Дитячий фімоз

Дитячий фімоз - це стійке звуження крайньої плоті, яке не дозволяє оголити головку статевого члена повністю. Причини захворювання фимозом. Дитячий фімоз може бути як вродженим. так і набутим (внаслідок травми, наприклад, коли розвиваються набряк і інфільтрація статевого члена; при хронічному запаленні внутрішнього листка крайньої плоті і розвитку рубцевих змін в крайньої плоті).

У новонародженої дитини фімоз - фізіологічне явище, завдяки якому препуціаль-ний мішок практично закритий. Приблизно до двох з половиною - трьох років життя відбувається руйнування пухких спайок між крайньою плоттю і головкою статевого члена; процесу відділення крайньої плоті від головки статевого члена сприяють накопичення препуціального жиру (який називається також смегмою; є продуктом тізонових залоз, розташованих на внутрішньому листку крайньої плоті; містить в собі і з лущені епітеліальні клітини) і ерекції. Після того, як відділення крайньої плоті сталося, головка статевого члена легко оголюється. Якщо ж оголення головки статевого члена з плином часу залишається як і раніше неможливим, якщо препуциальний мішок не розкривається, ми говоримо про наявність у дитини вродженого фімозу.

Клінічні прояви і симптоми фімозу. Найбільш значне прояв дитячого фімозу спостерігається при різкому звуженні крайньої плоті - внаслідок утруднення відходження сечі щоразу при сечовипусканні роздувається сечею мішок крайньої плоті. При фімозі в препуциальном мішку розвиваються застійні явища, які цілком можуть привести до скупчення великої кількості смегми і до утворення з цієї смегми каменів. Фімоз - одна з причин нічного нетримання сечі у дитини. Ще один характерний симптом вродженого фімозу - при сечовипусканні струмінь сечі відхилена різко в сторону. При поганому гігієнічному утриманні крайньої плоті, при її інфікуванні може розвинутися запальна реакція; тоді крайня плоть червоніє і набрякає, дитина під час сечовипускання відчуває хворобливість, відчуття печіння. Спроби при фімозі насильницького оголення головки статевого члена небезпечні - вони можуть закінчитися утиском головки кільцем крайньої плоті.

Лікування дитячого фімозу. Дільничний дитячий лікар, оглядаючи новонародженого хлопчика в перший раз (а також і в наступні), неодмінно звертає увагу на стан крайньої плоті. Пам'ятати про можливе фимозе повинні і батьки, і якщо вони виявляють, що насторожують їх ознаки, а особливо гіперемію і набряклість крайньої плоті, то повинні в терміновому порядку проконсультуватися з педіатром.

Консервативне лікування фімозу в домашніх умовах полягає в поступовому розтягуванні крайньої плоті за допомогою спеціальних засобів.

Фізіологічний незначно виражений фімоз у новонародженої дитини ніякого спеціального лікування не потребує; важливі хороший догляд за дитиною, підтримання на належному рівні гігієнічного стану крайньої плоті (не тримати малюка годинами в мокрих пелюшках, регулярно підмивати його, додавати в воду для щоденних купань відвар квіток ромашки або марганцевокислий калій). При необхідності фізіологічний фімоз ліквідується безкровним шляхом; мамі залишається тільки регулярно промивати препуциальний мішок слабо-рожевим теплим розчином перманганату калію або просто теплою водою (з використанням мила).

Батьки виконують ці маніпуляції будинку. Зазвичай це відбувається так: 3-4 рази на тиждень під час купання в дуже теплій воді (краще за все купатися у відварах трав - ромашки і низці) потрібно зміщувати крайню плоть до больового моменту. Після цього в препуциального простір потрібно ввести декілька крапель стерильного вазелінового масла.

Таке домашнє лікування фімозу триває кілька місяців. Всі маніпуляції потрібно виконувати дуже обережно, щоб не допустити парафимоза. Успіх залежить від наполегливості батьків і вираженості фімозу. Якщо на статевому члені є рубці, подібне консервативне лікування навряд чи допоможе, і тоді вам порекомендують оперативне втручання.

В останні час самостійна корекція фімозу робиться за допомогою гормональних мазей, які потрібно закладати в препуциального простір. Вони полегшують розтягнення тканини. Лікування проводиться батьками при обов'язковому спостереженні лікаря.

Сучасні методи лікування фімозу рекомендують починати все ж з нехірургічного втручання, і лише при неуспішності вдаватися до операції.

Істинний же фімоз - вроджений або набутий - лікується хірургічним способом.