Ендометріоз матки його причини, симптоми, діагностика, лікування

Різні гінекологічні захворювання серед жінок дуже поширені, незалежно від їх віку та гормонального статусу. Така поширена жіноча хвороба - це розростання тих чи інших тканин в репродуктивній системі і статевих органах. Саме до цієї групи і відноситься ендометріоз матки, про який і розказано в даній статті.

визначення

Що таке ендометріоз матки? Відповідаючи на питання про те, що це таке, доступною мовою, можна сказати, що таку назву носить процес, при якому активно розростаються тканини ендометрія. Ендометрій - це слизовий шар матки, розташований всередині її порожнини, а також зовні органів. Він схильний до циклічних змін, так як залежний від впливу на нього гормонів. Саме цей шар оновлюється під час місячних.

Гінекологічне захворювання ендометріоз діагностується тоді, коли на ділянках ендометрія виявлені вогнища, на яких клітини активно діляться. При цьому шар не тільки потовщується, розростається назовні, але і проникає всередину, в інші функціональні тканинні шари, наприклад, в міометрій. Для цього захворювання характерна відсутність (при нормальному перебігу) атипових клітин, тобто всі «зайві» клітини має стандартне будова для тканин ендометрію.

Як швидко розвивається ендометріоз? Це залежить від зовнішніх умов, а також від наявності або відсутності причини появи захворювання. Згодом осередки проникають в інші шари все глибше, а також розростаються вшир. Причому швидкість розростання різна на різних стадіях.

Не всі пацієнтки знають, що ендометріоз - це дуже часте захворювання, яке добре відомо лікарям. Воно внесено в Міжнародну класифікацію хвороб (МКБ). І йому присвоєно код N-00-N-99 в розділі Хвороби сечостатевої системи.

Причини виникнення ендометріозу завжди гормональні. Це повністю гормонозависимое захворювання, так як сам цей шар схильний до щомісячним змін протягом менструального циклу. Патологічне розростання тканин починається при тимчасовому або постійному підвищеному вмісті в організмі жіночого статевого гормону естрогену. Таке явище - це не тільки причини ендометріозу, а й багатьох інших гінекологічних захворювань, пов'язаних з розростанням тканин і появою новоутворень.

Але чому при рівних умовах у одних жінок розвивається дана хвороба, а в інших ні? Від чого з'являється ендометріоз при гормональному порушенні? Важливу роль відіграють провокуючі фактори. Серед них:

1. Спадкова схильність;
2. Шкідливі звички, особливо куріння;
3. Наявність в анамнезі великої кількості запальних захворювань репродуктивної системи;
4. Відсутність пологів або вагітностей у зрілому віці;
5. Відсутність статевого життя або занадто раннє її початок;
6. Велика кількість хірургічних втручань в репродуктивну систему;
7. Велика кількість вагітностей, пологів, абортів.

Всі ці фактори впливають на стінки матки і підвищують ймовірність розвитку хвороби.

Як проявляється ендометріоз у жінок? Характерні наступні симптоми:

• Рясні виділення поза і під час місячних (див. Виділення при ендометріозі);
• Ациклічні кровотечі;
• Сильні болі внизу живота, при сечовипусканні, спині і т.д. (Див. Болі при ендометріозі);
• Часте сечовипускання.

Однак, навіть знаючи все про ендометріоз, жінка може звернутися до лікаря досить пізно. Це пов'язано з тим, що вираженою симптоматика стає тільки до третьої стадії розвитку захворювання.

Існують різні види ендометріозу. Вони різняться в залежності від місця локалізації уражених вогнищ.

1) Генітальний ендометріоз матки (фото УЗД якого представлені в статті). поширений найбільш широко і характеризується тим, що вогнища ураження локалізуються строго на матці і в ній.

Має два різновиди:

• Внутрішній ендометріоз протікає всередині порожнини матки, на внутрішній поверхні її стінок. Це найчастіший варіант локалізації уражених областей;
• Зовнішній або субепітеліальний ендометріоз характеризується розташуванням вогнищ на зовнішній стороні матки. Також досить поширений тип.

2) Екстрагенітальний ендометріоз піхви та інших зон характеризується тим, що вогнища поширюються поза області матки. При цьому, вони можуть перебувати як на органах репродуктивної системи, так і поза ними (але у відносній близькості). Виділяється два типи такого стану:

• Перитонеальний характеризується ураженням яєчників, маткових труб і інших органів, розташованих близько до матки. Наприклад, до такого типу належить ендометріоз крижово маткових зв'язок;
• Екстраперітонеального - такий, при якому процес поширюється на зовнішні статеві органи. Може розвиватися як відразу, так і в міру розростання вогнищ захворювання в матці. Характерними прикладами є ураження на шийці матки, піхві.

Повна класифікація ендометріозу складна, і поставити правильний діагноз може тільки лікар.

Захворювання має чотири стадії:

• Перша: вузлова форма, осередкове поява, незначна площа ураження, в наступний шар ендометрій поки не проникає;
• Друга: осередки розростаються і з'єднаються між собою. Проникнення в наступний шар може ще не бути або воно незначне;
• Третя: осередки дуже великі, займають великі площі, проникнення в міометрій менш ніж на 50% його товщини;
• Четверта: гострий ендометріоз з характерною симптоматикою. Вогнища великі, проникнення в шар міометрія більш ніж на 50% його товщини.

