Енергетичний баланс організму людини

Позитивний або негативний енергетичний баланс, або енергетичне рівновагу (а значить зниження, збільшення або стабільна маса тіла) залежить від наступних факторів:

Енергія з'їденої їжі
основний обмін
Фізична активність
Специфічна динамічна дія їжі
терморегуляція
Індивідуальний тип енергообміну
захворювання

Всі найбільш дієві методи схуднення "працюють" за рахунок зміни величини того чи іншого вищенаведеного фактора енергобалансу. Інших варіантів не існує. Для підтримки стабільної маси тіла процеси енергообміну повинні бути збалансовані. Зупинимося докладніше на кожному факторі.

Енергія з'їденої їжі. Облік енергетичної цінності їжі в нашій методиці застосовується в процесі вирішення двох завдань:

А) На етапі схуднення - сформувати у пацієнтів негативний енергетичний баланс.

Б) В період збереження нормальної маси тіла - знайти оптимальну калорійність добового раціону. Так, що б енергія з'їденої їжі дорівнювала енергії витрат. Це спосіб досягнення стабільності маси тіла.

Основний обмін (ООВ)

Основний обмін - це мінімальна величина енергії, необхідна для підтримки життя організму, що знаходиться в стані спокою (вранці, лежачи, натщесерце, в умовах температурного комфорту). На основний обмін в нормі витрачається приблизно 50-60% всього добового раціону їжі.

Величина основного обміну у жінок становить 0,9 ккл на 1 кг нормальної маси тіла в годину. У чоловіків 1 ккл на 1 кг нормальної маси тіла в 1 годину. Наприклад, приблизна величина добового основного обміну для жінки з нормальною масою тіла 70 кг дорівнює 1500 ккл (70 х 0,9 х 24). Підкреслимо, що величина основного обміну підраховується виходячи з нормальної, а не фактичної маси тела.Опит показує, що при добової калорійності їжі не перевищує величину основного обміну зниження маси тіла відбувається практично завжди.

Основний обмін підвищується при регулярних фізичних вправах. Розвинена мускулатура той же сприяє збільшенню основного обміну. При однаковому зрості і вазі м'язистий чоловік витрачає на основний обмін енергії на 10-15% більше ніж пухкий «неатлет».

Гіпероксігенація організму (наприклад, під час холотропного дихання) сприяє підвищенню основного обміну. На швидкість обмінних процесів так само впливають порушення функції ендокринних залоз. Основний обмін у одного і того ж людини в різні дні має коливання в межах 20% .У дорослих основний обмін знижується на 7-10% кожні 10 років. Це одна з причин вікового набору ваги.

Найбільш інтенсивно обмінні процеси відбуваються на мозковий, м'язової тканини і органах черевної порожнини. Найменша інтенсивність - в кістковій і жирової тканини. В жировій тканині інтенсивність обміну речовин і енергії в три рази менше ніж в решті клітинної маси організму. Кожен грам жирової тканини «спалює» на 25-30% менше енергії, ніж витрачає за той же час середньостатистичний грам так званої худої маси (м'язи, мозок і т.д). Тому при ожирінні загальна величина основного обміну зростає набагато повільніше ніж маса тіла.

Мозгова діяльність на величину основного обміну не впливає. Деяке збільшення енергетичного обміну в період психоемоційного напруження відбувається за рахунок підвищення тонусу м'язів.

Рідкісні прийоми їжі (1-2 рази на день) знижують інтенсивність обмінних процесів. Це ще один аргумент на користь 3-6 кратного харчування і перерв між прийомами їжі не більше 5 годин. Надлишкова їжі може як підвищувати так і знижувати основний обмін. Низька добова калорійність сприяє зниженню основного обміну

Основний обмін залежить і від якості їжі. При надмірному і переважно білковому харчуванні основний обмін підвищується, а при вуглеводному, навпаки, знижується.

Фізична активність

Енерговитрати на роботі зручно вимірювати за допомогою ступінчастою енергетичної шкали, в якій кожен ступінь дорівнює 500 ккал на добу. При використанні ступінчастою шкали виділяють п'ять рівнів "фізичної" інтенсивності професійної діяльності:

1-й ступінь (500 ккал)

відносний спокій, який характеризується мінімальною інтенсивністю обміну речовин. Перший ступінь енерговитрат властива значній кількості працівників, що займаються "сидячою роботою", тобто тим, хто не витрачає значних фізичних зусиль. Такий робочий витрата енергії характерний для людей розумової праці і "кабінетних" працівників (операторів персональних комп'ютерів, письменників, журналістів, клерків, чиновників, адміністраторів і т. Д.). Саме перший ступінь фізичної активності характерна для переважної більшості людей з надмірною масою тіла або ожирінням.

