Доктор комаровский про новонароджених (25 фото) догляд і поради по початку життя

У родині з'явився на світ малюк. Радісні дзвінки, поздоровлення, урочиста виписка, повітряні кульки в небо, подарунки та квіти. Все це залишилося позаду, гості пішли, і перед молодими батьками в усій лякаючою красі постає серйозне питання. Вони не знають, що робити. Залишившись один на один з новонародженим, новоспечені мами і тата кілька губляться. На допомогу їм поспішає відомий дитячий лікар Комаровський, який докладно розповідає про те, хто такий новонароджений і в чому він насправді потребує, а також як правильно організувати перші тижні життя дитини.

Про немовлят

Новонародженими в медицині вважаються діти з моменту перерізання пуповини до досягнення ними віку 28 днів. Саме ці чотири тижні є найбільш відповідальними для батьків. Новонароджені потребують особливого догляду, уваги.

Євген Комаровський підкреслює, що умови, в які потрапить крихітка, якого принесли з пологового будинку, багато в чому визначатимуть стан його здоров'я в майбутньому.

Людина в самому початку життя крихкий і ніжний, але не настільки, щоб відразу створювати йому «тепличні» умови. Одягати тепліше, оберігати від кожного подиху вітерця, годувати поситнее - це найпоширеніші помилки батьків, які через 4-5 років починають поважати педіатра, що їх чадо часто хворіє і практично не вилазить з лікарняного.

Батьки, звичайно, готуються до появи малюка заздалегідь - багато Новомосковскют про догляд за новонародженими, слухають поради «бувалих». При цьому вони навіть приблизно не уявляють собі, що може крихітка, якому лише кілька днів від народження, на що він здатний, а також дуже смутно розуміють, чого він хоче і чого боїться.

Звичайно, всі малюки дуже різні. Вони відрізняються станом здоров'я, ступенем доношенности. Недоношені дітки потребують особливого догляду. Сьогодні мова піде про цілком доношених, які народилися в строк Карапуз. У медичній виписці, яку отримують всі матусі, буде вказано, скільки балів за шкалою Апгар набрав малюк при народженні.

Розгадати, що саме криється за цими балами, досить просто. Спеціальну шкалу оцінки стану малюків запропонувала доктор з прізвищем Апгар. За цим методом оцінюють кілька критеріїв: серцебиття, дихання, колір шкіри, стан м'язів і їх тонус, рефлекси. За кожен доктора привласнюють дитині від 0 до 2 балів.

В результаті виходить сума, яку і ставлять в довідці. Як правило, здоровий малюк - це той, якому лікарі виставили від 8 до 10 балів по Апгар.

Однак мало кого з батьків здатні переконати незрозумілі цифри незрозумілою шкали, після повернення з пологового будинку вони відразу приступають до огляду малюка. Ось тут (завдяки допомозі бабусь і дідусів, а також інших родичів) починають виявлятися недоліки і дивацтва. Малюк дуже корисний (блідий), він нестямно (або занадто тихо) плаче, у нього очі косять (дивляться в різні боки), його руху, як висловилася бабуся, «занадто нервові і якісь нервові».

Доктор Комаровський закликає утримуватися від подібних оцінок: вже раз дитину виписали додому, значить, ніяких страшних хвороб у нього точно немає. Якби у крихти були патології, то молодій мамі з ним довелося б з палати пологового будинку перебратися в палату неонатального відділення дитячої лікарні. Якщо відпустили - все нормально.

Що відчуває дитина?

Щоб уявляти собі, що саме відчуває новонароджена, потрібно знати деякі фізіологічні особливості періоду новонародженості. Не варто показувати йому яскраві іграшки, які на виписку подарували родичі і друзі, оскільки він ще не може побачити їх у всій красі. Малюк в перші дні (в силу недостатньої сформованості очного нерва, очних м'язів) ще не може добре бачити предмети. Однак він добре розрізняє світло і темряву. Виходить, що ніч і день він бачить, а бабусю і тата - немає.

Якщо здається, що очі малюка дивляться в різні боки або косять - це нормальне фізіологічне явище, трохи пізніше він зможе фокусувати погляд, і все налагодиться, каже Комаровський.

