Діуретики - сечогінні препарати, застосування у собак і кішок (тіазидні, петльові, калійсберігающіе)
Блювота, анемія, гепатопатія. Протипоказаний при гіперкаліємії і ниркової недостатності
Діуретики є фармакологічні препарати, які збільшують продукцію нирками і виділення підвищеного обсягу сечі, сприяючи виведенню з організму солей і води. Є кілька типів діуретиків, кожен з яких має власний механізм дії.
Петльові сечогінні препарати запобігають реабсорбцію іонів натрію і хлору в петлі Генле. Діуретики інгібують натрієву реабсорбцію на початку дистальних звивистих канальців. Калійзберігаючі сечогінні препарати запобігають надмірну втрату калію в дистальних звивистих канальців.
Сечогінні препарати використовуються для усунення та ліквідації набряків, викликаних затримкою солі і води при захворюваннях серця, нирок, печінки або легенів. Вони використовуються зазвичай в лікуванні собак і кішок з артеріальної гіпертензії та застійної хронічної серцевої недостатності.
Для отримання додаткової інформації, ознайомтеся з перерахованими нижче класами лікарських засобів. Лікарські препарати може бути класифіковані за хімічним типом активної речовини, яка використовується для корекції конкретного патологічного стану. Кожне лікарський засіб може бути поділені на один або кілька класів лікарських засобів.
петльові діуретики
Механізм дії петльових діуретиків полягає в інгібуванні котранспортера Na + / K + / 2Cl- в товстій висхідній частині петлі Генле в нирках і остановліваютперенос хлориду натрію з канальців в інтерстиціальну тканину, що призводить до зменшення реабсорбції натрію хлориду. Ліки даної фармакологічної групи також сприяють розслабленню гладкої мускулатури судин, що призводить до поліпшення ренального кровообігу за рахунок підвищення освіти простагландинів (E2 і I2) в ендотеліоцитах судин. Це підвищує швидкість клубочкової фільтрації, що потенціює сечогінний ефект.
Петльові діуретики за рахунок блокади ферментів, що містять сульфігдрільние групи, в епітеліоцитах висхідної частини петлі Генле пригнічує енергетичні процеси, зокрема (гліколіз і окисне фосфорилювання), що також знижує реабсорбцію йонів хлору, натрію і частково калію, яка вимагає витрат енергії. Петльові сечогінні препарати активно застосовуються ветеринарними кардіологами для лікування собак і кішок із застійною серцевою недостатністю. Представники цього класу фармакологічних препаратів - фуросемід і торасемід.
Тіазиди
Механізм дії тіазидних сечогінних лікарських засобів полягає в зменшенні активної реабсорбції іонів натрію і хлору шляхом пригнічення котранспортера натрію хлориду в дистальних звивистих канальців нирок. Ліки цієї групи також збільшують втрату іонів калію. Тіазидні сечогінні препарати у собак і кішок сприяють зменшенню об'єму циркулюючої крові шляхом посилення діурезу і використовуються при лікуванні гіпертонії і застійної серцевої недостатності. Діуретики мають помірним сечогінним ефектом. Типові представники тіазидоподібних діуретиків - гіпотіазид та індапамід.
калійзберігаючі діуретики
Калійзберігаючі сечогінні препарати не виробляють гіпокаліємії тому може бути використаний в поєднанні з петльовими і тіазиднимидіуретиками.
Калійзберігаючі діуретики збільшують діурез впливаючи на натрій-калієвий обмін в дистальних звивистих канальців нирок або діють як антагоніст рецептора альдостерону (в такому випадку вони інгібують натрієві канали, пов'язані з альдостерончувствітельнимі натрієвими насосами). Альдостерон сприяє затримці натрію і води. Таким чином, зберігаючі калій сечогінні препарати (або антагоністи альдостеронової рецепторів) блокує його патогенні ефекти викликають збільшення діурезу, виведення натрію і води в збірних трубочках нефрона. Типовий представник цієї фармакологічної групи - спіронолактон (верошпирон).
інгібітори карбоангідрази
Інгібітори карбоангідрази викликають підвищене виділення бікарбонату, яке супроводжується втратою натрію, калію і води, що призводить до збільшення об'єму сечі лужної реакції. Ці препарати також інгібують перенесення бікарбонату в інтерстицій з проксимальних звивистих канальців. Тому менше натрію реабсорбується в нирках, що призводить до виділення з сечею натрію, бікарбонату і води. Ліки цієї фармакологічної групи використовуються у собак і кішок для лікування глаукоми, так як вони, як правило, зменшують утворення внутрішньоочної рідини. Можливе застосування при епілепсії. Інгібітори карбоангідрази, як правило, є легкими діуретиками, не викликають мочеизнурение. Типовий представник цієї групи сечогінних препаратів - Диакарб (синоніми - ацетозоламіда, диамокс, фонурит). У собак і кішок діакарб при серцевій недостатності не використовується.
Діуретики різних груп
Діуретики різних груп. наприклад осмотичні сечогінні препарати (манітол), не грають ролі в лікуванні серцевої недостатності. Дані препарати у собак і кішок з серцево-судинними патологіями можуть посилити застійні явища в легенях і інших органах. Осмотичні діуретики не використовуються у ветеринарній кардіології.