Догляд за вмираючим пацієнтом

Догляд за вмираючим пацієнтом.

Головне - психологічна підготовка смертельних хворих!

1. воліють помирати вдома, серед знайомої обстановки (хоспіс на дому)

2. вмираючого комплекс провини через свого тяжкого становища, цього немає насправді і йому треба пояснити.

3. сам пацієнт вибирає їжу і напої, на вибір, не змушувати насильно.

4. краще ставлення і турбота.

5. давати частіше пити або змочувати губи.

6. засіб проти блювоти (настій м'яти з медом і лимонному соком, соки, фруктовий чай, морс).

7. їжу давати невеликими порціями, легку і не жирну, в питво вітаміни

8. їжа повинна бути повноцінною і легко засвоюваній.

9. годувати невеликими порціями 5-6 разів на день.

10. м'ясо - у вигляді котлет, овочі, пюре і салати, грубий хліб, молочні продукти, яйця, каші, бульйони.

11. не давати тільки потерту їжу.

12. годувати коли не зможе сам хворий, і не впадати у відчай, якщо перестає їсти, більше приділяти спілкуванню, догляду або просто бути поруч.

13. частіше від слабкості хворий погано реагує, а не від небажання.

Догляд ще має свої особливості:

1. помістити в окрему кімнату або біля вікна.

2. ліжко рівна, без складок, під поперек клейонку.

3. постіль не м'яка, ковдру легке, вовняне, одяг тонка х \ б.

4. поруч тумбочка для їжу, води, ліків та книг, місцевий світильник, поїльник, памперси.

5. провітрювання 5-6 разів на день, вологе прибирання.

6. не залишати одного особливо вночі.

7. не вказувати хворому як себе вести, це його право і він знає краще, що йому робити.

8. не обмежувати коло спілкування таким хворим, якщо тільки він сам цього не хоче.

9. туалет шкіри і профілактика пролежнів.

10. тіло і особливо ноги змащувати живильним кремом.

11. гиперимирована ділянки обробляти розчином марганцівки і масажувати.

12. використовувати присипки: тальк, дитячі присипки, окис цинку, стрептоцид.

13. виразки і пухирі (мокрі пролежні) промити фізіологічним розчином і нанести колоїдний гель.

14. волосся мити не рідше одного разу на тиждень, чоловіків голять часто як і завжди.

15. очі щодня промивають настоєм ромашки, шавлії, чайної заварки ватяними кульками.

16. мову, ясна, зуби обробляти слабким розчином марганцівки або фурациліну, ромашки, шавлії.

17. порожнину рота змащувати медом, рослинним маслом (для профілактики стоматиту).

18. регулярний стілець, клізми, якщо запори, проносні.

19. проти застійної пневмонії - рухливий режим в ліжку, перевертати, масаж грудної клітини. Дихальна гімнастика.

Робота з родичами вмираючого.

Ставлення до смерті повинно формуватися поступово і з повним розумінням природності обмеженості часу життя людини. Незамінна допомога і опора - релігійні та культурні традиції.

1. на рідних падає великий психологічний тягар, а зараз ще і матеріальний.

2. велика медико-психологічна допомога рідним.

3. родичі повинні знати фізіологічні зміни при вмирання:

- скорочення в потребі у воді та їжі

- зміна в характері дихання

- відхід у себе вмираючого

- втрата апетиту, зміна смакових відчуттів, перестають подобатися колишні страви

- часто бувають нудота і блювота

- мова не багатослівна, як не хочеться спілкуватися

- слабо реагує на близьких, на щось дуже позитивне

- перестає цікавитися читанням, телевізором, ігор

- змінюються або пропадають звички

- часто роздратовані і навіть злісні

- можуть висловлювати незвичайні прохання і т.д.

- можуть відмовлятися від виконання гігієнічних процедур

4. строго виконувати всі принципи догляду за вмираючим!

5. спілкування без помилкового оптимізму, але з надією, спокійно, тепло, врівноважено

6. зберігати колишній спосіб життя вдома, і спілкування, якщо хворий не заперечує.

7. не демонструвати свої емоції і не говорити тільки про хвороби

9. нічого не робити насильно

Роздача лікарських засобів хворим.

1. підставити на пересувні столик ємності з твердими і рідкими ліками, піпетки, мензурки, графин з водою, ножиці, листки призначення.

2. давайте ліки безпосередньо біля ліжка хворого згідно з листком призначення

3. хворий приймає ліки у вашій присутності:

- проконтролювати, чи прийняв хворий препарат

- м \ с відповідає на питання хворого про ліки

- виключені помилки при роздачі

- попереджаємо про особливості кошти, смак його, запах, колір сечі, калу

4. іноді в цілях економії часу м \ с заздалегідь розкладає ліки на лотки і 3 рази в день розносить. недоліки:

- неможливо проконтролювати чи прийнято засіб

- не дотримується індивідуальна схема роздачі

- можливі помилки, через неуважність м \ с засіб потрапляє в осередок хворого

- важко відповісти на питання, т.к ліки в осередках перебувати вже без упаковок.

