Євген Ілюхін - венозні виразки - що дійсно допоможе
Чим більше незрозуміла проблема медицині - тим більше «комплексне» лікування пропонується. Це зрозуміло: якщо метод поганий, признач тільки його - і отримаєш розчарування. Коли лікування комплексне - чи то ефекти сумуються, то серед слабких методів попався сильний, то чи просто пощастило. Як же оцінити ефективність нашої зброї по боротьбі з виразками? Що ж головне? Що дає надію на результат, а на що покладатися не варто?
Можна виділити кілька основних опцій в лікуванні венозних трофічних виразок при варікзной хвороби (я не говорю про посттромботической синдромі):
- Усунення патологічних рефлюксів в поверхневих венах, тобто якесь на них втручання.
- Компресійна терапія.
- Ранові покриття і місцеві засоби.
- Ад'юванти (лікарські засоби, здатні поліпшити результат лікування з того чи іншого показника)
Як ні парадоксально це звучить для хірурга або флеболога, наявні дослідження не показали, що втручання на венах прискорює загоєння венозних виразок. Більш того, частоту загоєння на контрольному терміні за допомогою операцій теж не збільшити. Оперуй або не оперує, якщо проводиться правильна компресійна терапія - ці показники не покращаться. Правда знижується ризик рецидиву трофічних виразок, що, звичайно, дуже важливо.
subgroup analysis failed to show a benefit for surgery to promote ulcer healing. CONCLUSION: Superficial vein surgery should be considered in all leg ulcer sufferers to reduce ulcer recurrence rather than accelerate ulcer healing
Аналіз не показав користь від хірургічної операції щодо прискорення загоєння виразок. Хірургічна операція (мова йде про класичну флебектоміі) може розглядатися як спосіб знизити ризик рецидиву виразки, але не прискорити її загоєння.
Що за іншими опціями?
Є про що поговорити - про те, яке повинно бути компрессионное виріб (чотири- або двошаровий бандаж, бинти середньої або короткої розтяжності і т.п.), чи корисний детралекс або флебодіа, чи хороший трентал або сулодексид? Може бути модні стовбурові клітини? Мед? Цинк? Це можна обговорити окремо, якщо буде бажання - черкніте на пошту.
А поки в якості орієнтира - відмінна зведена таблиця за усіма дослідженими способам загоєння виразок з градацією "доказовості» доказів ефективності або її відсутності (для переходу до повної версії - вона велика - клацніть по таблиці):