Дитячі інфекційні хвороби

ГЛАВА 1. ІНФЕКЦІЯ,

Інфекційні хвороби широко поширені у всьому світі, викликаються різними мікроорганізмами. «Інфекційні» хвороби відомі з давніх часів, відомості про них можна най8 ти в найдавніших пам'ятках писемності: в індійських ведах, роботах Стародавнього Китаю і Стародавнього Єгипту. Описи некото8 яких інфекційних хвороб, таких як дизентерія, правець, рожа, сибірська виразка, вірусний гепатит і т. Д. Можна обнару8 жити в працях Гіппократа (460-377 рр. До н. Е.). В українських літописах інфекції описувалися під назвою пошестей, повальних морових хвороб, підкреслюючи основний пріз8 нак - масовість, високу летальність і швидку распро8 странения серед населення. Описувалися опустошітель8 ні епідемії і пандемії інфекційних захворювань. Відомо, що в середні віки бушувала епідемія чуми ( «чер8 ная смерть»), від якої вимерла третина населення Європи, а в усьому світі від чуми в XIV в. загинули понад 50 млн осіб. Під час Першої світової війни була пандемія грипу ( «іс8 панка»), яка вразила 500 млн осіб, 20 млн з них по8 гинули. Тривалий час про причини виникнення інфек8 ційних хвороб нічого не було відомо, вважали, що ці захворювання виникають у зв'язку з «міазмами» - отруйними випарами повітря. Це вчення в XVI в. змінилося учені8 їм про «контагії» (Фраксторо). У XVII-XIX ст. були опі8 сани багато дитячі інфекції, наприклад кір, вітряна віспа, скарлатина та ін. Повний розквіт вчення про інфек8 ційних хворобах припав на XIX ст. в період бурхливого ра8 ЗВІТ мікробіології і появи імунології в ХХ ст. (Л. Пастер, Р. Кох, І. І. Мечников, Л. Ерліх, Г. Н. Мінх, Д. К. Заболотний, Л. А. Зільбер). Успіхи і досягнення в Мі-8 кробіологіі сприяли виділенню інфекційних за8

болевания в самостійну науку і подальшому розвитку навчань про етіологію, патогенез, симптоми, лікування і про8 профілактику інфекційних хвороб. Внесок в розробку ін8 фекции дитячого віку внесли праці А. А. Колтипін, М. Г. Данилевича, Д. Д. Лебедєва, М. С. Маслова, С. Д. Но8 сова та інших вчених.

Інфекційні хвороби - велика група захворювань людини, що виникають в результаті впливу на організм вірусів, бактерій і найпростіших. Вони розвиваються при взаі8 модействие двох самостійних біосистем - макроорга8 нізма і мікроорганізму в умовах впливу зовнішнього середовища, причому кожен з них має свою певну біо8 логічну активність.

Однак не кожне вплив збудника на організм ви8 зивает хвороба. Інфекційне захворювання виникає в тому випадку, якщо відбувається порушення функції організму і по8 явище клінічної картини. Таким чином, інфекціон8 ная хвороба - це крайня ступінь розвитку інфекційного процесу. Якщо ж при проникненні збудника в орга8 нізм не відбувається формування клінічної картини, то говорять про здоровий носійство, що може бути у дітей

із залишковим специфічним імунітетом або у людей

з вродженою природною несприйнятністю. Существу8 ет ще й реконвалесцентное носійство, що виникає в пе-8 риод одужання від інфекційної хвороби. У завісімо8 сті від умов інфікування, властивостей інфекційного агента, стану макроорганізму (сприйнятливість, сте8 пень специфічної і неспецифічної реактивності) опі8 сано кілька форм взаємодії мікроорганізму з орга8 низму людини.

Маніфестних форми (що виявляються клінічно) де8 лятся на гострі і хронічні. Також розрізняють типові,

атипові і блискавичні форми, в основному заканчіваю8 щіеся летально. По тяжкості поділяються на легку, середньої тя8 жерсті і важку форми.