Чує новонароджений прекрасно. При народженні слух завжди трохи нижче норми, але на третю добу повітря вже заповнює слуховий орган, і малюк здатний почути все те, що чують дорослі. Малюк ніяк не демонструє цю навичку, оскільки не розуміє, що саме до нього доноситься. Якщо звук буде дуже гучним і різким, новонароджений здригнеться. І поки це все.

Запахи дитина в перші дні життя ще не розрізняє. Втім, якщо пахне різко, він відчує і відреагує зміною міміки. Саме тому годуючим мамам не рекомендується користуватися різким насиченим парфумом. Смакові нюанси дитина з самого народження розрізняє бездоганно - солодке його заспокоює, а гірке викликає огиду.

Шкіра крихти червона тому, що кровопостачання дуже інтенсивне. Однак потові залози недорозвинені, а тому дуже небезпечно перегрівати дитину. Комаровський підкреслює, що з активним кровопостачанням шкіри пов'язана її приголомшлива за своєю швидкістю здатність до загоєнню. У малюків подряпини і ранки гояться дійсно швидше, ніж у дорослих.

Часто батьки лякаються, почувши, що у їх крихітного дитини підвищений тонус м'язів. Євген Комаровський каже, що це - нормально. Тонус - ознака недорозвиненості цих самих м'язів, що теж абсолютно нормально для новонароджених.

З того моменту, коли дитина зробить в пологовому залі перший вдих, у нього легеневе дихання, як і у дорослих.

Особливість новонароджених в тому, що і носові ходи, і трахеї досить вузькі, а слизові оболонки організм так активно постачає кров'ю, що їх дуже легко травмувати. Якщо перетоплювати в дитячій кімнаті, вони дуже швидко пересихають, почнуться проблеми з нежиттю і кашлем.

Часто батьки звертаються з питанням, що робити, якщо новонароджений «хрюкає» носом при диханні. Євген Комаровський пояснює, що відбувається це знову ж таки через вузьких дихальних шляхів, в яких яка виробляється для пом'якшення слиз просто застряє і накопичується.

Сердечко новонародженого - мабуть, найміцніший і заможний орган. Воно працює з повну силу з перших хвилин життя. Б'ється серце частіше, ніж у дорослих. В середньому в період новонародженості воно скорочується 110-150 разів на хвилину. Цей показник не буває стабільним, так як будь-який зовнішній подразник (гучний звук, яскраве світло, що подув вітерець) викликає почастішання биття серця.

Травний тракт дитини розвивається неймовірними темпами, адже з кожним тижнем малюк може з'їдати все більшу кількість материнського молока або суміші. Стерильним тракт залишається перші кілька годин після народження, потім в кишечнику виникають бактерії, покликання яких - допомагати травленню. Колір калових мас змінюється з чорного (меконію) на коричневий і зелений, а потім - на світлий, жовтуватий. Вже на 5-6 добу змінюється консистенція - кал стає кашкоподібного, з'являється кислуватий запах.

Нервова система крихти недосконала, і саме їй мають бути найістотніші зміни в перші тижні життя людини. Те, що не можна вважати нормою для дорослого, може бути звичайною справою для новонародженого - наприклад, тремор (тремтіння кінцівок).

Є рефлекси, які властиві тільки новонародженим. У міру зростання дитини вони будуть згасати до повного зникнення. Щоб мама і тато заспокоїлися щодо «нормальності» свого чада, Комарівської радить перевірити самостійно. Здорові діти вміють наступне:

• Вистачати. Якщо піднести палець до долоньці новонародженого, він обов'язково міцно тримається міцно за нього.
• «Обіймати». Якщо по пеленальному столика, на якому лежить малюк, сильно стукнути долонею (або легко постукати по стегнах і сідницях дитини), то спочатку він вигнеться вгору, розкидає ручки, а потім знову поверне їх у становище у грудях.
• «Повзти». Звичайно, повзати в повному розумінні цього слова новонароджені не вміють. Якщо покласти дитину на животик, він почне відштовхуватися ніжками, як би намагаючись поповзти.
• «Ходити». Якщо малюка взяти під пахви і опереть ніжками на тверду поверхню, він обов'язково упреться ними. Якщо його трохи нахилити вперед, він почне робити руху, які людина здійснює при ходьбі.

