Фемто ЛАСІК (femto lasik) метод лазерної корекції зору
Що таке безножевой 100% лазерний ЛАСИК?
Лазерна корекція зору - дуже швидко розвивається область офтальмології нерозривно пов'язана з науковим і технічним прогресом. Останнім досягненням є 100% лазрний ЛАСИК, що виключає використання механічних іструментів (микрокератомов), що застосовуються в стандартом ЛАСИК.Принциповою відмінністю безножевого ЛАСИК є використання двох типів лазерів:
- Фемтосекундний лазер - високоточний лазер, завдання якого створити найтонший рогівковий клапоть заданої товщини.
- Ексимерний лазер - виконує саму процедуру лазерної корекції під створеним фемтолазером рогівкового клаптем. Він перешліфовувати поверхню рогівки і змінює тим самим радіус її кривизни.
Результат обох операцій - створення оптимальної оптичної системи, що забезпечує фокусування променів точно на сітківці ока.
Методика безножевого ЛАСІК застосовується лише кілька років, і поки не отримала масового поширення. Більшість хірургів застосовують, чудово себе зарекомендували, механічні мікрокератоми, щоб забезпечити отримання якісного клаптика рогівки. Ще однією перешкодою на шляху поширення фемтосекундних лазерів є їх невиправдано висока вартість від 250 до 500 тисяч євро.
У будь-якому випадку, за цією методикою майбутнє лазерної корекції зору, коли будуть усунені недоліки цієї методики і стане адекватною ціна самих лазерів.
фемтосекундний лазери
Переваги та недоліки фемтосекундного лазера
Відсоток ускладнень при виконанні стандартної методики ЛАСИК становить 0,1%, тобто 1 очей з 1000 має будь-які ускладнення, що мізерно мало для медицини в цілому. Більшу частину з них складають ускладнення, пов'язані з використанням мікрокератома при формуванні клаптя. Металеві леза, здійснюючи найдрібніші коливальні рухи, можуть утворювати нерівні краї клаптя і рогівки поверхні. В результаті можливі дефекти оптики у вигляді неправильного астигматизму.
Найнеприємніші ускладнення при використанні микрокератомов пов'язані з неправильним зрізом клаптика рогівки. Можливі ситуації коли утворюється надто тонкий клапоть, неповний клапоть, повний зріз клаптя, ексцентрично розташований клапоть, отвір в центрі шматка.
Переваги фемтосекунди лазера в його фізичній основі. Лазерні імпульси екстремально короткого часу дії і діаметром 1 мікрон розщеплюють молекулярні зв'язки клітин рогівки на заданій глибині без виділення тепла і впливу на навколишні тканини.
Фемтолазери зробили можливим проведення ЛАСИК у пацієнтів з тонкою рогівкою. Це ще одна незаперечна перевагою фемтолазеров в формуванні ультратонкого клаптика з товщиною 100 мікрон. Адже більшість людей має рогівку товщиною 500-600 мікрон в центральній частині. Для підтримки стабільності і міцності рогівки, уникнення серйозних ускладнень при ЛАСИК, таких як, Ектазій, хірурги прагнуть зберегти максимально можливу товщину рогівки під клаптем. Таким чином, чим тонше клапоть, тим безпечніше для ока пацієнта.
Використання фемтосекундних лазерів зводить до мінімуму занесення будь-якої інфекції під час операції, в той час як лезо мікрокератома контактуючи зі слізної плівкою, може захоплювати за собою в подлоскутного простір різний «сміття».
Як показує практика, число ускладнень при формуванні клаптя значно скоротилося в порівнянні з мікрокератома.
Однак, на відміну від безперервного зрізу, здійснюваного микрокератомом, лазерні «постріли» в повному обсязі поділяють тканину рогівки. У підсумку, клапоть залишається пов'язаним з рогівкового ложем мікромостікамі, які, все одно, розриваються механічним шляхом при його відділенні. Поверхня ложа має безліч микронеровностей.
Крім того, особливу роль відіграє фіксація очі під час роботи фемтосекундного лазера. Для хорошого результату воно має бути ідеальною, що забезпечується спеціальним вакуумним фіксатором. Така ж фіксація використовується і при роботі мікрокератома, тільки рівень вакууму у нього в кілька разів нижче. Високий вакуум ЧЕРЕВАТИЙ більш грізними ускладненнями з боку сітківки очей короткозорих пацієнтів, часто мають периферичні дистрофії. Негативний тиск може спровокувати їх розрив і відшарування сітківки, ось чому так важливо ретельне обстеження і профілаклтіческое лазерне лікування дистрофій сітківки на етапі передопераційної діагностики.
Додаткова безпека безножевого ЛАСІК, безумовно, не могла не позначитися на його вартості. Ціна зростає в середньому в два і більше разів.
Вибір класичного або сучасного лазерного методу лягати на плечі пацієнта. Але суперечка за «ножовий» або «безножевой» ЛАСИК триває серед рефракційних хірургів, які вважають за краще використання перевірених часом микрокератомов.
Конструкція сучасних микрокератомов зводить до мінімуму ймовірність таких ускладнень. В основному вони пов'язані з похибками на підготовчому етапі операції. Колишні моделі формували зріз на глибині 140-180 мікрон, тому поява фемтолазера стало справжнім проривом. Сучасні моделі нітрохи не поступаються безножевим технологіям за цими параметрами, що робить їх такими популярними.
Післяопераційні ускладнення і довгострокові прогнози
За даними клінічних досліджень кількість ускладнень менше при використанні безножевой технології. Проте, відзначаються два найчастіших післяопераційних ускладнення:- Фотофобія - підвищена чутливість до джерел світла, хоча вона не рідкісна і при звичайному ЛАСИК. Це тимчасовий ефект, який ефективно лікуватися при використанні післяопераційних крапель.
- Райдужні кола, що виникають навколо джерел світла. Менш виражений ніж при ЛАСИК і швидше проходить в післяопераційному періоді.
Результати післяопераційних спостережень показують зниження ризику виникнення синдрому "сухого ока" при безножевом ЛАСІК, хоча вони співвідносяться з сучасними мікрокератома.
Таким чином, безножевой ЛАСИК має незаперечні переваги в безпеці і мінімальному відсотку ускладнень, підтверджені клінічними випробуваннями. Щорічно частка операцій ЛАСИК виконаних за цією методикою зростає. Сьогодні вона становить близько 30-35% для країн Західної Європи і США. ВУкаіни це близько 1-2%. Використання сучасних микрокератомов за якістю не поступається фемтолазерам. Як і будь-яка технологія, Фемтосекундний лазери повинні бути доведені до досконалості, мати хороші довгострокові результати, тоді вони повноправно замінять класичні, перевірені часом, технології.