Ендокардит що це таке, симптоми і лікування

Ендокардит - патологія серця, яка в більшості випадків є ускладненням якого-небудь захворювання. Як самостійна хвороба ендокардит зустрічається досить рідко, приблизно в 20 - 30% від усіх випадків цієї патології. Незважаючи на те, що захворювання на сьогоднішній день зустрічається рідше, ніж раніше, воно як і раніше призводить до серйозних ускладнень, а при відсутності лікування смертність від ендокардиту становить 100%. Тому важливо знати перші симптоми патології, принципи лікування та заходи профілактики захворювання.

Ендокардит. Що це таке?

Це запальне захворювання внутрішньої оболонки серця (ендокарду), яке супроводжується ураженням клапанного апарату. Клапани покриваються наростами (так званими вегетациями), які змінюють їх форму і порушують функції, формується недостатність цих клапанів.

За своєю природою (клініко-морфологічної формі) ендокардити бувають первинні і вторинні. Первинний ендокардит - це захворювання, яке виникло на незмінених клапанах. Тобто інфекція, що циркулює в крові, затрималася на стулках здорового клапана і викликала запальний процес. Така форма дуже рідкісна, так як здорові клапани, як правило, не сприйнятливі до інфекції.

Вторинний ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки серця, яке виникає на тлі вже пошкоджених клапанів. Таке пошкодження може спостерігатися при вадах серця (вроджених у дітей або придбаних у дорослих), аутоімунних захворюваннях сполучної тканини (ревматичний ендокардит), мікротравмах клапанів (в тому числі після операцій на серці), ураженні клапанів серця алергенами (алергічний ендокардит) або токсинами (інтоксикаційний ендокардит). В окрему групу можна виділити вторинний ендокардит при сепсисі (септичний ендокардит).

МОЗ заявляє "Новий препарат нормалізує тиск назавжди."

Найчастішою формою патології, яка зустрічається на сьогоднішній день, є інфекційний ендокардит. Вірусна і грибкова інфекції як збудник при ендокардітах зустрічаються дуже рідко. Найчастішими збудниками є бактерії, викликаючи бактеріальний ендокардит. Як правило, первинний осередок інфекції розташовується поза серцевого м'яза. Бактерії потрапляють на клапани серця з потоком крові, осідають на стулках, викликають запалення і розростання сполучної тканини. Така розрослася тканину називається вегетациями. Крім розростання сполучної тканини, може відбуватися її відшарування, відкладення тромбів і ниток фібрину. В результаті цього утворюються так звані бородавки, і тоді утворюється ендокардит. Цікаво, що в бородавках немає самих бактерій, на відміну від вегетаций.

симптоми ендокардиту

Всі прояви цієї патології можна розділити на серцеві (загальні симптоми) і специфічні, характерні для тієї чи іншої форми ендокардиту. До загальних симптомів відносяться:

Задишка. Виявляється у вигляді почастішання дихання і відчуття нестачі повітря після фізичного навантаження. При прогресуванні захворювання або відсутності лікування задишка може виникати і в стані спокою.
Біль в області серця. Відноситься до рідкісних симптомів ендокардиту. Найчастіше виникає на пізніх стадіях захворювання, коли частина вегетаций може відірватися і закупорити коронарну артерію, або при ураженні ендокарда в області аортальних клапанів.
Почастішання серцебиття (аритмія за типом тахікардії). На перших стадіях захворювання є проявом інтоксикації, коли в кров відбувається викид токсинів, підвищення температури і рефлекторне почастішання пульсу. На пізніх стадіях тахікардія є симптомом серцевої недостатності.

Пальці у вигляді «барабанних паличок» і нігті у вигляді «годинних стекол». Це не характерні для ендокардиту прояви. Вони з'являються при серцевій або судинної недостатності, коли тканинам не вистачає кисню і поживних речовин. Сполучна тканина на пальцях і під нігтьовими пластинами розростається, тим самим збільшуючи площу зіткнення з судинами і кров'ю.

Блідість або синюшність шкірних покривів. Також є проявами серцевої недостатності і свідчать про гіпоксії тканин. Акроцианоз (посиніння носогубного трикутника, пальців, вух) з'являється при фізичному навантаженні або на пізніх стадіях ендокардиту.

Слабкість і швидка стомлюваність. Ці симптоми говорять про отруєння організму токсинами, а також про кисневому голодуванні головного мозку, яке виникає при серцево-судинної недостатності.

Специфічними для інфекційного ендокардиту будуть наступні симптоми:

Підвищення температури тіла (лихоманка), озноб, профузні поти. Температура спочатку може підвищуватися до невисоких цифр, потім зростати до 38,5 - 39,5 градусів. Лихоманка може супроводжуватися ознобом, а зниження температури тіла - підвищеним потовиділенням.
Висип на шкірних покривах є свідченням поразки інфекцією судинної стінки.
Головний біль і біль в м'язах. Ці симптоми є проявами загальної інтоксикації організму.

Лікування інфекційного ендокардиту

Після визначення причини (збудника) інфекційного ендокардиту призначають медикаментозне лікування. З перших годин надходження в стаціонар пацієнтові призначаються антибіотики з широким спектром дії. Після встановлення виду збудника і його чутливості до препаратів антибіотик може бути змінений. Прийом протимікробних засобів - це тривалий процес, він займає від 4 до 8 тижнів. Антибіотик скасовують, коли у пацієнта нормалізується температура тіла, приходять в норму показники крові, припиняється ріст інфекції при посіві крові і зникають скарги.

Крім антибіотиків, для підтримки нормальної роботи серця призначаються гіпотензивні препарати, сечогінні, серцеві глікозиди та антиагреганти. Хірургічне лікування показано при стійкому наростанні серцевої недостатності, при скупченні гною в стулках клапанів, при розвитку ендокардиту у пацієнтів з штучними клапанами або при величезних вегетації, які загрожують утворенням і відривом тромбів.

Після 10 років боротьби з хворобою Олег Табаков розповів як зміг позбутися від гіпертонії.