в тому, що симптоми не поновлювалися протягом багатьох років.

Наші емоції, які ми автоматично відчуваємо в тих чи інших життєвих ситуаціях, в тому числі стану страху, тривоги, нав'язливі думки в першу чергу, пов'язані з роботою несвідомого. Наше несвідоме може прямо і безпосередньо впливати на стан нашої свідомості, свідомість же прямо і безпосередньо впливати на несвідоме не може.

Під час сеансу еріксоновського гіпнозу пацієнт може безпосередньо вступити в контакт зі своїм несвідомим і направити енергію і ресурси несвідомого на рішення своїх власних проблем. Хоча це здається чимось незвичайним, тут немає ніякої містики, все, що відбувається, підпорядковується законам психології та нейрофізіології. Але найголовніше - хороший результат, який у багатьох випадках виражається в повному і остаточному зникнення тривожного розладу.

Перевагою еріксоновського гіпнозу є, також, набагато менша кількість сеансів психотерапії. У середніх випадках буває досить від п'яти до десяти сеансів. Крім того, пацієнту еріксоновського психотерапевта не доводиться так багато «копатися» в собі і «працювати над собою», як це може відбуватися, скажімо, при психоаналізі або КПТ.

Сподобався пост? Підтримай журнал "Психологія Сегодня", натисни: