Флебектомія що це таке, хід операції, післяопераційний період, рекомендації
Вузли на ногах, важкість у ногах у кінці робочого дня, судоми або поколювання - багато людей знайшли б у себе ці симптоми. У давнину застосовували дієвий, хоча і тимчасовий, спосіб порятунку від варикозного розширення - туге бинтування ніг. На кордоні IXX і XX століть в хірургії з'явилася флебектомія. Це стало порятунком для людей, які страждають від тромбофлебіту.
Що це таке
Флебектомія - це вид хірургічного втручання спеціалізується на усуненні вен, порушених на важку форму варикозу. На даному етапі зупинити розвиток захворювання не допомагають ні медикаментозне лікування, ні компресійну білизну.
В даний час цю проблему відчули майже половина населення світу. Причиною виникнення тромбофлебіту може стати що завгодно - тугий одяг, непродуманий раціон, спадковість.
сучасні методи
Розглядати всі щаблі в розвитку флебектоміі немає необхідності. Цікаві сучасні технології в лікарській практиці. Вибір оптимального способу втручання залежить від висококваліфікованої діагностики. У деяких випадках розумніше провести комбіновану флебектомію.
В першу чергу виконується дуплексное ультразвукове сканування, при якому проводиться розмітка ділянок з ураженими венами. У складних випадках необхідне призначення флебографії.
Вибір методу оперування грунтується на даних про стан хворого, а так само ступеня ураження його вен:
- Стріппінг. В процесі операції хірургом робиться прокол в шкірному покриві, крізь які виводиться ділянку ураженої вени для подальшого видалення. Цей метод цілком щадний, так як дає можливість зберегти саму вену.
- Лазерна флебектомія. Даний метод проходить без використання хірургічних інструментів. Виконується прокол шкіри під місцевою анестезією. У вену вводиться лазерний світловод. Зсередини вени виконується лазерна коагуляція. Місце опіку в вені з часом заростає. Розмір проколу не потрібно зашивати, настільки він мінімальний. Його заклеюють спеціальним пластиром. Даний метод скорочує терміни одужання пацієнта.
- Радіочастотна облітерація Даний вид флебектоміі дає можливість точного впливу на ушкоджену ділянку вени за допомогою одноразових катетерів. У цьому випадку відновлення ділянки вени виконується за один раз, що дозволяє значно знизити больові відчуття і зменшити терміни реабілітації.
Не завжди при варикозі призначають флебектомію. В першу чергу, увагу звертають на консервативне лікування.
Необхідно пам'ятати, що причиною тромбоемболії зможуть бути різні хвороби (гіпертонія, інфаркт, інсульт, цукровий діабет). Якщо не звертати уваги на ознаки цього захворювання, то результат може мати трагічний кінець.
Для призначення флебектоміі існують певні показання:
- При сильному здутті виступаючих підшкірних вен;
- При застої крові в ногах;
- При великому ураженні ноги варикозом (до коліна);
- При хронічній набряклості ніг;
- При постійних болях в ногах;
- При розвитку трофічних виразок;
- При варикотромбофлебите (крім I типу);
- При чітко відчувається печіння, який проявляється по ходу венозних магістралей.
Протипоказання
Існують моменти, коли оперативне втручання не бажано або протипоказано. Якщо все ж всупереч протипоказань буде проведена операція, то можливі ускладнення, аж до летального результату.
Заборонено проведення флебектоміі при:
- гіпертонічної хвороби;
- останній стадії варикозу;
- ішемічної хвороби серця;
- літньому віці хворого;
- важких інфекційних захворюваннях;
- бешихове запалення;
- гнійному ураженні шкіри (піодермії);
- екземі;
- в другій половині вагітності.
Перш ніж проводити операцію флебектомію, необхідна терапія. У разі пізнього звернення за медичною допомогою, можливість лікування медикаментами може бути втрачена. Тоді призначають оперативне втручання.
підготовка
Операційне втручання не настільки страшно, як його представляють. Необхідно просто налаштуватися на позитивну хвилю і підготувати себе до проведення операції. Цим не тільки можна вийти зі стресової ситуації, а й полегшити задачу хірурга.
При підготовці до операції необхідно виконати деякі рекомендації:
- Прийняти душ;
- Перевірити на наявність висипань (прищів або гнійників) оперованих кінцівку;
- Видалити волосся з ноги;
- Поговорити з лікарем на предмет ведення операції, запропонованого виду анестезії, медикаментозного лікування;
- У разі необхідності застосування загального наркозу, очистити кишечник;
- Приготувати м'яку, зручне взуття і вільний одяг;
- Поспілкуватися з хірургом на предмет можливої алергії до препаратів, що застосовуються під час операції.
Не потрібно відмовлятися від передопераційного ультразвукового обстеження. За результатами УЗД можна оцінити стан вен на поточний момент. Це може бути триплексное або дуплексне сканування.
Перед операцією слід припинити прийом деяких лікарських засобів. Якщо в цей період відбулися будь-які відхилення в самопочутті, необхідно повідомити про це лікаря.
