Фіброз нирки причини, симптоматика, діагностика

Заочеревинний фіброз - запальний процес, при якому сполучні тканини черевної порожнини розростаються, внаслідок чого з'являються рубцеві ділянки в різних внутрішніх органах. Дана патологія негативно впливає особливо на функцію нирок. При такому захворюванні навколо нирок утворюється надлишок сполучної тканини. Воно зустрічається рідко, і, як правило, відбувається на тлі ниркових захворювань або інших хвороб поруч розташованих внутрішніх органів. Найчастіше фіброзу схильна чоловіча половина населення у віці від 30 до 60 років.

Запалення на нирках з подальшим утворенням щільних наростів частіше виникає як ускладнення інших хвороб, а іменується фіброзом.

Причини виникнення

Остаточно невідомо, чому виникає ця недуга, і де точно він локалізується. Є теорії, за якими може з'явитися хвороба в результаті імунних або запальних реакцій. Фіброз може розвинутися через тривалого вживання ерготамінового (проти мігрені) або гідралазінових лікарських засобів. Помічено, що фіброз виникає і з таких причин:

запалення нирок, яке має хронічний характер;
захворювання статевої системи;
хвороба судин;
вірусні захворювання.

Недуга може з'явитися через ураження хребта при туберкульозі, злоякісних пухлинах, гепатиті і панкреатиті, що мають хронічну форму. Варто звернути увагу і на те, що лікарі поділяють вторинний і первинний фіброз. Другий пов'язаний з аутоімунними процесами, і виникає як алергічна реакція. Вторинний фіброз виникає разом з хронічними захворюваннями.

Патоморфологическая картина

Аномальна коллагеновая тканину, що виникла на одній нирці, здатна поширюватися і на сусідню.

У більшості випадків хвороба локалізується і розвивається в одній нирці. Згодом недуга поширюється і на ділянку здорового органу. Вкрай рідко буває, що фіброз утворюється в обох нирках одночасно. Часом вдається помітити освіту (фіброзну тканину), яке охоплює не тільки нирки, а й нервові сплетення і стовбури, сечовід, порожнисту вену, розташовану внизу. Тканина може відрізнятися за структурою і консистенції. Все залежить від стадії захворювання. Так, крайня стадія хвороби характеризується наявністю щільної фіброзної тканини з ділянками, до складу яких входять лише колагенові волокна.

При цьому недугу змінюється структура нирки. Вона стає зморщеною, розміри зменшуються, і повністю порушується її функціонування. Помітно розширюються балії, гіпертрофуються стінки сечоводу, а самі вони звужуються. Потім хвороба зачіпає ділянку нижньої порожнистої вени. У міру того як розвивається захворювання, стає більш помітною гіпертонія. При фіброзі звужується ниркова артерія, що може привести до злоякісної гіпертонії (тиск підвищується до 220 на 130 і більше, а захворювання починає прогресувати інтенсивніше).

Якщо до цього недугу приєднується ще і інфекційне захворювання, то стан різко погіршується. Через те, що в організмі інфекція, сеча може затримуватися в організмі, а це «сприятливо» впливає на поширення інфекції. При цьому людина відчуває озноб, виникають проблеми з сечовипусканням (відчуття різі, болі, нетримання).

симптоматика

Фіброз на нирках супроводжується набряками, болем у попереку, пітливістю, температурою, виснаженням сил людини.

Перший час людина може не підозрювати у себе наявність фіброзу. Він може не відчувати жодних ознак протягом декількох місяців, а то й кількох років. При цьому захворюванні симптоми можуть бути дуже різними і мати мінливий характер. Їх інтенсивність залежить від стадії і ступеня, на якій перебуває захворювання. Першочергово людина відчуває такі симптоми:

біль тупого характеру в поперековій зоні;
больові відчуття в області спини (з лівого і правого боків);
підвищений тиск;
головні болі;
занепад сил;
підвищене потовиділення;
набряки нижніх кінцівок, набрякання живота.