Дитині від народження дана дивовижна здатність - швидко пристосовуватися до мінливих умов навколишнього середовища. Якщо батьки відразу створять йому домашню «теплицю», в якій жарко і задушливо, в якій не буває протягів, все стерилізують по два рази, миють в антисептиках, то цієї природної здатності вже не буде. В результаті потім дбайливі мама і тато змушені констатувати, що у дитини слабкий імунітет. Комаровський підкреслює, що імунітет теж формується в перші тижні життя, і краще, що можуть зробити батьки, щоб допомогти - це не заважати.

Чого він хоче?

Новонароджений прекрасно вміє відрізняти, що добре, а що погано, про що він відразу ж сповіщає криком. Дитина буде плакати з різних причин: від голоду, холоду, спеки, від болю, якщо йому незручно і некомфортно, якщо у нього мокрі пелюшки.

Поступово батьки навчаться відрізняти за характером плачу одна вимога від іншого. А поки на крик потрібно реагувати методом виключення. Якщо плаче - перевірте підгузник, при необхідності поміняйте. Якщо не заспокоївся - виміряйте температуру, подивіться, чи не здуває чи живіт. Якщо все нормально - запропонуйте води.

І тільки в останню чергу варто годувати. Є такі батьки, які кожен крик новонародженого затикають маминими грудьми, вважаючи, що дитина постійно хоче їсти. Це помилка, яка потім буде занадто дорого коштувати, каже Євген Комаровський, тому що перегодовування провокує дуже багато дитячих недуги.

Не забувайте обробляти пупкову ранку до повного її загоєння. Кожен день новонародженого слід умивати, чистити носові ходи за допомогою ватних турунд, стежити за чистотою вух. Нігті крихти ростуть швидко, вони гострі, ними можна серйозно подряпатися. Підстригати їх слід спеціальними дитячими ножицями з тупими краями.

Можливі проблеми

Навіть якщо батьки все організували правильно і створили новонародженому оптимальні умови для здорового зростання, без проблем цей процес не обходиться. Дорослим слід пам'ятати, що є проблеми невідкладного характеру, коли терміново потрібна «Швидка допомога». Якщо виникли проблеми з диханням, дитина насилу дихає, спостерігаються тривалі затримки, відразу телефонуйте «03». Точно такими ж повинні бути дії батьків при судомах, сильній блювоті у новонародженого (не плутати з відрижкою), при високій температурі (вище 38,0).

Якщо дитина довго і пронизливо плаче, це може свідчити про дискомфорт в кишечнику - наприклад, він не може покакать. Слідкуйте за частотою і характером стільця. Найчастіша проблема новонародженості - «цвітіння» шкірних покривів. Якщо з'явився висип, почервоніли щічки, обов'язково перевірте, чи всі ви правильно зробили в організації життєвого простору малюка (мікроклімат, відсутність алергенів). Зверніть увагу на те, чим годували дитину. Цілком можливо, що обрана суміш йому не підходить. Обов'язково порадьтеся з лікарем.

Якщо часто гниють оченята і опухають повіки, обов'язково викличте лікаря додому, щоб виключити кон'юнктивіт. Проблема може бути викликана дакріоциститу (непрохідністю слізного і носослезного канальців). У цій ситуації доктор покаже, як правильно робити масаж, який дозволить позбутися від проблеми.

Кишкові дитячі коліки - взагалі страшний сон всіх батьків. Комаровський радить не перебільшити проблему і не роздувати її до вселенських масштабів. Травна система дитини вдосконалюється, а тому коліки - це цілком природний процес. Лікувати їх не треба. Досить полегшувати стан дитини прикладанням тепла, масажем животика, викладанням на живіт. Деяким малюкам добре допомагає соска-пустушка, оскільки смоктальні рухи заспокоюють малюків.

Якщо дитина переплутав день і ніч, Комаровський радить набратися сили і волі і протягом хоча б одного дня не давати дитині висипатися до ночі, частіше будити. Крім того, він нагадує про те, що спати дитина повинна в прохолоді, дихати при цьому чистим і вологим повітрям.

Зазвичай з проблемою «переплутав життя» наполегливим мамам і татам вдається впоратися за кілька днів.