ДЛТ (дистанційна літотрипсія)

ДЛТ (дистанційна літотрипсія) - метод видалення ниркових каменів шляхом їх дроблення без проникнення у внутрішні середовища організму.

Дистанційне видалення каменів проводять при сечокам'яній хворобі (МКБ). Це захворювання проявляється утворенням конкрементів (або просто - каменів) в різних відділах сечовивідної системи: в нирках, сечоводах, сечовому міхурі. Каменеутворення супроводжується запальними процесами (цистит, пієлонефрит). Іноді виникає ниркова колька з сильними болями. Консервативні лікування (спазмолітики, знеболюючі ліки, дієта) не завжди ефективно, особливо при великих конкрементах. У цих випадках камені видаляють хірургічним шляхом.

суть методу

Раніше камені з нирок і сечовивідних шляхів віддалялися через звичайний розріз передньої черевної стінки, нирки або сечового міхура. Масивне ушкодження тканин супроводжувалося болем і крововтратою. Відновлювальний період був довгим і вимагав інтенсивного лікування. Все змінилося після впровадження літотрипсії - дроблення каменів без пошкодження шкіри за допомогою сучасного апарату літотриптера.

Літотріптер розташовується на деякій відстані (в середньому 13-17 см) від зони впливу. Цей прилад генерує ударні хвилі, які проникають через шкіру в глубжележащие тканини. Хвилі фокусуються в пучок, який направляється на камінь. Під дією енергії ударних хвиль камінь руйнується, а його фрагменти видаляються самостійно природним шляхом. За допомогою ДЛТ впливають на камені розмірами від 0,5 до 2,5 см. Тривалість сеансу літотрипсії коливається від 40 до 90 хвилин. За цей час камінь піддається впливу кількох тисяч ударних хвиль. На початку сеансу потужність хвиль мінімальна. Потім її збільшують, проміжки між хвильовими ударами зменшують. Щоб контролювати напрям пучка і ефективність дроблення, процедура літотрипсії проводиться під контролем рентгена або УЗД.

Під час дроблення пацієнт може відчувати неприємні відчуття, тому може знадобитися внутрішньовенне введення ліків-анестетиків. Необхідності в глибокому наркозі немає. Відходження каменів після сеансу ДЛТ може супроводжуватися болем при сечовипусканні і домішкою крові в сечі (гематурією). Але при правильному проведенні процедури ці симптоми швидко проходять. Для ефективного видалення каменів, як правило, досить одного сеансу літотрипсії. Однак у невеликої частини пацієнтів може виникнути необхідність в повторному впливі.

Ускладнення і протипоказання

Ударні хвилі руйнівно діють не тільки на конкременти, але і на навколишні тканини. Тому лікар повинен правильно підібрати параметри: відстань між літотріптери і поверхнею тіла, потужність і частоту ударних хвиль. Ці параметри залежать від виду, величини і локалізації каменів.

Неправильний підбір параметрів, порушення методики проведення ДЛТ, слабка фокусування хвильового пучка - все це призводить до негативних наслідків, до тривалої масивної гематурії, появи ниркової коліки з болями, нудотою, блювотою і підвищенням температури. Причини цих ускладнень - крововиливи в тканину нирки і блок нирки, обумовлений закупоркою сечоводу великим фрагментом каменю.

Не варто забувати і про протипоказання до ДЛТ. До таких відносять важку ниркову недостатність, пухлини і туберкульоз нирки, звуження сечоводу в зоні відходження каменю. Серед загальних протипоказань - важкі захворювання серцево-судинної системи, порушення згортання крові. Жінкам не можна проводити ДЛТ під час вагітності і менструацій. Важливо знати, що конкременти - це всього лише симптом МКБ. Якщо не усунути причини цього захворювання, то навіть після якісно проведеної ДЛТ зовсім не виключається каменеутворення в майбутньому.

Є протипоказання. НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ВРАЧОМ.