У міру того як поширюється захворювання, починають додаватися й інші симптоми, більш серйозні. Болю не перестають мучити, і стають більш інтенсивними. Сечовипускання відбувається рідше, з невеликою кількістю урини. Трапляється і так, що сеча зовсім не виділяється, в такому випадки, продукти обміну протеїну проникають в кров. Це провокує уремию (накопичення продуктів розпаду в крові, зазвичай виділяються з сечею). Такому хворому показана термінова госпіталізація.

При важкій стадії до основних симптомів додається венозна гіпертензія. Через те, що нижня порожниста вена пережимається, з'являється варикозне розширення вен, а у чоловіків помітно набухають вени яєчок. Рідше може розвинутися тромбоз нижньої порожнистої вени через застою крові в деяких ділянках. Якщо спостерігається кілька симптомів, то не варто відкладати візит до уролога. У разі наявності фіброзу, вкрай важливо почати лікування якомога раніше.

ускладнення фіброзу

Найбільш неприємним ускладненням є анурія, в результаті якої сеча перестає потрапляти в сечовий міхур. Розвивається ниркова недостатність в хронічній формі. Дане ускладнення пов'язане з затримкою сечі в балії нирки. Поступово при несвоєчасному лікуванні виникає артеріальна гіпертензія.

При звуженні просвіту нижньої порожнистої вени розвивається сильне варикозне розширення. З'являються хворобливі відчуття, а в запущеному випадку виникають трофічні виразки, які складно піддаються лікуванню і загоєнню. При гострому фіброзі здавлюється просвіт товстого кишечника, це призводить до кишкової непрохідності. Якщо гази і калові маси накопичуються в організмі протягом тривалого часу, то виникає інтоксикація кишечника.

методи діагностики

Обстеження рентгеном покаже зміни, які відбулися в сечоводі: зміна положення, розширення або звуження, звивистість з правого або лівого боку. Також будуть розширені балії нирки. Нерідко лікар призначає і реовазографію, за допомогою якої можна досліджувати кровообіг у хворому органі.

Лікування фіброзу нирок

консервативне лікування

Застосовувати консервативна тактика при такому захворюванні можна лише у випадку, якщо немає здавлювання сечоводу, судин і кишок. Дане лікування спрямоване на запобігання розвитку патології на здорові ділянки органу. При консервативної терапії використовують препарати, що містять гормони, і нестероїдні засоби проти запалення. Найчастіше вживають при лікуванні такі препарати, як «Целекоксиб» і «Преднізолон». Їх можна придбати і без рецепта, але, з огляду на те, що ліки мають багато побічних ефектів, перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

Якщо консервативна терапія фіброзу не дала результатів і хвороба прогресує - необхідно оперування нирок. Повернутися до списку

оперативне лікування

При гострому перебігу захворювання або, якщо консервативна терапія не дала належних результатів, застосовують хірургічне лікування. Хворому призначають операцію, в результаті якої звільняють сечовід від рубцевих тканин, здавлюють його. У сильно запущених випадках, якщо просвіт сечоводу повністю перекритий, проводять операцію, під час якої накладають нефростому. Хворому встановлюється на передню черевну стінку трубки контейнер, в який відводиться сеча.

прогноз захворювання

Прогнозувати розвиток фіброзу проблематично, необхідно враховувати характер хвороби, стан нирок і сечовивідної системи, враховувати виникли ускладнення. Консервативна терапія може принести лише тимчасовий ефект. Тим не менш, більш надійним методом лікування є оперативне втручання, при якому переміщують сечовід. Якщо після операції приймати стероїдні гормони, то прогноз буде більш втішним. Але операція теж не гарантує, що через кілька місяців або років не виникне рецидиву. При фіброзі трапляється і фатальний кінець, частіше в разі ниркової недостатності. Якщо лікування застосовують вчасно, то прогноз може бути більш втішний. Якщо вдалося запобігти змінам в нирках і початок ниркової недостатності, то це збільшує шанси на вдалий результат до 60%.

профілактичні заходи

Профілактика, в першу чергу, полягає у виключенні захворювань, які можуть привести до фіброзу. Якщо людина страждає на туберкульоз або гепатитом в хронічній формі, то слід серйозно взятися за їх лікування. Необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, не допускати і не запускати виникли захворювання. Важливо пам'ятати, що раннє виявлення цієї недуги, допомагає благополучно вирішити проблему і не звертатися за хірургічною допомогою.