Евісцерація опис, показання, хід операції

Евісцерація (в перекладі з латині - витяг нутрощів) - це хірургічне втручання, що передбачає вишкрібання запалених внутрішніх оболонок очного яблука. В ході операції виконують розсічення склери і витягують з неї все внутріочні структури. Після цього склеральну порожнину ретельно вискоблюють, витирають і вимивають до тих пір, поки вона не стане абсолютно чистою.

Найчастіше операція виконується в терміновому порядку. Хворого з гнійним запаленням внутрішніх оболонок ока і склоподібного тіла швидко госпіталізують в офтальмологічний стаціонар, де йому відразу ж проводять масивну антибіотикотерапію. У разі неефективності консервативного лікування пацієнта терміново оперують.

Показання та протипоказання до операції

Евісцерація виконується в разі гнійного запалення внутрішніх оболонок (сітківки, хоріоідеї) і структур (склоподібного і циліарного тел) очі. Вона показана в тих випадках, коли енуклеацію не можна робити через високий ризик поширення інфекції. Як правило, евісцерація виконують тоді, коли медикаментозна терапія не принесла потрібних результатів.

Показання до проведення операції:

• ендофтальміт, що супроводжується формуванням абсцесу склоподібного тіла і жовтуватим світлом зіниці;
• панофтальмит з гнійним розплавленням практично всіх внутрішніх структур і оболонок очного яблука.

Протипоказаннями до оперативного втручання є гострі запальні процеси в придатках очі. До них відносяться гнійні кон'юнктивіти, дакриоциститах, ячмені, фурункули, гнійні рани століття, орбіти, носової порожнини та придаткових пазух носа. Оперувати хворого можна лише після усунення запалення.

При Панофтальміт, викликаному анаеробними мікроорганізмами, перевагу рекомендується віддавати енуклеація (особливо в тих випадках, коли є підозра, що інфекція поширилася на вміст орбіти за оком).

хід операції

Евісцерація виконується під місцевою анестезією. Хворому ретробульбарно вводять 1-2% розчин новокаїну. Обов'язковою також є додавання до анестетику пеніциліну. З метою профілактики інфекційних ускладнень проводиться системна антибіотикотерапія.

Через невеликий розріз в склери ложечкою виймають все вміст очного яблука. Після гемостазу ретельно видаляють залишки сітчастої і судинної оболонок, а склеральну порожнину промивають розчином антисептика. На склери роблять 4 насічки. Кон'юнктиву вшивають, а очну порожнину дренують. На прооперований очей накладають пов'язку.

Переваги і недоліки операції

Недоліком даного оперативного втручання є тривале загоєння операційної рани і виділення великої кількості виділень. Неповне видалення внутрішніх оболонок ока в подальшому може призвести до розвитку симпатичної офтальмии.

Евісцерація дає хороший косметичний ефект. Післяопераційна культя має хорошу рухливість, а імплантований в неї протез виглядає дуже природно.

Операція з невротомія

Дана модифікація операції виконується в тих випадках, коли існує ризик розвитку симпатичної офтальмии - запалення здорового ока. Як правило, її роблять при важкому ендофтальміте. В ході операції січуть задній полюс очного яблука і перетинається зоровий нерв.

Рекомендуємо прочитати статтю про дослідження очей. щоб діагностувати ваші очі і, можливо розкрити загрозу.

Для більш повного ознайомлення з хворобами очей і їх лікуванням - скористайтеся зручним пошуком по сайту або задайте запитання спеціалісту.