1. уважно прочітайне етикетку на упаковці і запис в аркуші призначення

2. роздавайте засіб тільки у пастелі хворого

3. хворий повинен приять ліки у вашій присутності

4. засіб до їжі приймається за 15 хвилин, засіб після їжі приймається за 15 хвилин після їжі, засіб натщесерце за 20-60 хвилин до сніданку, снодійне за 30 хвилин до сну, нітрогліцерин або валідол завжди на тумбочці або в кишені хворого

5. м \ с не має право скасовувати або призначати ліки (ізкл. Коли ознаки непереносимості)

6. про всі помилки і перевищення доз відразу доповідати лікарю

Санітарна обробка пацієнта.

Ця процедура може бути повною або частковою (ванна, душ)

Мета: дотримання особистої гігієни пац.

Показання за призначенням лікаря.

Протипоказання визначає лікар:

- кровотеча будь-якого походження

- важкий стан пац.

- травма з порушенням функцією органів

- шкірні захворювання в гострій фазі

- бочок для брудної білизни

- маркування ємності для чистих і використаних мочалок

- упор для ніг у ванні

- ємність чистою ганчіркою

- щітку для митися ванни

- чисту білизну, рушник, мило

Підготуйте пацієнта психологічно, допоможіть роздягнутися, якщо він потребує допомоги. Не залишайте одного.

Вимити руки, заправити волосся під шапочку, надіти: фартух маску рукавички. Перевірте щоб температура у ванній була не менше 25С. Дворазово обробіть ванни 1% хлороміном, вимийте ванну, через 3-5 хвилин заповніть ванну холодною водою, щоб уникнути надмірного пароутворення. Виміряйте температуру вона повинна бути 42С враховуючи тепловіддачу на великий області випаровування. Допомогти роздягнутися. Запропонувати допомогу при зануренні. Якщо пац невисокого зросту, встановіть упор для ніг. Мити в слід. послідовності:

- голову помивши оберніть рушником

- тулуб руки промежину поперек живіт ноги

Обполоснути пац теплою водою, укутати в простирадло або в рушник, допомогти вийти з ванни, посадіть допоможіть витертися. Допоможіть одягнутися і витерти волосся.

Правила поводження з трупом померлого.

Смерть констатує тільки лише лікар і запісиает в карту або історію хвороби дату, час і хвилини її настання. м \ с - раздівает вметсе з санітаркою труп померлого. Укладає його на спину з розігнутими кінцівками (без подушки). Підв'язує щелепу, опускає повіки. Накриває простирадлом з головою і залишає в ліжку на 2 години. Потім м \ с пише на стегні померлого його прізвище, та ініціали і номер історії хвороби. У супровідній записці вказують діагноз і дату настання смерті. У патологоанатом відділенні виносять труп тільки після настання явних ознак смерті: трупне задубіння, трупні плями, розм'якшення очного яблука, помутніння рогівки. Цінності з померлого м \ с знімає у відділенні в прісудствіем деж лікаря і передає на зберігання старший м \ с, складають акт. Цінності і речі рідним померлого видає старша м \ с відділення під розписку. Якщо зняти цінності не можна то повинні бути перераховані всі залишилися цінності на трупі в історії хвороби, коронки, зуби. Головне - гідне, без огиди і шанобливе ставлення до трупа померлої людини.

Побічні дії лек. Препаратів.

1. Анаболічні гормональні пр-и - ретаболін - гіпертрофія предст. заліз-зи

2. Антибіотики - пеніцилін - кондідоз, атрофічний глосит

3. Антидепресанти - амітриптилін, іміпрамін - адіноміческая непрохідний. киш-ка. затримка сечі.

4. Беллодонна - н-ка беладони - зменшення бронхіальної секреції, підвищення в'язкості секрету.

5. Бета - адреноблокатери - анаприліну - серд. недостатність, гіпоглікемія (сах.д.)

6. Гангліоблокатери - різке зниження артеріального тиску

7. Кортикостероїди - преднізонол - остеопороз, виразка слиз. шлунково-кишкового тракту

8. Саліцилати - аспірин - загострення бронхіальної астми, виразок. хвороби.

9. Серд. глікозіни - корглюкон - почастішання нападів стенокардії, порушення ритму і провідності.

10. Проносні - сенаде - церебральна декомпенсація, порушення електролітного балансу

11. Діуретики - лазикс - постуральна гіпотонія, гіпокаліємія.

12. Транцвілізатори - деазепан, феназепам - виражена атакасія, безсоння (порушення координації.