Ознаки ендометріозу у жінок найбільш активно проявляються на третій і четвертій стадіях.

ускладнення

Незалежно від причини розвитку, це захворювання може вести до важких ускладнень. Першим з них є безплідність, так як яйцеклітина не може прикріпитися до травмованого ендометрію. Другий - небезпека онкологічного процесу, яка присутня при будь-яких патологіях, пов'язаних з розростанням тканин. У якийсь момент клітини можуть стати атиповими.

діагностика

Як виглядає ендометріоз? Лікарі добре знають відповідь на це питання, тому можуть візуально діагностувати його осередки при кольпоскопії або гістероскопії.

Внутрішній ендометріоз (вузлова форма), на УЗД

Також діагностика ендометріозу матки включає в себе ультразвукове дослідження, а іноді і МРТ. Це допомагає визначити розташування вогнищ і їх точну площу. У рідкісних випадках показана також діагностична лапароскопія, коли вогнища задньої стінки оглядаються за допомогою камери, введеної за допомогою лапароскопа.

При підозрі на онкологічний процес береться також зішкріб з вогнища. Матеріал досліджується на наявність атипових клітин.

Ендометріоз і вагітність

Як видно з переліку можливих ускладнень, своєчасна діагностика і лікування ендометріозу матки у жінок дуже важливо, так як це позначається не тільки на репродуктивної здатності, але і на загальному стані організму. Тому дуже важливо, щоб пацієнтки, які виявили у себе ознаки цього захворювання, що не зволікали зі зверненням до лікаря. Чим раніше почнеться лікування, тим більш швидким і ефективним воно буде. Тим швидше настане одужання.

медикаментозне

Така терапія спрямована на усунення самої причини, що викликав ендометріоз, тобто на нормалізацію гормонального балансу і зниження активної вироблення жіночих статевих гормонів, так як саме вони викликають активне ділення клітин ендометрію. Гормонотерапія проводиться препаратами декількох видів, в результаті чого хвороба ендометріоз зупиняє свій розвиток, а потім розростання деградує і зменшується. По суті своїй, такі гормони викликають в жіночому організмі штучний клімакс, коли вироблення естрогену повністю припиняється. Відновлюється вона коли діагноз ендометріоз знімається і прийом препаратів припиняється.

Досягається це стан за допомогою прийому гормонів наступних типів:

1. Естрогенового-гестагенових препарати, в тому числі комбіновані оральні контрацептиви;
2. гестагени;
3. Антигонадотропні препарати;
4. Агоністи гонадотропних релізинг гормонів.

Всі ці препарати необхідно приймати суворо за призначенням лікаря. Будь-які помилки і неточності в дозуваннях можуть погіршити стан і самопочуття пацієнтки, а також завдати організму шкоди і погіршити перебіг хвороби.

хірургічне

В деяких випадках може призначатися і хірургічне лікування цього захворювання. воно досить ефективно, але травматично, а тому призначається тільки у виняткових випадках. У яких же ситуаціях без такого втручання не обійтися?

1. Важкі ступеня ендометріозу, коли симптоми і ознаки виражені явно і доставляють значний дискомфорт, а збільшення вогнищ ураження йде дуже активно;
2. Активні кровотечі, коли значна втрата крові потенційно представляє велику небезпеку, ніж хірургічне втручання;
3. Симптоми ендометріозу настільки явні і важкі, що зняти їх потрібно якомога швидше, пацієнтка не хоче чекати і згодна на операцію;
4. Медикаментозний підхід виявився неефективний - ознаки ендометріозу матки все ще присутні, осередки розростаються, хвороба прогресує навіть на тлі терапії.

Зазвичай, в якості основного хірургічного методу використовується припікання. Воно показано у випадках, коли є окремі осередки ендометріозу. Вони припікаються за допомогою рідкого азоту, в результаті чого тканину на цій ділянці замінюється здоровою.

Ще один метод - повне вишкрібання матки. Його не рекомендується проводити не родили жінкам, але іноді це робиться, коли потенційна користь від такого лікування вище, ніж шкоди. При такому лікуванні вискоблюється внутрішня поверхня матки. Метод показаний, коли вражена велика площа, вогнищевий ендометріоз таким методом лікувати недоцільно.

вітамінотерапія

Це важлива складова частина успішного лікування. Вона призначається додатково, незалежно від того, який метод обраний основним. Як жити з ендометріозом? Необхідно велику увагу приділяти правильному харчуванню, так як ваш раціон повинен бути збалансований по вітамінно-мінеральному складу. Особливу увагу необхідно приділити залозу, магнію, вітамінів А, С і Е, групи В. Чому ж це так важливо?

Справа в тому, що наш імунітет здатний самостійно пригнічувати патологічне ділення клітин. Якщо імунітет слабкий, то пригнічувати цей поділ він не може і тканини розростаються активніше. Тому необхідно ретельно зміцнювати імунітет, для того, щоб він міг впливати не тільки на причини захворювання, але і на сам процес.