Еко при чоловічому безплідді методики зачаття

Проблема безпліддя стоїть сьогодні досить гостро, причому страждають цим не тільки жінки, а й чоловіки. Є численні методики лікування від безпліддя, але одним з найбільш популярних вважається ЕКО, хоча ефективність його дорівнює приблизно 30-35%. ЕКО при чоловічому факторі безпліддя відрізняється деякими особливостями. Сьогодні фахівці можуть запропонувати кілька методик спеціально для чоловіків, які допомагають виробленню і отримання активних сперматозоїдів.

Що таке екстракорпоральне запліднення?

ЕКО, або екстракорпоральне запліднення, сьогодні є основним методом лікування безпліддя. Часто це єдиний метод, який дозволяє зачати дитину. Він вважає одним з найефективніших на даний момент навіть в тому випадку, якщо безпліддя спостерігається не у жінки, а в чоловіка. Деякі фахівці стверджують, що чоловіче безпліддя можна лікувати тільки за допомогою ЕКЗ.

Вперше такий метод зачаття був застосований в 1978 році в Англії. Навіть 200 років тому такі спроби робилися, хоча і не були вдалими. Процедура ЕКЗ полягає в наступному: яйцеклітина і сперматозоїди з'єднуються в пробірці після того, як вони були вилучені. Після цього запліднена яйцеклітина поміщається в матку жінки.

Досить часто екстракорпоральне запліднення дає несподіваний результат, можливо зачаття двійні та навіть трійні.

Це цілком нормальне явище, так як для процедури використовується не одна, а кілька яйцеклітин, щоб результативність була високою. Якщо жінка виявляє бажання, то зайві зародки просто вилучаються, але це дуже небезпечно, так як інші можуть загинути або просто станеться викидень на ранньому терміні. Лікарі не рекомендують проводити вилучення навіть при трійні. Успіх ЕКО становить приблизно 30-35%, але часто потрібно не одна, а кілька спроб для зачаття.

Коли призначається ЕКО? Ця процедура дуже ефективна, якщо спостерігається чоловіче безпліддя. Жінкам вона призначається, якщо є запальні захворювання, погана прохідність маткових труб. Для чоловіків це погана якість сперми, мала кількість активних сперматозоїдів, раніше виконані операції на статевих органах, перенесені запальні захворювання. Але в деяких випадках ЕКО можна не проводити, а просто ввести сперму в порожнину матки при контрольованих умовах. Хоча отримати сперматозоїди досить складно, виконати ЕКО набагато простіше і швидше, та й шансів на успіх тут більше.

Сам метод ЕКО використовується не так часто, як це було б можливо. Проблема в тому, що метод дорогий, доступний він далеко не всім, хто його потребує. Держава не забезпечує субсидування центрів ЕКО, знайти їх можна навіть не у всіх великих містах.

У разі звернення пари в центр необхідно пройти попереднє обстеження, яке покаже, в чому причина безпліддя. Для чоловіка обов'язковою є спермограма, проводяться генетичні дослідження. На це, як правило, йде 2 тижні, після чого лікар приймає рішення про те, який саме метод можна використовувати для зачаття.

Методики ЕКО для чоловіків

Методи ЕКО є досить ефективними, а часто і єдиними, які можуть допомогти, якщо діагностовано чоловіче безпліддя. Етапів запліднення кілька, загальна процедура включає:

1. Стимуляцію овуляції з використанням гормонів, подальший моніторинг фолікулів.
2. Пункцію фолікулів, що дозволяє отримати яйцеклітини.
3. Здійснення запліднення за допомогою отриманих раніше сперматозоїдів.
4. Культивацію ембріонів.
5. Перенесення всіх обраних ембріонів в порожнину матки.
6. Жінці призначається гормональна підтримка.

Для отримання сперматозоїдів, поліпшення їх якості додатково використовуються 2 різні методики, які призначає лікар:

1. Виконання екстракції з яєчка сперматозоїдів - метод TESE.
2. Призначення мікрохірургії з метою аспірації сперматозоїдів - метод MESA.

У чому суть методу MESA?

Подібний метод передбачає проведення мікрохірургічної операції, щоб отримати сперматозоїди з придатків яєчок. Проводиться забір спеціальної рідини, з якої і виділяють спермії, призначені для запліднення яйцеклітини жінки.

Лише кілька кубічних мілілітрів особливої ​​епідідімальной рідини дають реальну можливість виділити спермії, які придатні для успішного запліднення яйцеклітини. Тому певну частину отриманого матеріалу фахівці піддають кріоконсервації, заморожування, що дає можливість відразу зберегти сперматозоїди для проведення подальших спроб.