2-й ступінь (1000 ккал) - відповідає легкій роботі і характерна для професій механізованої праці, що вимагають мінімальних фізичних зусиль (продавці, медичні сестри, лаборанти, санітарки і т. Д.).

3-тя щабель (1500 ккал) - характерна для помірно важкої роботи. Відповідає професіями механізованої праці, що вимагають значних фізичних зусиль (водії транспорту, робітники-верстатники і ін.).

Енерговитрати під час відпочинку

Енерговитрати під час відпочинку є не менш важливим параметром. Тільки за рахунок збільшення енерговитрат під час дозвілля працюють різні програми фізичних способів схуднення. У таблиці 3 наведені дані про витрату енергії при різних видах діяльності.

Нагадаємо, що для зниження ваги і активізації обмінних процесів використовуються аеробні фізичні навантаження - (швидка ходьба, біг, гімнастика, аеробіка, плавання, їзда на велосипеді, танці). Анаеробні вправи (підйом вантажів, спринтерський біг і т.д.) малоефективні для зниження маси тіла. Справа в тому, що при аеробних (важких) навантаженнях джерелом енергії для м'язів є вуглеводи, а при анаеробних - жири. Саме аеробні, тобто використовують кисень для отримання енергії, фізичні вправи варто рекомендувати пацієнтам, які бажають збільшити рухову активність в період стабілізації маси тіла.

дія їжі

Специфічна динамічна дія їжі. Специфічна динамічна дія їжі (СДД) - це витрати енергії на перетравлення, всмоктування, транспорт і засвоєння харчових речовин. Іншими словами, це властивість харчових продуктів посилювати обмін речовин. СДД їжі в загальному енергетичному балансі організму не так велика і складає в нормі близько 6-10% енергетичної цінності раціону. Але після занадто ситної їжі СДД може виростати до 30-40%.

Білкова їжа має найбільшу специфічним динамічним дією і, в тому числі тому, має бути присутня в добовому раціоні наших пацієнтів. Споживання білків малими порціями протягом тривалого часу призводить до більшого зростання обміну, ніж одноразовий прийом усієї кількості відразу - ще один плюс на користь дрібного харчування.

Вважається, що висока специфічна динамічна дія їжі дозволяє худорлявого від природи людині є багато і не товстіти. У хворих на ожиріння СДД їжі знижується пропорційно ступеню ожиріння: чим більше частка жирової тканини в загальній масі організму, тим менше енергії витрачається на те, щоб засвоїти поживні речовини. Це ще один механізм, за допомогою якого гіпертрофована жирова тканина підтримує своє існування.

терморегуляція

Терморегуляція. У сучасного міського жителя енерговитрати на терморегуляцію мінімальні і при розрахунку енергобалансу зазвичай не враховуються. Непряме значення мають сезонні коливання температури навколишнього середовища, що призводять.

Рівень основного обміну знижується взимку (організм починає більш економно витрачати енергію) і підвищується навесні (енергія витрачається на охолодження організму). Основний обмін залежить і від сезонних коливань гормональних функцій. Все це призводить до збільшення маси тіла на 3-5 кг у деяких наших пацієнток. Крім того, під час спеки знижується апетит, а значить, зменшується обсяг споживаної їжі.

Індивідуальний тип енергообміну

Індивідуальний тип енергообміну. Інтенсивність енергообміну строго індивідуальна. Тому при певному, успадкованому типі обміну речовин, внутрішніх пристосувальних реакції для підтримки постійної маси тіла може виявитися недостатньо. Саме спадкування індивідуального типу енергообміну мають на увазі наші пацієнтки, коли говорять про генетичну схильність до надмірної ваги. Або коли говорять про те, що повніють «від повітря».

