Фасциолез (печінковий сисун) - симптоми, діагностика, лікування

Будова фасціоли (печінкового сисуна)

У людини паразитують два види печінкового сисуна: фасциола звичайна (Fasciola hepatica) і фасциола гігантська (Fasciola gigantica). Фасциола звичайна листоподібною форми, розміром 2-3 см, фасциола гігантська витягнутої форми, розміром до 7 см. Внутрішня будова у них подібне. Є дві присоски, розташовані поруч на клювовидного утолщении на передньому кінці тіла. Характерні дві сильно розгалужені гілки кишечника. Насінники і яєчники також сильно розгалужені. Матка у вигляді розетки розташована в передній частині паразита. Яйця дуже великі, довжиною 130-145 мкм, овальні, з добре вираженою оболонкою. Мають кришечку. Колір жовтий або коричневий. Всередині видно численні жовткові клітини заповнюють все яйце.

Життєвий цикл фасціоли

Фасціоли паразитують в жовчних ходах печінки великої та дрібної рогатої худоби, а в ряді випадків і людини. Термін життя в організмі людини 3-5 років. Яйця виділяються з випорожненнями. При попаданні у воду вийшли з яєць личинки проникають в тіло молюска - прудовика, де відбувається їх подальший розвиток і поділ. Потім личинки (церкарии) виходять в воду і осідають на водної рослинності, припадаючи оболонкою (адолескарии). У такому стані вони можуть зберігатися до 2-3 років. Зараження тварин і людини відбувається при поїданні водної рослинності або пиття води з озер, стариць. Через стінку кишечника личинки проніка¬ют в черевну порожнину, потім через фібріоз-ву оболонку печінки - в тканину печінки і желч¬ние шляху. Другий шлях міграції гематогенний, через систему ворітної вени. Статевої зрілості паразити досягають через 3-4 міс, після чого починається виділення яєць.

Симптоми (клінічна картина) і діагностика фасциолеза

Хвороба, викликана зазначеними двома видами фасциол, називається фасциолез.

У людини після зараження розвивається міграційна гостра фаза хвороби, при якій підвищується температура тіла, з'являються різкі болі в животі, кропив'янка, відчуття задухи і утруднення дихання, збільшується печінка. Надалі (при хронічній фазі) хворих турбують болі в області печінки, нудота. Печінка зазвичай збільшена.

діагностика фасциолеза

Лабораторна діагностика утруднена, так як в які звичайно застосовуються флотаційних розчинах яйця фасциол не спливає і тому широко застосовуються методи Фюллеборна, Калантарян неефективні. Рекомендується досліджувати відмитий осад фекадій. Невелику порцію фекалій змішують з водою в чашці Петрі і залишають на кілька хвилин до осадження зважених часток. Надосадовий шар потім зливають, додають чисту воду і так повторюють кілька разів до отримання прозорої надосадової рідини. Беруть кілька проб з осаду і досліджують.

Виявлення яєць фасциол при мікроскопії випорожнень або дуоденального вмісту ще не є доказом зараженості людини. Ці яйця можуть випадково потрапити в кишечник при вживанні в їжу печінки худоби ( «транзитні» яйця). У таких випадках необхідно повторне дослідження через 5-7 днів з забороною вживати в їжу печінку худоби.

лікування фасциолеза

У гострій стадії фасциолеза з яскравими алергічними проявами проводять десенсибілізуючу терапію (лікування) (антигістамінні препарати, кальцію хлорид).

При розвитку гепатиту, міокардиту призначають преднізолон в дозі 30-40 мг на добу протягом 5-7 днів з швидким зниженням і скасуванням препарату. При стиханні гострих явищ призначають хлоксил в дозі 60 мг на 1 кг маси тіла на добу в 3 прийоми після їжі протягом 5 днів. У хронічній стадії лікування фасциолеза проводять хлоксілом, препаратами, що усувають холестаз, загальнозміцнюючі засобами. При приєднанні бактеріальної інфекції жовчних шляхів попередньо призначають антибіотики.

Розвиток гнійного холецістохолангіта, абсцесів печінки при лікуванні фасциолеза крім антибіотиків вимагає хірургічного втручання з подальшим лікуванням хлоксілом. При анемії, гіпопротеїнемії призначають повноцінне білково-вітамінне харчування, препарати заліза.

Прогноз при своєчасному встановленні діагнозу і проведенні комплексного лікування фасциолеза сприятливий.