Еритроміцин - довідник - доктор комаровский

Адіміцін, Грюнаміцін, Ілозон, Еоміцін, Ерітран, Ерацін, Ерігексал, Ерміцед, Ерітропед, ЕріфлюідЕрідерм, Ерік.
групова приналежність

Діючі речовини (МНН)

еритроміцин
Лікарська форма

гранули для приготування суспензії для прийому всередину, гранули для приготування суспензії для прийому всередину, ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного введення, порошок для приготування розчину для ін'єкцій, супозиторії ректальні [
Фармакологічна дія

Бактеріостатичний антибіотик з групи макролідів, оборотно зв'язується з 50S субодиницею рибосом, що порушує утворення пептидних зв'язків між молекулами амінокислот та блокує синтез білків мікроорганізмів (не впливає на синтез нуклеїнових кислот). При застосуванні у високих дозах в залежності від виду збудника може проявляти бактерицидну дію. До чутливих відносяться мікроорганізми, зростання яких затримується при концентрації антибіотика менш 0.5 мг / л, помірно чутливим - 1-6 мг / л, стійким - 6-8 мг / л. Спектр дії включає грампозитивні мікроорганізми: Staphylococcus spp. продукують і не продукують пеніциліназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (В т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолітичний стрептокок (групи Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum; грамнегативнімікроорганізми: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp. Legionella spp. в т.ч. Legionella pneumophila і ін. Мікроорганізми: Mycoplasma spp. (В т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (В т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp. Rickettsia spp. Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes. До препарату стійкі грамнегативні палички: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а також Shigella spp. Salmonella spp. Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. та ін. Є агоністом рецепторів мотіліна. Прискорює евакуацію шлункового вмісту за рахунок збільшення амплітуди скорочення воротаря і поліпшення антральним-дуоденальної координації.
показання

Бактеріальні інфекції, викликані чутливими збудниками: дифтерія (в т.ч. бактеріоносійство), коклюш (в т.ч. профілактика), трахома, бруцельоз, хвороба легіонерів, еритразма, лістеріоз, скарлатина, амебна дизентерія, гонорея; пневмонія у дітей, сечостатеві інфекції у вагітних, викликані Chlamydia trachomatis; первинний сифіліс (у пацієнтів з алергією до пеніцилінів), неускладнений хламідіоз у дорослих (з локалізацією в нижніх відділах сечостатевих шляхів і прямої кишки) при непереносимості або неефективності тетрацикліну і ін .; інфекції ЛОР-органів (тонзиліт, отит, синусит); інфекції жовчовивідних шляхів (холецистит); інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт, пневмонія); інфекції шкіри і м'яких тканин (гнійничкові захворювання шкіри, в т.ч. юнацькі вугрі, інфіковані рани, пролежні, опіки II-III ст. трофічні виразки). Профілактика загострень стрептококової інфекції (тонзиліт, фарингіт) у хворих на ревматизм. Профілактика інфекційних ускладнень при лікувальних і діагностичних процедурах (в т.ч. передопераційна підготовка кишечника, стоматологічні втручання, ендоскопія, у хворих з пороками серця). Гастропарез (в т.ч. гастропарез після операції ваготомії, діабетичний гастропарез і гастропарез, пов'язаний з прогресуючим системним склерозом). Є антибіотиком резерву при алергії до пеніциліну.
Протипоказання

Гіперчутливість, значне зниження слуху, одночасний прийом терфенадину або астемізолу, вагітність (для еритроміцину естолат) .C обережністю. Аритмії (в анамнезі), подовження інтервалу Q-T, жовтяниця (в анамнезі), печінкова і / або ниркова недостатність, період лактації.
Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювота, біль у шлунку, біль в животі, тенезми, діарея, дисбактеріоз, рідко - кандидоз порожнини рота, псевдомембранозний ентероколіт, порушення функції печінки, холестатична жовтяниця, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, панкреатит, з боку органів слуху : ототоксичність - зниження слуху та / або шум у вухах (при застосуванні в високих дозах - більше 4 г / сут, зазвичай оборотно). З боку серцево-судинної системи: рідко - тахікардія, подовження інтервалу Q-T на ЕКГ, мерехтіння і / або тріпотіння передсердь (у хворих з подовженим інтервалом Q-T на ЕКГ). Алергічні реакції: кропив'янка, ін. Форми шкірної висипки, еозинофілія, рідко - анафілактичний шок. Місцеві реакції: флебіт у місці в / в введенія.Передозіровка. Симптоми: порушення функції печінки, аж до гострої печінкової недостатності, рідко - порушення слуху. Лікування: активоване вугілля, ретельний контроль за станом дихальної системи (при необхідності - проведення ШВЛ), КОС і електролітного обміну, ЕКГ. Промивання шлунка ефективно при прийомі дози, яка п'ятикратно перевищує середню терапевтичну. Гемодіаліз, перитонеальний діаліз і форсований діурез неефективні.
Спосіб застосування та дози