Така процедура проводиться 2 методами:

1. Проводиться розтин придатка мікроножом, після чого тупокінцевий піпеткою виконується паркан рідини.
2. Не проводиться розсічення, виконується тільки пункція придатків і сім'яних канатиків за допомогою мікропункціонной піпетки, наконечник якої має діаметр всього в 0,25-0,35 мм.

Вибір методу визначає лікар тільки після проведення обстеження. Самі процедури абсолютно безпечні, виконуються вони в найкоротший час.

Як проводять TESE?

Маніпуляція виконується на яєчках, лікар вибирає область, де немає судин на поверхні, після чого проводить надріз. Січуть приблизно 500-700 мг паренхіми тестикул. Сама мікрохірургічна операція проводиться під загальною або місцевою анестезією, все залежить від призначення лікаря.

Сьогодні є вдосконалена техніка вилучення сперматозоїдів - це Micro-TESE. Проводиться видалення набагато менша частина, тільки 3-5 мг тканини. Але технологія отримання сперматозоїдів більш досконала, а це означає, що кількість сперматозоїдів буде великим. Під час процедури виконується ідентифікація всієї кровоносної мережі, а це зводить ризик пошкоджень яєчок до мінімуму.

Варікоцелектомія при безплідді

У деяких випадках причинами безпліддя у чоловіків є захворювання варикоцеле. Це розширення вен в яєчках, виникає воно через застій крові. Якщо у чоловіка при обстеженні виявлено це захворювання, а разом з ним параметри сперми патологічні, зачаття протягом тривалого часу не відбувається, то лікар призначає метод варікоцелектомія. Він ґрунтується на тому, що спостерігається захворювання викликає зниження функції яєчок, а корекція допоможе не тільки повернути нормальний кровообіг, але і забезпечити хороший сперматогенез.

Сьогодні такий метод лікування є поширеним. Використовується хірургія, але дуже тонка, що не завдає шкоди загальному здоров'ю. Це мікрохірургія подпахових і пахових доступів. Процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією в залежності від показань лікаря. При безплідді таке лікування дає досить хороші результати. Саме тому перед ЕКО фахівці радять провести повне обстеження, яке і покаже необхідність оперативного втручання.

При поганих показниках сперми зазвичай ще призначається поліпшення її якостей. При цьому безпліддя у чоловіків виходить вилікувати приблизно в 5-15% всіх випадків. Якщо ЕКО поєднується з ІКСІ, то результативність набагато збільшується, вона становить 20-40%.

Вибір методу при чоловічому безплідді залежить від того, які саме захворювання спостерігаються. Лікар проводить попереднє обстеження чоловіка, після чого виносить висновок про можливість зачаття, варіанти лікування. Зазвичай ЕКО пропонується після того, як всі основні причини безпліддя усунені, але бажаної вагітності у жінки не настає. Звичайно, обстеження проводиться у обох партнерів, але коли жінка здорова, а чоловік пройшов необхідний курс лікування, то зазвичай ЕКО, або екстракорпоральне запліднення, приносить позитивний результат.

Скільки разів можна проводити ЕКО?

При чоловічому факторі безпліддя це стан зазвичай виходить подолати лише в 30-35%. Штучне запліднення буває успішним далеко не завжди, про що лікар обов'язково повинен попередити перед початком процедури. Зазвичай з 100 звернули пар, тільки 30 отримують результат, жінці вдається зачати малюка. А ось як бути залишилися 70? Рекомендується робити ще спроби, після невдалого першого разу впадати у відчай не можна.

Скільки разів можна повторювати ЕКО? Вирішувати питання треба строго індивідуально, тільки лікар зможе визначити, яка кількість допустимо для кожного конкретного випадку. ЕКЗ є повністю безпечним методом, але робити спроби постійно не можна, це може сильно вплинути на психіку, так як невдачі і постійні невиправдані надії можуть стати причинами стресу. У деяких випадках ЕКО приносить позитивний результат тільки на 8-й або навіть 10-й спробі. Є й розумна межа, для повторних спроб зазвичай використовуються ті ембріони, які не були задіяні в попередні рази.

ЕКО являє собою процедуру штучного запліднення, коли звичайним, природним шляхом зачати малюка не виходить. Використовуються різні методики, все залежить від того, яке саме безпліддя треба лікувати. Наприклад, процедури для чоловіків відрізняються від жіночих. Не завжди ЕКО має успіх, в такому випадку лікар може порекомендувати донорство або сурогатне материнство.