Емболії види, причини появи і класифікація емболів
Емболія - типовий патологічний процес, що полягає в циркуляції в кровоносній або лімфатичній руслі освіти (ембола), яке в нормі там не повинно зустрічатися, і звуження або повністю закриття їм кровоносної або лімфатичної судини.
Класифікація емболів
За походженням емболи бувають екзогенні та ендогенні. Екзогенні емболи - це утворення, що потрапили в посудину ззовні, не з організму людини. До екзогенних емболії відносяться бульбашки повітря (які можуть потрапити в посудину при травмі, пораненні), чужорідні тіла (осколки кулі, масляні розчини лікарських засобів, запроваджені під час внутрішньом'язових або підшкірних ін'єкцій, при їх випадковому попаданні в посудину).
Ендогенні емболи утворюються в ході різних патологічних процесів в організмі. До ендогенних емболії відносяться:- фрагменти тромбів (тромбоемболії) - можуть утворюватися в венах внаслідок атеросклерозу, інфекційного ендокардиту та інших процесів, а потім, відірвавшись, починають циркулювати в кровоносній руслі;
- конгломерати мікробних клітин, паразити людини;
- шматочки жирової тканини, кісткового мозку, кістки, які можуть утворюватися при переломах трубчастих кісток або размозжении органів;
- невеликі фрагменти зруйнованої нормальної або розпадається пухлинної тканини;
- рідини (один з найпоширеніших варіантів даного виду емболій - емболія навколоплідними водами як одне з ускладнень пологів);
- бульбашки газів, які в нормі розчинені в плазмі крові, при швидкому переході від більш високого барометричного тиску до низького можуть ставати емболами, така патологія може розвиватися при швидкому підйомі з великих глибин (кесонна хвороба), при розгерметизації літаків, космічних апаратів.
Напрямки руху емболів
Як правило, емболії рухаються з потоком крові (ортоградне), таким чином, утворення з венозної системи великого кола кровообігу і правих відділів серця потрапляють в судини малого кола кровообігу, де і затримуються. З лівих відділів серця і легеневих вен емболи потрапляють в артерії великого кола кровообігу (головного мозку, серця, кінцівок, внутрішніх органів). Якщо ж емболи утворюються в непарних органах черевної порожнини (печінки, селезінці), то вони потрапляють в портальну систему.
У рідкісних випадках емболії рухаються проти природного течії крові (ретроградна емболія). Так буває, якщо щільність ембола більше, ніж щільність плазми, і він рухається в вертикально орієнтованих венозних судинах, тоді рух такого ембола більше підпорядковане силі тяжіння, ніж гемодинаміці.
При дефектах міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки, при вадах серця з право-лівим шунтом емболи можуть проникати з венозної системи великого кола кровообігу в артеріальну. Така емболія називається парадоксальною.
Серед емболій найбільшу небезпеку становить артеріальна емболія. Основна причина артеріальної емболії - мігруючі тромби, що утворилися в легеневих венах або лівих відділах серця. ВНУТРІШНЬОСЕРЦЕВОЇ тромбоутворення сприяють аневризми лівого шлуночка, постінфарктний кардіосклероз і активний інфекційний ендокардит. Крім того, до емболії артерій можуть привести вегетації, що відірвалися від стулок мітрального або аортального клапанів. Поширені джерела внесердечних артеріальних емболій - аневризма аорти і підключичної артерії.
Клінічна картина, види емболії
Клініка емболії залежить від розмірів ембола, ступеня порушення кровообігу в посудині, діаметра і локалізації пошкодженої судини, наявності та вираженості колатерального кровообігу.
Емболія судин мозку виникає раптово, без будь-яких продромальних симптомів. Вона призводить до розвитку ішемії тих ділянок головного мозку, за кровообіг в яких відповідав закупорений посудина.
При тромбоемболії легеневої артерії раптово виникає різкий біль за грудиною, тахікардія, з'являється кашель, набухають шийні вени, може розвиватися непритомність або колапс. Масивна тромбоемболія легеневої артерії в більшості випадків призводить до летального результату.
Емболія судин кінцівки проявляється раптової інтенсивної болем в кінцівки, відчуттям оніміння кінцівки, шкірні покриви стають блідими, можуть набувати «мармуровий» відтінок.
Також може розвиватися емболія ниркових артерій з ішемією ділянки ниркової паренхіми, емболія брижових артерій з появою різкого болю в животі, емболія селезінкової або печінкової артерій.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!