Для лікування гіпохромних анемій - студопедія

ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА кровотворення.

I. ЛЗ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ЕРИТРОПОЕЗ

Еритропоез - процес утворення еритроцитів, який зазвичай протікає в кровотворної тканини кісткового мозку.

ЛЗ, що впливають на еритропоез - це група лікарських засобів, що регулюють функцію червоного паростка кровотворення. Ці препарати використовують для лікування анемій.

АНЕМИЯ - зменшення числа еритроцитів, гематокриту та / або рівня гемоглобіну в крові.

Залежно від величини цього показника (Hb) розрізняють:

ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ

ДЛЯ ЛІКУВАННЯ гіпохромна анемія

Основні засоби - препарати заліза.

Залізо входить до складу гемоглобіну, міоглобіну, ферментів; оборотно зв'язує кисень і бере участь в окисно-відновних реакцій, відіграє важливу роль в процесі кровотворення.

1. ЛЗ, що застосовуються всередину - заліза закісного сульфат, Ферроградумет, Сорбифер дурулес, ферроплекс, заліза лактат, гемостимулин, гемофер, тардиферон, сироп алое з залізом, розчин «Тотем» (в амп), феррамід.

Всі вони покриті оболонкою.

2. ЛЗ, що застосовуються внутрішньом'язово - феррум лек, фервітол, жектовер.

3. ЛЗ, що застосовуються внутрішньовенно - феррум лек, ферковен, ферлецід, вінофер.

Для нормального всмоктування заліза необхідні соляна кислота і пепсин шлункового соку, які вивільняють залізо із з'єднань і переводять його в іонізовану форму.

Аскорбінова кислота відновлює тривалентне залізо (окисное) в двовалентне (закисное).

У слизовій оболонці кишечника залізо з білком апоферрітіном утворює комплекс - феритин, який обеспечіваетпрохожденіе заліза через кишковий бар'єр в кров. Транспорт надійшов в кров заліза здійснюється за допомогою білка трансферину, що синтезується клітинами печінки, який доставляє залізо до різних тканин.

Тардиферон (залізо + аскорбінова кислота + мукопротеаз) - це мукополісахарид, що отримується з слизової кишечника; забезпечує кращу переносимість з боку шлунково-кишкового тракту і кращу біодоступність.

Ферроградумете - активна речовина заліза сульфат на полімерному Губкообразная носії (на градумет). Застосовують по одній таблетці один раз на день за годину до їжі. Вивільнення заліза відбувається у дванадцятипалій кишці (в початковому відділі тонкої кишки).

Клінічні симптоми дефіциту заліза:

Розвиваються повільно, часто непомітні.

Фізичне і розумовий виснаження, запаморочення, парастезии, глосит, у дітей дефіцит заліза часто супроводжується уповільненням зростання і розвитку, блідістю шкірних покривів, слабкістю, запамороченням, непритомністю.

Надходження достатньої кількості заліза призводить до швидкого поліпшення стану.

Анемія усувається зазвичай через 2 місяці, однак заповнення депо заліза в тканини триває 6 і більше місяців. Лікування проводять, в основному, перорально. Вводити препарати парентерально слід тільки в крайньому випадку (при порушенні всмоктування заліза).

Залізо є елементом, добре вступає в реакцію. Його не слід вводити разом з іншими лікарськими речовинами.

Деякі компоненти їжі (танін чаю, солі кальцію, фосфорна кислота, фітин та ін.) Утворюють з залізом в просвіті шлунково-кишкового тракту трудновсасиваемие комплекси. Тому препарати заліза слід приймати натщесерце за годину до їди або через 2 години після їжі.

При прийомі препаратів заліза всередину при розжовування можливо потемніння зубної емалі, так як залізо утворює комплекси з сірководнем.

Тому препарати заліза випускають в капсулах або в таблетках.

При внутрішньовенному введенні залізо ушкоджує стінки судин. Звідси - болі в м'язах і суглобах, бронхоспазм, гіпотензія, тромбофлебіт, можливий розвиток анафілактичного шоку.

Головна небезпека при парентеральному введенні полягає в циркуляції вільного заліза через різке підвищення зв'язує здібності трансферину, що може привести до летального результату. Тобто несвязанное з білками залізо є «судинним отрутою», зменшуючи тонус дрібних артеріол і венул, воно підвищує їх проникність.

Отруєння частіше буває у дітей. При отруєннях може бути кривава блювота, кривавий пронос, судинний шок. Смерть може наступити через 12-48 годин після прийому. Після отруєння часто залишаються гострі рубці в області шлунка і значне пошкодження печінки.

Лікування: викликання блювання; прийом молока, яєць для освіти железобелкового комплексу; промивання однопроцентним гідрокарбонатом натрію для утворення труднорастворимого карбонату заліза.

Антидот - Дефероксамін (Десфералу) (в амп 0,5 і 2 г сухої речовини + 5 мл діст.води в / м або в / в крапельно 10-20 мл кожні 3-12 годин). Він видаляє залізо не тільки з плазми крові, але і з тканини, де може бути у вигляді феритину або гемосидерину.

Залізо накопичується після прийому всередину - в кістковому мозку, після ін'єкції - в печінці.

Добова доза - 100-200мг двовалентного заліза. Більш високі дози з точки зору гемопоезу безглузді і тільки підсилюють побічні ефекти.

Вживають двовалентне залізо, парентерально - тривалентне залізо.

Швидкість ліквідації залізодефіцитної анемії підвищується при одночасному введенні мікроелементів: мідь, кобальт, магній, цинк, марганець.

Необхідні для відновлення і підтримки активності містять їх ферментів, які беруть участь в транспорті заліза через клітку слизової оболонки кишечника, у включенні заліза в гем і в біосинтезі порфирина.

Все порфіріни при з'єднанні з залізом, магнієм, цинком утворюють хілати. Відіграють важливу роль у багатьох окисно-відновних реакціях, а також в стимуляції дозрівання ретикулоцитів.

Сприяє підтримці еластичності мембран еритроцитів. При недостатності еритроцитів швидко втрачає свою функцію і руйнується в селезінці.

КОБАЛЬТ (коамід - з'єднання кобальту з амідом нікотинової кислоти):

Стимулює еритропоез, сприяє засвоєнню заліза для утворення гемоглобіну.

Основні побічні ефекти при прийомі заліза:

У важких випадках - гемосидероз, лейкоцитурія, фарбування зубів і калових мас в чорний колір, запори (пов'язані з сірководнем - стимулятором моторики кишечника).