Всередину (таблетки, капсули, суспензія пероральна, гранули або порошок для приготування пероральної суспензії), в / в (ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій), ректально (супозиторії). В / в повільно (протягом 3-5 хв) або крапельно. Всі дози наведені виходячи з розрахунку по підставі. Разова доза для дорослих і підлітків старше 14 років становить 0.25-0.5 г, добова - 1-2 г. Інтервал між призначенням - 6 ч. При тяжкому перебігу інфекцій добова доза може бути збільшена до 4 г. Для в / в струминного введення препарат розчиняють в воді для ін'єкцій або 0.9% розчині NaCl з розрахунку 5 мг на 1 мл розчинника. Для в / в крапельного введення розчиняють в 0.9% розчині NaCl або 5% розчині глюкози до концентрації 1 мг / мл і вводять зі швидкістю 60-80 кап / хв. В / в вводять протягом 5-6 днів (до настання виразного терапевтичного ефекту) з подальшим переходом на пероральний прийом. При гарній переносимості і відсутності флебіту і періфлебіти курс в / в введення можна продовжити до 2 тижнів (не більше). Всередину (режим прийому препарату і прийому їжі визначається лікарською формою і її стійкість до впливу шлункового соку), середня добова доза для дорослих - 1-2 г в 2-4 прийоми, максимальна добова доза - 4 г. Дітям від 4 міс до 18 років в залежності від віку, маси тіла і тяжкості інфекції - по 30-50 мг / кг / добу за 2-4 прийоми; дітям перших 3 міс життя - 20-40 мг / кг / сут. У разі тяжких інфекцій доза може бути подвоєна. Для лікування дифтерійного носійства - по 0.25 г 2 рази на добу. Курсова доза для лікування первинного сифілісу - 30-40 г, тривалість лікування - 10-15 днів. При амебної дизентерії дорослим - по 0.25 г 4 рази на добу, дітям - по 30-50 мг / кг / добу; тривалість курсу - 10-14 днів. При легіонельоз - по 0.5-1 г 4 рази на добу протягом 14 днів. При гонореї - по 0.5 г кожні 6 годин протягом 3 днів, далі по 0.25 г кожні 6 годин протягом 7 днів. При гастропарезе - всередину (для лікування гастропареза більш привабливим є еритроміцин для в / в застосування), по 0.15-0.25 г за 30 хв до їжі 3 рази на добу. Для передопераційної підготовки кишечника з метою профілактики інфекційних ускладнень - всередину, по 1 г за 19 год, 18 год і 9 ч до початку операції (всього 3 г). Для профілактики стрептококової інфекції (при тонзиліті, фарингіті) дорослим - 20-50 мг / кг / сут, дітям - 20-30 мг / кг / сут, тривалість курсу - не менше 10 днів. Для профілактики септичного ендокардиту у хворих з вадами серця - по 1 г для дорослих і по 20 мг / кг для дітей, за 1 год до лікувальної або діагностичної процедури, далі по 0.5 г для дорослих і 10 мг / кг для дітей, повторно через 6 ч. При кашлюку - 40-50 мг / кг / добу протягом 5-14 днів. При кон'юнктивіті новонароджених - 50 мг / кг / сут суспензії в 4 прийоми протягом не менше 2 тижнів. При пневмонії у дітей - 50 мг / кг / сут суспензії в 4 прийоми протягом не менше 3 тижнів. При сечостатевих інфекціях під час вагітності - по 0.5 г 4 рази на день протягом не менше 7 днів або (при поганій переносимості такої дози) по 0.25 г 4 рази на добу протягом не менше 14 днів. У дорослих, при неускладненому хламідіозі і непереносимості тетрацикліну - по 0.5 г 4 рази на добу протягом не менше 7 днів. Ректально: дітям у віці від 1 до 3 років - по 0.4 г / сут, від 3 до 6 років - по 0.5-0.75 г / сут, 6-8 років - до 1 г / сут. Добова доза ділиться на 4-6 частин і вводиться через кожні 4-6 год.
особливі вказівки