При гострій формі клінічно проявляється інфекції збудник перебуває в організмі нетривалий вре8 ма. Для цієї форми характерна велика інтенсивність виде8 лення хворим збудників в навколишнє середовище, що созда8 ет високу заразливість хворих. Багато інфекційні хвороби проходять у гострій формі, наприклад чума, віспа, скар8 латина. Інші ж і в гострій, і в хронічній - бруцельоз, гепатит В, дизентерія.

Хронічна форма захворювання характеризується більш тривалим перебуванням збудника в організмі, ча8 простими загостреннями і ремісіями патологічного процесу

і в разі своєчасного лікування - успішним результатом

і одужанням, як і при гострій формі.

Повторне захворювання внаслідок зараження тим же ін8 фекціонним агентом називають реинфекцией. Якщо проіс8 ходить зараження іншим інфекційним агентом до виздоро8 тичних від хвороби, то говорять про суперінфекції.

Бактеріоносійство - це процес, що протікає бес8 симптомно в гострій або хронічній формі. Збудники в організмі присутні, але маніфестації процесу не про8 виходить, і зовні людина залишається здоровим. В організмі виявляються імунологічні зрушення, а також функціональ8 ні їм морфологічні порушення в органах і тканинах, ті8 пічних для даної хвороби.

Перелатентная (латентна) інфекція виникає в результа8 ті тривалого безсимптомного взаємодії макроорганіз8 ма з мікроорганізмом. За своєю суттю є хронічною інфекційною хворобою з доброякісним перебігом,

зустрічається при таких захворюваннях, як гепатит В, герпетіче8 ська інфекція, черевний тиф, цитомегаловірусна інфекція та ін. ін. Така форма частіше зустрічається у дітей зі зниженим клітинним і гуморальним імунітетом, при цьому інфек8 ційний агент знаходиться або в дефектному стані, або в особливій стадії своєї життєдіяльності (L8форма). Об8 разование L8форм відбувається під дією захисних ім8 мунних сил організму і лікарських препаратів (антібіо8 тики). Формуються нетипові штами зі зміною всіх властивостей мікроорганізму.

Збудники латентної інфекції циркулюють всередині кле8 ток макроорганізму (внутрішньоклітинний паразитизм) і в окру8 колишнього середовища не виділяються. Але під дією неблаго8 приємних факторів (термічні впливу, супутні захворювання, травми, гемотрансфузія і т. Д.) Латентна інфек8 ція може перейти в гостру. Збудник набуває свої звичайні властивості.

Істотно новою формою взаємодії інфекції з організмом людини є повільна інфекція. Для неї характерний тривалий (до декількох років) інкубаційний період - стадія, при якій хворобі немає. У той же час за8 болевания неухильно прогресує з розвитком важких на8 рушений в багатьох органах і системах (найчастіше в нервовій системі), і часто спостерігається смертельний результат. До такого типу інфекції відносяться: СНІД, вроджена краснуха, хро8 ний активний гепатит з переходом в цироз і ін.

Інфекційні захворювання, що виникають в результаті за8 ражения мікроорганізмами одного виду, називаються моно8 інфекціями. При зараженні бактеріями різних видів - сме8 шанная, або мікстінфекція. Одним з варіантів змішаної інфекції є вторинна інфекція, при якій вже до наявного захворювання приєднується нове.

Інфекційний процес може виникати за рахунок актіва8 ції сапрофитной мікрофлори, т. Е. Тих мікробів, які постійно живуть на шкірі і слизових оболонках. У цих слу8 чаях говорять про ендогенної, або аутоинфекции, яка наі8 більш часто виникає у ослаблених дітей з хронічними захворюваннями, у дітей, які тривалий час отримували антібакте8 ріальну або цитостатичну (переважну імунітет) терапію.