Науці відомі три основних типи енергетичного обміну

Перший тип - "організм-марнотрат". Для людей з таким типом обміну речовин характерна дуже низька ефективність використання отриманих з їжею калорій і мала потенційна здатність до накопичення енергії в жировій тканині. Ожиріння у них розвивається рідко, в основному при явному переїданні. Найчастіше спостерігається знижений вага, незважаючи на повноцінне і висококалорійне харчування. Про таких жартома кажуть: «Не та коня корм".

Другий тип - ідеальний енергетичний обмін. Для такого типу обміну енергії характерна висока пристосовність до зовнішніх змін (кількості їжі, зміни енерговитрат) і стійка постійна маса тіла. У людей з другим типом енергообміну ймовірність розвитку ожиріння при неправильному надмірному харчуванні і гіподинамії невелика. Але більш реальна, ніж у людей з першим типом енергообміну.

Третій тип - "організм-скнара". Для нього характерна дуже висока ефективність знергообмена з підвищеним накопиченням енергії про запас у вигляді жирової тканини. Всі отримані з їжею калорії витрачаються економно. Саме третій тип енергообміну і є несприятливим енергетичним фоном у значної частини повних людей. Сам по собі цей тип енергообміну не призводить до надлишку ваги. У будь-якому випадку необхідна наявність інших шкідливих чинників - малорухомості і переїдання.

Для підтримки стабільної маси тіла «організму-скнарі» потрібно 65% калорійності середнього раціону, а «організму-тринькати» 135%. Наприклад, при добовому раціоні 1500 ккал одні люди худнуть, інші зберігають масу, незважаючи на низьку калорійність їжі, а треті (правда, їх значно менше) навіть поправляються. Однак індивідуальні особливості обміну речовин мають свої межі. На дієті, що становить 1000 ккал на добу, все товстуни худнуть, а при добовому споживанні 6000 ккал все худі повніють.

Не варто перебільшувати значення індивідуального типу енергообміну, оскільки частота народження третього типу серед всіх людей невелика і складає від 5-10%. Серед людей, що мають надмірну вагу частота такого типу енергообміну - 20-30%.

Захворювання впливають на енергетичний баланс

Особливо виразне вплив на основний обмін виявлено при захворюваннях щитовидної залози. При підвищеній функції щитовидної залози (гіпертиреозі) основний обмін підвищується на 150% і більше, а при значному зниженні її функції (вираженому гіпотиреозі) - знижується на 35-40%.

Але і у здорових людей основний обмін значною мірою залежить від індивідуальних особливостей стану щитовидної залози. До 30% випадків втрати апетиту в літньому віці викликається зниженням активності щитовидної залози.

Значна роль в регуляції окислювальних процесів належить гіпофізу, надниркових залоз і статевих залоз. Підвищення їхньої активності підсилює основний обмін.

Є також дані про умовно-рефлекторних змінах обміну. Майбутня важка робота ще до її виконання може викликати підвищення основного обміну, причому іноді навіть більш чітко, ніж фактична робота. Формування умовно-рефлекторних зв'язків, що сприяють підвищенню обмінних процесів, можна широко використовувати під час сеансів психотерапії.

Спрощений спосіб визначення оптимальної калорійності добового раціону після досягнення стрункості, такий: помножити нормальну вагу пацієнта в кг на 33 ккал (для чоловіків) або на 30 ккал (для жінок). Наприклад, жінка, яка бажає важити 70 кг повинна в період стабілізації ваги вживати близько 2100 ккл. Однак і цей спосіб не зовсім коректний, оскільки калорійність раціону необхідно пристосовувати відповідно до умов життя людини.

Серед усіх складових енергообміну, кількість енергії з'їденої їжі найбільш значимо для накопичення надлишкової маси тіла. У більшості схильних до повноти людей для досягнення рівноваги між надходженням і витрачанням енергії потрібен постійний свідомий контроль.

Таким чином, порушення харчової поведінки - найважливіший провокуючий фактор відхилення від ідеальної маси тіла. Саме цей факт варто наполегливо доносити до наших пацієнтів, частина яких переконана що причина повноти в неправильному обміні речовин.

Облік чинників, що впливають на енергообмін, дозволяє в кожному конкретному випадку дати індивідуальні рекомендації пацієнтові. Однак вирішальне значення в збереженні маси тіла має не здатність окисляти надлишок споживаних харчових речовин (як думає частина наших пацієнтів), а здатність організму регулювати рівень споживання їжі відповідно до фактичних потреб.