Ерозія зубної емалі, її причини та лікування у дорослого
Ерозія зубної емалі - одне з найпоширеніших зубних захворювань. Воно представляє із себе некаріозного руйнування емалі, в процесі якого емаль зуба поступово стирається. Але тим не менше як би це не виглядало на перший погляд, ерозія емалі зубів є не просто косметологічних дефектом, а досить серйозним стоматологічним захворюванням, яке слід вчасно виявити і почати лікування, щоб уникнути повної втрати зубної емалі.
Ерозія виникає і розвивається поступово. На перших порах руйнується верхній шар емалі. У людини досить різко збільшується чутливість уражених частин до високих і низьких температур, можливий біль при чищенні зубів. Сама емаль починає місцями втрачати блиск, далі на ній поступово з'являються дефекти округлої або овальної форми. Найчастіше вони розташовуються на самій опуклою частини зуба.
Через деякий час, якщо не було застосовано необхідне лікування, ерозія зачіпає все більш глибокі тканини зуба, збільшуючись також і в ширину. Як підсумок, ерозія може зруйнувати емаль до кінця, починаючи наступати на дентин.
Дане захворювання досить рідко вдається впізнати на ранній стадії захворювання, так як на цій стадії воно проходить абсолютно безболісно. Тому варто систематично відвідувати стоматолога, незалежно від того, є занепокоєння або проблеми з зубами, чи ні.
Стоматологи розрізняють три ступеня ерозії зубної емалі:
- Перша ступінь - поверхнева ерозія, уражається тільки верхній стіл емалі.
- Друга ступінь - середня, емаль уражається по всій глибині, аж до самого дентину.
- І третя, остання стадія - глибока. При ній емаль уражається повністю, а разом з нею і верхній шар дентину.
Дане захворювання ще не до кінця вивчений вченими-стоматологами, тому у них немає чіткої думки з приводу причин виникнення ерозії зубної емалі. Поки що стоматологи виділяють три можливих причини появи ерозії:
- Пошкодження емалі хімічними елементами. Полягає в надмірному вживанні людиною продуктів, що містять хімічні подразники. До таких належать газований напої, різні заправки і маринади на оцтової основі, кислі фрукти і інші подібні харчові продукти. Постійний вплив кислих елементів впливає на цілісність зубної емалі, викликаючи в них мікротріщини. А вони в наслідку можуть стати причинами виникнення ерозії емалі.
- Механічне пошкодження зубної емалі. Таке пошкодження виникає при використанні абразивних засобів для догляду за порожниною рота. При занадто частому і інтенсивному використанні абразивних зубних паст або ж зубного порошку для чищення зубів, зубна емаль починає затирається, ставати більш чутливою - такі ушкодження можуть служити поштовхом для розвитку ерозії емалі. Тому стоматологами рекомендується не використовувати абразивні матеріали для чищення зубів довше ніж два тижні, і робити після цього тривала перерва.
- Порушення функцій ендокринної системи організму. Такі, так звані, ендокринні причини ерозії викликають пом'якшення зубної емалі, що призводить до появи тріщин, а в наслідку і ерозії. При порушенні роботи ендокринної системи (найчастіше щитовидної залози) відбувається спад кальцію з зубів, що і викликає м'якість емалі.
Процес лікування ерозії зубної емалі часто складний і тривалий. Способи лікування можуть відрізнятися, це залежить від стадії розвитку ерозії.
На ранніх стадіях розвитку ерозії досить провести ремінералізацію емалі. Ремінералізуюча терапія повинна включати не менше 15 днів щоденних процедур. Процедура полягає в аплікації (нанесенні на емаль) спеіальних препаратів, що містять в собі фтор і кальцій. Після такої терапії усувається пігментація пошкоджених ділянок.
При більш глибокому проникненні ерозії після проведення терапії по реминерализации обов'язково слід запломбувати утворився за допомогою ерозії дефект емалі. Пломбування потрібно проводити тільки після повної реминерализации, інакше ерозія може продовжитися, і пломба просто з часом відвалитися. Або ж просто не буде триматися на м'якій / пухкої емалі.
Пломбування є обов'язковим при глибокої ерозії (особливо при досяжності дентину крізь емаль), інакше крізь пошкоджену емаль в зуб можуть потрапити різні шкідливі бактерії - прямий шлях до розвитку карієсу.
При занадто об'ємних пошкодженнях емалі зуб необхідно відреставрувати коронкою або вініром.
Щоб звести ризики появи ерозії зубної емалі до мінімуму, досить дотримуватися наступних нескладних правил:
Класифікація ерозії зубів
В основу класифікації ерозії зубів лягли критерії активності перебігу процесу і глибини ураження.
У клінічному перебігу ерозії зубів виділяють 2 фази: активну і неактивну. В активну фазу відбувається особливо стрімке руйнування емалі; розмір ерозії змінюється кожні 1,5-2 місяці; відзначається підвищена чутливість зубів. У неактивну фазу спостерігається відносна стабілізація процесу протягом 9-11 місяців; зниження гиперестезии зубів.
Залежно від глибини дефекту розрізняють ерозію зуба 3-х ступенів:
- I ступінь (поверхнева, початкова) - з ураженням тільки верхнього шару емалі
- II ступінь (середня) - з ураженням емалі по всій глибині до емалево-дентинної кордону
- III ступінь (глибока) - з ураженням всієї емалі і верхнього шару дентину.
Симптоми ерозії зубів
У початковій стадії відбувається втрата блиску емалі в області обмеженої ділянки вестибулярної поверхні зуба. На даному етапі помітити ознаки розпочатого ерозивного процесу можна тільки після висушування поверхні зуба струменем повітря або нанесення на ділянку ураження 5% йодною настоянки - в цьому випадку відбувається жовто-коричневе забарвлення ділянки ерозії.
Спочатку ерозивний дефект являє собою округлий або овальний вогнище чашеобразной форми з твердим, гладеньким дном. У міру розширення і поглиблення вогнища може відбуватися повна втрата емалевого шару і оголення дентину. При I і II ступеня ерозії зубів дефект має білястий колір; при III ступеня патологічного процесу з'являється світло-жовта або коричнева пігментація.
На початковій стадії ерозії зубів, при стабілізованою протягом больові відчуття відсутні. В активну фазу при середній і глибокий ступінь відзначаються явища гіперестезії при чищенні зубів, дії хімічних та термічних подразників. Найбільш часто відзначається ураження симетричних різців, іклів і премолярів. Ерозії емалі нерідко поєднуються з патологічної стертості твердих тканин зубів. Перебіг ерозії зубів хронічне, прогресуюче, що характеризується поступовим ураженням нових зубів.