При важких формах інфекційних захворювань, коли прийом препарату всередину малоефективний або неможливий, вдаються до в / в введенню розчинної форми еритроміцину - еритроміцину фосфату. Еритроміцин в супозиторіях призначають у випадках, коли прийом всередину утруднений. У зв'язку з можливістю проникнення в грудне молоко слід утриматися від годування грудьми при призначенні еритроміцину. При тривалій терапії необхідно здійснювати контроль лабораторних показників функції печінки. Симптоми холестатичної жовтяниці можуть розвинутися через кілька днів після початку терапії, однак ризик підвищується після 7-14 днів безперервної терапії. Імовірність розвитку ототоксического ефекту вище у хворих з нирковою і / або печінковою недостатністю, а також у літніх пацієнтів. Деякі стійкі штами Haemophilus influenzae чутливі до одночасного прийому еритроміцину і сульфаніламідів. Може перешкодити визначенню катехоламінів в сечі і активності "печінкових" трансаміназ в крові (колориметричне визначення за допомогою дефінілгідразіна). Не можна запивати молоком або молочними продуктами. ЛЗ, що підвищують кислотність шлункового соку, і кислі напої інактивують еритроміцин (за винятком таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою); еритроміцину сукцинат краще всмоктується при прийомі з їжею). У новонароджених, які отримують еритроміцин, висока ступінь ризику розвитку пілоростеноза. У численних клінічних дослідженнях було доведено антральний і дуоденальний прокінетичною ефект еритроміцину.
взаємодія

Знижує бактерицидну дію бета-лактамних антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини, карбопенеми). Підвищує концентрацію теофіліну. В / в введення еритроміцину підсилює дію етанолу (прискорення спорожнення шлунка і зниження тривалості дії етанолдегідрогенази в слизовій оболонці шлунка). Підсилює нефротоксичність циклоспорину (особливо у хворих з супутньою нирковою недостатністю). Знижує кліренс триазолама і мідазоламу, в зв'язку з чим може посилювати фармакологічні ефекти бензодіазепінів. Уповільнює елімінацію (підсилює ефект) метилпреднізолону, фелодипіну та антикоагулянтів кумаринового ряду. При спільному призначенні з ловастатином посилюється рабдоміоліз. Підвищує біодоступність дигоксину. Знижує ефективність гормональної контрацепції. ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію, подовжують T1 / 2 еритроміцину. При одночасному прийомі з ЛЗ, метаболізм яких здійснюється в печінці (карбамазепін, вальпроєва кислота, гексобарбітал, фенітоїн, алфентаніл, дизопірамід, ловастатин, бромокриптин), може підвищуватися концентрація цих ЛЗ в плазмі (є інгібітором ферментів печінки). При одночасному прийомі з терфенадином або астемізолом можливий розвиток аритмії (мерехтіння і тріпотіння шлуночків, шлуночкова тахікардія, аж до смертельного результату), з дигідроерготаміном або негідрованими алкалоїдами ріжків - звуження судин до спазму, дизестезії. Несумісний з лінкоміцином, кліндаміцином і хлорамфеніколом (антагонізм).

Evena_Voloshka Україна, Харків

Мені лікар спільно з еритроміцином від циститу Канефрон виписувала. Але виявляється Канефрон взагалі не допомагає при циститі. А еритроміцин дає лише короткочасний ефект. Хороші показники еритроміцин показує лише в комплексі з Монурелем. Зараз саме так і лікуюся.

irina_kiseleva Україна, Київ

Цистит завжди буде повертатися якщо його неправильно лікувати. Багато лікарів призначають тільки антибіотики при лікуванні, не знаючи, що в комплексному лікуванні рекомендовані препарати з проантоціанідіни, так як вони мають властивість не давати бактерії кріпитися до стінки мочевіка. Найкращим таким препаратом є Монурель. Він рекомендований провідними лікарями-урологами по лікуванню циститу в Європі і Америці.

Morifa Україна, Ачит

Призначили еритроміцин на 30 тижні - сильно розігрався цистит, але приймала його паралельно з таким препаратом, як Монурель. Пити його потрібно під наглядом лікаря, але позитивну дію від нього набагато вище, ніж від того ж канефрона, який по суті є просто сечогінним засобом, а не бореться з бактеріями.