F32 - депресивний епізод це що таке - f32 - депресивний епізод визначення

"F32" Депресивний епізод

У типових випадках у всіх 3-х варіантах, описаних нижче (легкий епізод F32.0х; помірний - F32.1х; важкий - F32.2 або F32.3х), хворий страждає від зниженого настрою, втрати інтересів та задоволення, зниження енергійності, яке може привести до підвищеної стомлюваності і зниженої активності. Відзначається виражена стомлюваність навіть при незначному зусиллі. До інших симптомів відносяться:

а) знижена здатність до зосередження і уваги;

б) знижені самооцінка і почуття впевненості в собі;

в) ідеї винності і приниження (навіть при легкому типі епізоду);

г) похмуре і песимістичне бачення майбутнього;

д) ідеї або дії спрямовані на самоушкодження або суїцид;

е) порушений сон;

ж) знижений апетит.

Знижений настрій мало коливається протягом днів, і часто немає реакції на навколишні обставини, але можуть бути характерні добові коливання. Що стосується маніакальних епізодів, то клінічна картина виявляє індивідуальну варіабельність, а в підлітковому віці особливо часто відзначаються атипові картини. У деяких випадках тривога, відчай і рухова ажитація часом можуть бути більш вираженими, ніж депресія, а зміни настрою також можуть бути маскувати додатковими симптомами: дратівливістю, надмірним вживанням алкоголю, істеричним поведінкою, загостренням попередніх фобічних або нав'язливих симптомів, іпохондричними ідеями. Для депресивних епізодів всіх 3-х ступенів тяжкості, тривалість епізоду повинна бути не менше 2-х тижнів, але діагноз може бути поставлений і для більш коротких періодів, якщо симптоми незвичайно важкі і наступають швидко.

Деякі з вищевказаних симптомів можуть бути вираженими і виявляють характерні ознаки, які вважаються як такі, що спеціальне клінічне значення. Найбільш типовим прикладом є "соматичні" (дивись введення до цього розділу) симптоми: втрата інтересів і задоволення від діяльності, яка в нормі приносить задоволення; втрата емоційної реактивності на оточення і події, які в нормі приємні; пробудження вранці на 2 або більше години раніше, ніж у звичайний час; депресія важче в ранкові години; об'єктивні дані про чітку психомоторной загальмованості або ажитації (зазначеної сторонньою людиною); чітке зниження апетиту; втрата у вазі (вважається, що на це вказує 5% втрата у вазі протягом останнього місяця); виражене зниження лібідо. Цей соматичний синдром зазвичай вважається присутнім при наявності хоча б 4-х згаданих вище симптомів.

Три ступеня тяжкості так позначені, щоб включити великий діапазон клінічних станів, які зустрічаються в психіатричній практиці. Хворі з легкими формами депресивних епізодів часто зустрічаються в первинних медичних і загальних медичних установах, в той час як стаціонарні відділення в основному мають справу з хворими, у яких депресія більш важкого ступеня.

Наявність деменції (F00.хх - F03.х) або розумової відсталості (F70.хх - F79.хх) не виключає діагнозу курабельного депресивного епізоду, але в зв'язку з труднощами спілкування необхідно більше, ніж в звичайних випадках, покладатися на об'єктивно спостерігаються соматичні симптоми , такі як психомоторна загальмованість, втрата апетиту, ваги і порушення сну.

- маніакально-депресивний психоз з депресивно-маячних станом з безперервним типом перебігу;

- депресивний епізод при маніакально-депресивний психоз;

- приступообразная шизофренія, депресивно-маячний стан;

- одиничний епізод депресивної реакції;

- велика депресія (без психотичних симптомів);

- одиничний епізод психогенної депресії (F32.0; F32.1; F32.2 або F32.38 в залежності від ступеня тяжкості).

- одиничний епізод реактивної депресії (F32.0; F32.1; F32.2 або F32.38 в залежності від ступеня тяжкості).

- розлад пристосувальних реакцій (F43.2х);

- рекуррентное депресивний розлад (F33.-);

- депресивний епізод, пов'язаний з розладами поведінки, класифікованими в рубриках F91.х або F92.0.

F32 Депресивний епізод

G1. Депресивний епізод повинен тривати, принаймні, два тижні.

G2. В анамнезі ніколи не було гіпоманіакальних або маніакальних симптомів, що відповідають критеріям маніакального або гипоманиакального епізоду F30.-).

G3. Найбільш часто використовувані критерії виключення. Епізод не можна приписати вживання психоактивної речовини (F10-F19) або будь-якого органічного психічного розладу (в сенсі F00-F09).

Деякі депресивні симптоми широко розглядаються, як такі, що особливе клінічне значення, позначаються тут як "соматичні" (такі терміни, як біологічне, вітальне, меланхолійне або ендогеноморфное використовується для цих синдромів в інших класифікаціях).

П'ятий пункт (як показано в F31.3; F32.0 і .1; F33.0 і .1) може бути використаний для визначення наявності або відсутності соматичного синдрому. Для визначення соматичного синдрому чотири з наступних симптомів повинні бути представлені:

1. Зниження інтересів або зниження задоволення від діяльності, зазвичай приємною для хворого;

2. Відсутність реакції на події або діяльність, які в нормі її викликають;

3. Пробудження вранці за два або більше години до звичайного часу;

4. Депресія важче вранці;

5. Об'єктивні свідоцтва помітною психомоторной загальмований (tm) або ажитації (відмічені або описані іншими особами);

6. Помітне зниження апетиту;

7. Зниження ваги (п'ять або більше відсотків від ваги тіла в минулому місяці);

8. Помітне зниження лібідо.

У 10-му перегляді міжнародної класифікації хвороб (клінічні опису та діагностичні вказівки) присутність або відсутність соматичного синдрому не уточнюється для важкого депресивного епізоду, оскільки вважається, що є в більшості випадків. Для дослідницьких цілей, однак, може бути доцільним дозволити кодування відсутності соматичного синдрому для важкого депресивного епізоду.