Ефективність лапароскопічної лімфаденектоміі в онкогінекології
Ефективність лапароскопічної лімфаденектоміі в онкогінекології
Один з ключових моментів хірургічного стадіювання і лікування злоякісних пухлин репродуктивної системи жінки - можливість виконання тазової і парааортальной лімфаденектоміі.
Перші повідомлення про лапароскопическом видаленні тазових і парааортальні лімфовузлів з'явилися на початку 90-х років минулого століття. Це були опису в журналах окремих випадків видалення невеликої кількості лімфовузлів.
Спочатку повідомляли тільки про правобічної парааортальной лімфодіссекціі. але поступово, із зростанням кваліфікації хірургів відбулося істотне зрушення в розширенні обсягу цього етапу операції.
Childers поділився досвідом про лапароскопічної тазової і парааортальной лімфаденектоміі при злоякісних пухлинах жіночих статевих органів: було виконано 52 правобічних і 17 лівосторонніх парааортальних лімфаденектомій.
Неконтрольоване кровотеча і ожиріння - основні причини, що не дозволяють успішно закінчити тазову і парааортальной лімфаденектомію лапароскопічним доступом. Дані багатьох досліджень дозволяють зробити висновок про те, що з поліпшенням досвіду тривалість лапароскопічних операцій і кількість ускладнень значно зменшуються, а число віддалених лімфовузлів і відсоток успішно закінчених втручань зростають.
Навчання виконання будь-яких малоінвазивних хірургічних втручань триває досить довго, оскільки не у всіх випадках можна застосувати вміння і навички, накопичені при операціях, які виконуються лапаротоміческім доступом. Хірурги, які освоюють цю техніку, повинні пройти повноцінний тренінг і навчитися розуміти, що можливий перехід до лапаротомії - не трагедія. Тому недоцільно закінчувати операцію лапароскопічним доступом, якщо на це потрібно затратити масу зусиль і часу.
При ретельному обліку показань. відборі хворих та виваженої оцінки можливих ускладнень лапароскопічна тазова і парааортальной лімфаденектомія - адекватний метод лікування, що дозволяє домогтися зменшення тривалості госпіталізації, вартості лікування і скорочення часу одужання.