Дистрофія нігтів (оніходістрофія) - в чому причина і яке лікування
будова нігтів
Проміжки між кератіновимі шарами заповнені водою і жировими молекулами, що забезпечує нігтям еластичність, гнучкість і блиск. Чим менше води і жирів в нігтях, тим вони більш крихкі і ламкі. Вони здатні втрачати і поглинати воду, масла і жири в багато разів інтенсивніше шкіри (в 100 разів).
Нігтьова пластина розміщена на епітеліальних клітинах кінцевих фаланг пальців і з трьох сторін оточена валиками. Ложе містить шари дерми і епідермісу, що має гребенчатую поверхню, яка відповідає внутрішній поверхні нігтя. Клітини епідермісу здатні ділитися, завдяки чому відбувається зростання пластини в ширину. Частина епідермісу, розташована під нігтьовим коренем, називається матриксом. Ті клітини, які знаходяться глибше, розростаються, а поверхневі - перетворюються на рогові. Таким чином, сам ніготь виштовхується з жолобка і росте в довжину.
У дермі нігтьового ложа знаходиться велика кількість нервових закінчень і дрібних кровоносних судин. Клітини епідермісу заднього валика дуже щільно прикріплюються до зовнішньої поверхні нігтьової пластинки і захищають матрикс від проникнення грибкової та бактеріальної інфекцій, а також від негативних зовнішніх факторів.
Причини дистрофії нігтів
Нерідко оніходістрофія є самостійною патологією. Однак головні причини - це:
- різні дерматози;
- вроджена патологія;
- хвороби соматичного характеру (серцево-судинні, органів дихання, печінки і жовчного міхура, сполучної тканини і т. д.), в тому числі і ендокринні захворювання;
- інтоксикації, інфекційні та деякі венеричні (сифіліс) хвороби;
- нестача вітамінів, особливо вітамінів "A", групи "B", зокрема, вітаміну "B2";
- дефіцит сірки і солей кальцію в продуктах харчування;
- травматична (механічне або хімічне) пошкодження;
- психологічні травми.
Під впливом одних і тих же причин (захворювання або пошкодження) ознаки дистрофії можуть бути різними і, навпаки, при різних захворюваннях, наприклад соматичного або інфекційного характеру, зміни можуть бути однаковими. Крім того, всі види ониходистрофии схожі з онихомикозом (грибковими ураженнями).
Тому при вирішенні питання про те, як вилікувати дистрофію нігтів, завжди враховується не тільки характер ураження нігтьової пластинки, але і здійснюється диференціальна діагностика шляхом проведення додаткових лабораторних досліджень - вивчення під мікроскопом зіскрібків з ураженої поверхні.
Найбільш часті види дистрофії
Зміни поверхні нігтя
В результаті механічних або хімічних пошкоджень можуть виникати:
- Серединна каналоподіб дистрофія нігтів
- «Манікюрна» дистрофія
Серединна каналоподіб дистрофія
Вона характерна хвилеподібною поверхнею і поперечним дугоподібним поглибленням у вигляді борозни або канавки шириною до 4 мм і більше. Нігтьові пластинки нагадують роздвоєну пральну дошку. В області нігтьових валиків, які товщають, можуть виникати дрібні ерозії, розчухи і лущення. Така нігтьова дистрофія часто зустрічається у осіб, які страждають неврозами нав'язливих станів. Вони постійно травмують ( «смикають») ніготь і нігтьові валики. Основним лікуванням у таких пацієнтів є психологічні бесіди, прийом седативних лікарських препаратів рослинного походження (настоянки і настої глоду, валеріани, пустирника), транквілізаторів.
Серединна каналоподіб дистрофія нігтьової пластини
«Манікюрна» дистрофія
Характеризується наявністю поперечної дугоподібної борозною (борозна Бо). Ця патологія виникає в результаті пошкодження нігтьового апарату при непрофесійно проведеної косметологічної обробці нігтів на руках або / і на ногах і частому застосуванні лаків. Освіта задирок, ділянки ушкодження нігтьових валиків і шкірних тріщин, місця зрушення і зрізання кутикул при неакуратному воздействіі- все це є хорошими умовами для проникнення і розвитку інфекції.
Подібні патологічні зміни нігтьових пластинок можуть відбуватися при псоріазі і екземі, особливо при локалізації їх на тильній поверхні кисті, після інфекційних захворювань, психічних травм, інфаркту міокарда.
У цих випадках основне лікування дистрофії нігтів на ногах і руках полягає у відмові від травмуючих процедур і ушкоджують хімічних чинників, лікуванні основного захворювання і місцевій дії.
«Наперсткових» ніготь
Ця патологія зустрічається при важких формах себореї або осередкової алопеції. Стан характеризується множинними крапковими вдавлениями поверхні нігтьової пластини, в результаті чого вона набуває вигляду наперстка.
«Наперсткових» деформація нігтя
Дисхромії (зміни забарвлення)
Здоровий ніготь, завдяки його прозорості, має рожевий колір. При порушеннях функції матриксу можуть з'являтися білуваті ділянки різного розміру:
- Точкові, що виникають у зв'язку з травмою або невстановленою причиною.
- У вигляді смуг - після інфекційних захворювань або інших порушеннях трофіки (живлення) нігтів.
- Тотальні, що займають майже всю нігтьову пластинку і свідчать на користь будь-якої хронічної соматичної патології - важкі захворювання печінки, інсулінорезистентність цукровий діабет, тяжка серцева недостатність. У літньому віці велика частина нігтя може придбати білястого кольору з коричнево-червоною смужкою на кінці (нігті Террі). У 10% випадків хронічної ниркової недостатності дистальная половина нігтя набуває коричневе забарвлення через відкладення меланіну (меланоніхія), а проксимальна - білясту (нігті Ліндсея).
Меланоніхія може бути також результатом злоякісних новоутворень, прийому певних лікарських препаратів, травми нігтів.
Розрізняють і багато інших форм дистрофічній патології - зміна форми (увігнуті, або блюдцеобразние, опуклі, округлі у вигляді годинникових скелець, кігтеподібні), підвищена ламкість, тотальна або часткова відшарування від ложе і т. Д.
Лікування дистрофії нігтів
Лікування оніходістрофія завжди має впливати не тільки на результати патології, але і на механізм її розвитку, бути комплексним і враховувати індивідуальні особливості організму пацієнта.