Ембріотоксичну дію - вплив ліків на ембріон і плід - педіатрична фармакологія -

Ембріотоксичну дію виникає в перші 3 тижні. після запліднення і полягає в негативному впливі ліків на зиготу і бластоцист, що знаходяться в просвіті фаллопієвих труб або в порожнині матки (до імплантації) і харчуються маточним секретом.

Пошкодження і, як правило, загибель бластоциста викликають такі речовини: гормони (естроген, прогестагени, соматотропний гормон, дезоксикортикостерону ацетат), антиметаболіти (меркаптопурин, фторурацил, цитарабін і ін.), Інгібітори вуглеводного (йодацетат) і білкового (актиноміцин) обміну, саліцилати , барбітурати, сульфаніламіди, що містять фтор речовини, антімітотіческой кошти (колхіцин і ін.), нікотин.

Тератогенну дію може розвинутися від початку 4-й до кінця 8-го тижня вагітності і призводить до різних порушень нормального розвитку плода, виникнення аномалій внутрішніх органів і систем. Варіант пороку залежить від терміну вагітності (від того, які органи закладаються і інтенсивно формуються в період прийому лікарського засобу).

Імовірність розвитку пороку залежить не тільки від призначуваного вагітній жінці препарату, а й від її віку (ймовірність зростає, якщо вагітна молодше 17 і старше 35 років), від стану її здоров'я, функціонування органів елімінації ліків, дози препарату, тривалості його призначення, генетичної схильності до розвитку тієї чи іншої вади.

За ступенем небезпеки розвитку тератогенного ефекту лікарські засоби ділять на 3 групи. До 1-ї групи речовин, надзвичайно небезпечних для плоду, що розвивається і тому абсолютно протипоказані вагітним жінкам, відносяться: талідомід (контерган), антифолієві препарати (метотрексат, три метопрен), андрогени, діетилстильбестрол і гормональні протизаплідні засоби.

Прийом останніх рекомендують припиняти не менше ніж за 6 міс. до планованої вагітності. До 2-ї групи дещо менш небезпечних для плода засобів відносять ліки, які призначаються хворим на епілепсію, цукровий діабет, злоякісні новоутворення, і деякі інші.

«Довідник педіатра з клінічної фармакології», В.А. гусель

Хронічно протікають захворювання, безумовно, є чинником, що привертає до виникнення тератогенного ефекту, проте велика і потенційна небезпека тератогенної дії самих лікарських засобів цієї групи, до якої належать: протиепілептичні засоби (дифенін, гексамидин, фенобарбітал, вальпроєва кислота), алкілуючі протипухлинні препарати (ембіхін , допан, сарколізін, хлорбутин), пероральні протидіабетичні засоби (бутамид, букарбан, цикламіду, глібенкламід, хлорпропамид, глібутід), а так ж етанол, прогестерон. До 3-й ...

Дозування ліків Відповідно до частотою і тяжкістю небажаних реакцій, що виникають при призначенні ліків новонародженим, фармакологічні засоби ділять на 3 групи: показання (1-я), що застосовуються з обережністю (2-я) і протипоказані (3-я) новонародженим. Реакція на лікарську речовину організму дітей різного віку залежить від такої великої кількості факторів, що a priori непередбачувана. У зв'язку з цим дозування ліків ...

Для вирішення питання про можливу дію ліків на вигодовуються грудним молоком дитини важливо знати: величину показника відношення концентрації препарату в молоці до такої в плазмі крові матері; при коефіцієнті більше одиниці небезпека небажаного впливу на дитину сильнодіючих речовин цілком реальна (величини коефіцієнта для деяких препаратів і метод орієнтовного розрахунку показника для ліків з невідомим коефіцієнтом ...

Нижче представлені величини показника молоко / плазма крові для деяких часто вживаних лікарських засобів: Ацетилсаліцилова кислота 0,6 ... 1 Бутадион 0,1 Неодикумарин 0,15 Карбамазепин 0,4 ... 0,7 Фенобарбитал 0,7 Тиопентал-натрій 1 Хлоралгідрат 0,5 сибазон (діазепам) 0,1 Мепротан (мепробамат) 2 ... 4 Спирт етиловий 1 Имизин 0,1 ... 0,5 Літія карбонат 0,3 ... 0,7 Дигоксин 0,85 Метотрексат 0,1 Аминазин 0,3 ... 0,5 хінідин 0,1 ... 0,2 Левоміцетин 0,55 Циклосерин 0,7 Еритроміцин 2,75 ...

Якщо знехтувати показниками жірорастворенія і зв'язування лікарського засобу з білками плазми крові, то можна приблизно розрахувати коефіцієнт для лікарського засобу. Він необхідний для підрахунку тієї частини добової дози призначеного матері лікарського засобу, яку може отримати за добу вигодовується грудьми дитина. Для розрахунку необхідно знати рКа препарату і використовувати відомі величини рН крові і грудного молока ....