проведення операції
Флебектомія має на увазі повне видалення пошкоджених ділянок вени. Розглянемо приблизний хід операції. Застосування загального наркозу в даний час не актуальне. Всі маніпуляції хірург виконує під місцевим наркозом. Все, що відбувається оперований усвідомлює, але больових відчуттів немає. Необхідно буде фіксація тіла на операційному столі. Цей захід обережності допомагає уникнути мимовільних рухів оперованого на столі, що може привести до порушення проведення операції.
Детально описувати весь хід операції немає необхідності. Хірург виробляє розріз шкірного покриву в дистальної і проксимальної областях кінцівки - там, де проектується варикозне розширення вен. Через розрізи видаляється пошкоджений венозний стовбур. Заключний етап операції - ушивання місць розрізів. В особливо запущених випадках потрібно комбінована флебектомія.
Призначення комбінованої флебектоміі
Коли пацієнт звертається за медичною допомогою на пізніх стадіях варикозу, для порятунку ситуації лікар може призначити комбіновану флебектомію.
Весь процес складається з кількох етапів, черговості яких необхідно строго дотримуватися:
- На першому етапі (кросектомія) зупиняють кровотік в пошкодженій вені. Це виконується шляхом перев'язування поверхневих вен. Ділянкою даної процедури є стегнова пахова складка або підколінної область.
- Наступний етап - стріппінг. Проводиться видалення уражених ділянок вен, виявлених за допомогою дуплексного сканування. Ураження варикозом схильні в основному великі поздовжні вени. А гомілки залишаються непорушними. Найчастіше застосовують короткий стріппінг (вена виводиться через прокол в області гомілки і паховий розріз). Виділяють кілька операційних технік, серед яких Зонд Бебокка, кріоскріппінг, інверсійний і PIN-стріппінг.
- Наступний крок, припинення комунікативних вен, дає можливість уникнути утворення некрасивих рубців і зменшує післяопераційний період відновлення. Ця маніпуляція може бути виконана двома способами в залежності від глибини залягання вен. Якщо комунікативні вени знаходяться неглибоко, то вся процедура може бути виконана через проколи шкіри і є малотравматичної. Якщо ж на вені відбулися значні зміни, якщо вени знаходяться глибоко, з'являється необхідність виконувати глибокі розрізи, що раніше залишало некрасиві шрами на нозі. Ендоскопічне обладнання дозволяє уникнути цього.
- Мініфлебектомія, як вид хірургічного втручання, є одночасно високорезультативним і ефективним з косметичної точки зору. Проколи в шкірному покриві робляться під місцевою анестезією. З них витягуються ділянки порушеної варикозом вени. Для цих цілей застосовують спеціальний гачок. При мініфлебектомії потреби в накладанні швів немає і шрами майже не помітні.
післяопераційний період
Комбінована флебектомія при варикозі передбачає перебування під наглядом лікаря протягом тижня після операції. Саме після закінчення цього терміну знімаються шви в паховій зоні. В підколінної зоні шви знімають через 10 днів. Необхідно один місяць носити компресійний трикотаж цілодобово. Велику користь в реабілітації принесе невелика рухова активність. Після закінчення місяця вночі трикотаж дозволяється знімати.
У кожному конкретному випадку рекомендації на післяопераційний період складаються лікарем окремо. Тривалість реабілітації та компресії безпосередньо залежить від стану людини.
Є деякі рекомендації для якнайшвидшого відновлення організму:
- Відразу після операції можна і потрібно повертатися і виконувати ногами згинальні дії. Рекомендується підняти одну сторону лікарняному ліжку, для поліпшення кровообігу.
- Компресійний трикотаж і еластичні бинти можна використовувати за рекомендацією лікаря через добу після операції. Тільки тоді допускається вставати з ліжка.
- Для полегшення реабілітаційного періоду і запобігання утворенню тромбів в післяопераційний період, рекомендується профілактичний масаж і лікувальна фізкультура.
- Для фізичних навантажень є обмеження в інтенсивності. Не рекомендується аеробіка і гімнастика. Заборонено нагрівання ніг (прийняття гарячих ванн і відвідування лазні).
- Після зняття швів необхідно поберегти себе.
Чи можливі ускладнення
Об'єктивна можливість післяопераційних ускладнень, на думку лікарів, мінімальна, але не можна гарантувати стовідсоткове відсутність ускладнень. Флебектомія при варикозі все-таки оперативне втручання, а не проста косметична процедура. Значна частина ускладнень може виникнути відразу ж після операції.
Види ускладнення після флебектоміі:
- сильні кровотечі;
- ослаблення чутливості (якщо в процесі операції були пошкоджені підшкірні нерви);
- нагноєння (виникають на місці гематоми);
- оніміння (в області гомілки і щиколотки);
- синці (результат лазерної хірургії);
- больові відчуття (на оперованому ділянці);
- тромбоз глибоких вен (буває досить рідко).
Флебектомія в даний час досить поширена і виконується як в державному або приватному лікувальному закладі, в відділенні судинної хірургії. Ціна на флебектомію в московських клініках залежить від деяких факторів, зокрема від рівня клініки, складності хірургічного втручання і кваліфікації хірурга. У клініках Харкова флебектомія дешевше.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за Ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку